婴幼儿社区保健课件.ppt

1、 婴幼儿社区保健12第一节 婴幼儿社区保健一、概述3456789101112131415161718 19婴幼儿生长发育的特征n1.体格发育n1）体重n2）身长n3）坐高n4）头围n5）胸围n6）皮下脂肪2021222324252627 2829 30313233343536372.骨骼与牙齿的生长发育n颅骨n脊柱n牙齿38 394041脊柱n生后1岁以内增长最快n新生儿脊柱轻微后凸n3个月会抬头，颈椎前凸n6个月会坐，胸椎后凸n1岁后会站立、行走腰椎前凸4243443、运动功能及认知行为的发育n1、新生儿期 多为无意识、不协调n2、12个月n3、34个月n4、56个月n5、78个月个月n6、

2、912个月个月n7、11.5岁岁n8、1.52岁岁n9、2岁岁n10、3岁岁45n小儿神经心理发育小儿神经心理发育4647484、心理及性格的发育n(1)信任不信任期（出生-1岁）与父母建立信任关系，学会爱与被爱n（2）自主-羞愧或疑虑期（1-3岁）指导父母对孩子合理的自主行动给予支持，避免过分干预，不要评价其所作的决定是否正确。n（3）主动-内疚期（4-6岁）指导父母对小儿有益的主动行为多加赞扬。49二、婴幼儿社区保健工作的内容n1.新生儿保健工作的内容n新生儿期：自出生后脐带结扎起到刚满28天为止的4周n保健重点：生后一周内，建立和加强亲生儿访视制度定时进行访视50健康检查健康检查 分娩过

3、程、新生儿体格检查分娩过程、新生儿体格检查 日常生活指导日常生活指导 饮食、保暖、清洁、抚触饮食、保暖、清洁、抚触传授育儿知识传授育儿知识 母乳喂养、预防疾病和意外、用药指导、母乳喂养、预防疾病和意外、用药指导、脐带护理脐带护理51新生儿家庭访视n访视目的：降低新生儿发病率、死亡率，同时指导访视目的：降低新生儿发病率、死亡率，同时指导科学育儿科学育儿n访视次数：访视次数：3 34 4次（出生次（出生2828天内）天内）n访视内容：一观察、二询问、三检查、四宣教、五访视内容：一观察、二询问、三检查、四宣教、五处置处置n每次访视结束，填写新生儿访视卡，满月访每次访视结束，填写新生儿访视卡，满月访结

4、束后结束后做出新生儿访视小结。做出新生儿访视小结。52访视内容n1）观察：观察新生儿居室内的环境n2）询问：出生前、出生时、出生后的情况，包括孕母情况、分娩方式、有无窒息、预防接种等n3）检查：测量体重、身长、脐部有无感染、是否脱落、检查新生儿听力n4）宣教：母乳喂养、婴儿抚触的益处和方法n5）处置：发现异常问题及时给予指导和处理n6）记录：做好记录，预约下次访视时间532.婴幼儿期保健工作内容n婴幼儿期：从出生后到满一周岁之前为婴幼期。n保健重点：n1）指导合理喂养n2）及时进行生长发育监测及体格检查n3）指导促进其感知发育n4）完成基础计划免疫n5）指导家长最好给婴儿穿连体裤或背带裤，不用

5、松紧腰裤，以利于胸廓发育54n6）指导体育运动n7）皮肤锻炼553、幼儿期的保健工作内容n1）幼儿期：1周岁后到满3周岁之前为幼儿期n2）保健重点：a、供给丰富的营养n b、合理安排婴幼儿的生活并注意培养良好的生活及卫生习惯n c、预防各种意外事故及感染性疾病n d、促进亲子间的情感联络n e、指导体育运动n f、皮肤锻炼n 56（二）定期健康检查n1、对象：6岁以下的儿童，重点是婴幼儿n2、检查内容：1）体格测量与评价n 2）询问个人史和既往史n 3）全身各系统检查n 4）常见病的定期实验室检查57（三）生长发育监测n利用小儿生长发育图进行记录58计划免疫n乙肝疫苗乙肝疫苗:3:3剂（出生剂

6、（出生2424小时内、小时内、1 1月龄、月龄、6 6月龄）及特定人群月龄）及特定人群n卡介苗：卡介苗：1 1剂（出生时）剂（出生时）n脊髓灰质炎疫苗：基础免疫脊髓灰质炎疫苗：基础免疫3 3剂（剂（2 2、3 3、4 4月龄），加强免疫月龄），加强免疫1 1剂（剂（4 4周岁）周岁）n百白破疫苗：基础免疫百白破疫苗：基础免疫3 3剂（剂（3 3、4 4、5 5月龄），加强免疫月龄），加强免疫1 1剂（剂（1818 2424月龄）月龄）n流脑流脑A A疫苗：疫苗：2 2剂（剂（6 6 1818月龄）月龄）n麻疹疫苗：麻疹疫苗：8 8月龄及特定人群月龄及特定人群n乙脑疫苗（乙脑疫苗（减毒减毒）：）

7、：2 2剂（剂（8 8月龄、月龄、2 2周岁）周岁）n麻腮风疫苗麻腮风疫苗：1 1剂（剂（18182424月龄）月龄）n甲肝疫苗（减毒）甲肝疫苗（减毒）:1:1剂（剂（1818月龄）月龄）n流脑流脑A+CA+C疫苗疫苗:2:2剂剂(3(3周岁、周岁、6 6周岁）周岁）n白破疫苗白破疫苗:6:6周岁及特定人群周岁及特定人群59预防接种注意事项n疫苗接种后须至少留观疫苗接种后须至少留观3030分钟分钟n疫苗接种后应多休息、多饮水，并注意注射局部的清洁防止感疫苗接种后应多休息、多饮水，并注意注射局部的清洁防止感染染n疫苗接种后若有发热、局部红肿、疼痛等现象，除对症处理外疫苗接种后若有发热、局部红肿、

8、疼痛等现象，除对症处理外，应及时做好记录；若出现高热（，应及时做好记录；若出现高热（T38T38）或持续发热数日或）或持续发热数日或出现其他严重情况，应及时就医出现其他严重情况，应及时就医n任何疫苗的保护效果都不能达到任何疫苗的保护效果都不能达到100100。由于疫苗本身特性和受。由于疫苗本身特性和受种者个人体质的差异，少数人在疫苗接种后未产生保护力或仍种者个人体质的差异，少数人在疫苗接种后未产生保护力或仍然发病。然发病。n对于不宜接种者应权衡不接种导致的患病危险与接种后的效果对于不宜接种者应权衡不接种导致的患病危险与接种后的效果不佳和可能增加不良反应的风险之后再做决定。不佳和可能增加不良反应

9、的风险之后再做决定。60婴幼儿社区保健指导n（一）营养与喂养n1、婴儿喂养 46个月母乳喂养首选，4个月以后逐渐添加辅食n2、12岁幼儿的饮食 食物的量应酌情增加，食物应稀、碎、软、烂，每日总热量约100kcal/kgn 3、23岁幼儿的饮食 食品的制作 多样化，以增进食欲。61（二）早期教育n1、养成良好的生活习惯 发展婴幼儿的独立性和自主性n（1）良好的睡眠习惯n（2）良好的饮食习惯n（3）良好的卫生习惯62n2、视、听、语言能力的训练n启发婴幼儿用语言表达各种需求，促进感知觉的发展，培养其观察能力、n3、及时训练动作 拣面条、撕纸等精细动作n4、与周围人相互关系的培养 鼓励婴幼儿多与他人

10、接触63(三)体格锻炼n n要多做户外活动，进行空气、日光、水“三浴”锻炼，增强体质，提高对外界环境的适应能力和抗病能力64（四）婴幼儿常见病家庭护理及保健指导n自学65（五）常见意外事故的预防n1、窒息与异物的吸入n2、中毒n3、外伤n4、溺水与交通事故6667第三节 妇女社区保健6869一、概述社区妇女保健（community health care for women）n以维护和促进妇女健康为目的，预防为主，以以维护和促进妇女健康为目的，预防为主，以保健为中心，以基层为重点，以社区妇女为对保健为中心，以基层为重点，以社区妇女为对象，防治结合，开展以生殖健康为核心的保健象，防治结合，开展以

11、生殖健康为核心的保健工作。工作。n社区妇女保健工作要做到以社区妇女保健工作要做到以人为中人为中心、以护理心、以护理程序为框架、以服务对象的需求为评价标准，程序为框架、以服务对象的需求为评价标准，强调妇女健康的社会参与和政府责任。强调妇女健康的社会参与和政府责任。70n理念理念-以人为本以人为本n工作框架工作框架-护理程序护理程序n评价标准评价标准-服务对象的需求服务对象的需求n强调强调-社会参与、政府责任、三级妇幼保健网社会参与、政府责任、三级妇幼保健网 n社区护士工作内容社区护士工作内容-定期普查、普治；降低孕定期普查、普治；降低孕产妇及围生儿死亡率、患病率、伤残率等。产妇及围生儿死亡率、患

12、病率、伤残率等。71n孕产妇死亡率每孕产妇死亡率每10万人口万人口 48.3（2004）n现有宫颈癌患者现有宫颈癌患者40万人，死亡率达万人，死亡率达11.30%n宫颈癌每年新发病例约宫颈癌每年新发病例约13.15万万 （2005）n目前的乳腺癌发病率也已经达到了每目前的乳腺癌发病率也已经达到了每10万人口万人口 3540（2006）n随着人类平均寿命的延长，更年期及老年妇女随着人类平均寿命的延长，更年期及老年妇女 在人口中的比例增长在人口中的比例增长我国妇女健康所面对的问题与挑战我国妇女健康所面对的问题与挑战72二、妇女不同时期常见的健康问题 1、围婚期保健指导7374n最佳生育年龄：最佳生

13、育年龄：女性最佳生育年龄为女性最佳生育年龄为 2529周岁，配偶年龄为周岁，配偶年龄为2535周岁周岁n适宜的受孕时机：良好的身体状况，避适宜的受孕时机：良好的身体状况，避免有害物质，适宜的时节免有害物质，适宜的时节757677计划生育指导n避孕避孕 主要包括：工具避孕法、药物避孕主要包括：工具避孕法、药物避孕法、安全期避孕、紧急避孕等法、安全期避孕、紧急避孕等n绝育绝育n避孕失败的补救措施避孕失败的补救措施782.孕期常见的健康问题怀孕28周至产后一周792.孕期常见的健康问题（1）妊娠期早期的常见不适1)1)早孕反应：一般于早孕反应：一般于1212周左右自行消失周左右自行消失2)2)眩晕或

14、晕厥：直立性低血压，两餐之间，进食前会出现眩晕或晕厥：直立性低血压，两餐之间，进食前会出现 低血糖症，导致眩晕低血糖症，导致眩晕3)3)有流产或胎儿致畸的危险有流产或胎儿致畸的危险心理反应：矛盾、对怀孕又不确定心理反应：矛盾、对怀孕又不确定的感受和焦虑的感受和焦虑80（2）妊娠中期的常见健康问题1).营养摄入不足或过剩2).妊娠中期保健知识缺乏3).下肢痉挛4).贫血 血容量自妊娠第6周开始增加，至第32-34周到达高峰。由于血浆的增加超过血细胞的增加，血液相对稀释出现生理性贫血81（3）妊娠晚期常见的健康问题1 1）仰卧位低血压综合征）仰卧位低血压综合征2 2）水肿及下肢、外阴静脉曲张）水肿

15、及下肢、外阴静脉曲张3 3）阴道流血）阴道流血4 4）胎膜早破）胎膜早破5 5）假临产）假临产82（3）产褥期常见的健康问题1 1）产褥期日常保健知识缺乏）产褥期日常保健知识缺乏2 2）子宫复旧不良）子宫复旧不良3 3）会阴切口感染）会阴切口感染4 4）母乳喂养知识缺乏）母乳喂养知识缺乏5 5）新生儿护理知识缺乏）新生儿护理知识缺乏83（4）围绝经期常见的健康问题1 1）功能失调性子宫出血）功能失调性子宫出血2 2）心血管系统的症状）心血管系统的症状3 3）血管舒缩失调症）血管舒缩失调症 潮红、潮热、出汗、潮红、潮热、出汗、夜间盗汗视为绝经期女性常见的典型症状夜间盗汗视为绝经期女性常见的典型症

16、状4 4）骨质疏松症）骨质疏松症84二、围婚期保健围婚期：女性从生理发育成熟到怀孕前的一段时期1.1.婚姻法的宣传婚姻法的宣传2.2.结婚年龄适宜结婚年龄适宜 结婚结婚2525岁左右比较好岁左右比较好 女性最佳生育年龄为女性最佳生育年龄为 25 252929周岁，配偶年龄为周岁，配偶年龄为25253535周岁周岁3.3.婚前检查婚前检查85三、孕期卫生保健1、妊娠早期的保健指导86（一）孕期妇女的健康管理n建立围生期保健手册建立围生期保健手册n产前检查与产前健康教育产前检查与产前健康教育87 产前检查n时间时间 妊娠妊娠2036周每周每4周检查一次，妊娠周检查一次，妊娠36周周后每周检查一次，

17、共进行后每周检查一次，共进行9次。次。高危妊娠者应高危妊娠者应酌情增加产前检查次数酌情增加产前检查次数n主要内容主要内容 首次产前检查应询问病史、首次产前检查应询问病史、一般全一般全身性检查、产科检查、辅助检查、心理评估身性检查、产科检查、辅助检查、心理评估 8889（二）孕期妇女的保健指导生理卫生指导：生理卫生指导：n清洁与舒适清洁与舒适n休息与活动休息与活动n口腔保健口腔保健n乳房护理乳房护理 n性生活指导性生活指导90n心理卫生指导心理卫生指导 n用药指导用药指导n营养与体重管理指导营养与体重管理指导912.妊娠中期的保健指导（1 1）指导自我检查）指导自我检查92（2）孕妇合理饮食以动

18、物蛋白为主，同时增加植物蛋白，在医生指导下补充铁剂或钙剂，多食新鲜的蔬菜、瓜果，适当限制含脂肪、碳水化合物较多的食物，适当限制食盐的摄入量。93（3）保证足够的睡眠和适宜的户外活动每天保证8-9小时的睡眠，适当户外活动，加速血液循环，促进睡眠和食欲。（4）指导乳房护理及母乳喂养知识（5）胎教的指导（6）预防并及时发现妊娠期高血压疾病患者9495（三）产褥期妇女保健（三）产褥期妇女保健产褥期：产妇全身 从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态的一段时间。一般需要6-8周。96产褥期保健指导n产褥期妇女的生理和心理变化产褥期妇女的生理和心理变化n产后家庭访视产后家庭访视n产褥期妇女的保健指导产褥期妇女的

19、保健指导n产褥期妇女常见健康问题的护理产褥期妇女常见健康问题的护理97（一）家庭访视n频率和时间频率和时间 一般进行家庭访视一般进行家庭访视23次次 分别为：出院后分别为：出院后3天、产后天、产后14天和产后天和产后28天进行天进行高危产妇或发现异常情况者应酌情增加访视次高危产妇或发现异常情况者应酌情增加访视次数数98（二）产褥期妇女的保健指导n日常生活指导日常生活指导n心理指导心理指导n活动与运动活动与运动n乳房护理乳房护理n母乳喂养指导母乳喂养指导n家庭的适应与协调家庭的适应与协调 991.日常生活指导日常生活指导环境环境饮食与营养饮食与营养休息与运动休息与运动休息与睡眠休息与睡眠个人卫生

20、个人卫生外阴卫生外阴卫生20-22自然分娩自然分娩：产后：产后6-12小时内起床稍微活动，小时内起床稍微活动，于产后第二日在室内于产后第二日在室内随意走动。随意走动。剖宫产剖宫产：推迟至产后：推迟至产后第三日起床活动第三日起床活动100社区护士应根据产妇的情况指导产社区护士应根据产妇的情况指导产妇妇尽早尽早做产褥保健操，运动量由做产褥保健操，运动量由小小到大到大，由弱到强循序渐进练习。有，由弱到强循序渐进练习。有利于促进腹壁、生殖器官和会阴盆利于促进腹壁、生殖器官和会阴盆底肌肉张力恢复。一般在底肌肉张力恢复。一般在产后第产后第2天天开始开始，每，每12天增加天增加1节，每节做节，每节做816次

21、。次。1012.乳房护理和喂养指导1）母乳喂养的优点2）母乳喂养的方法3）母乳喂养的注意事项102 3.心理指导 预防产后沮丧 产后抑郁产褥期抑郁症(postparturm depression，PPD)是指产妇在分娩后出现抑郁、悲伤、沮丧，哭泣、易激怒、烦躁，甚至有自杀或杀婴倾向等一系列症状为特征的心理障碍，是产褥期精神综合征中最常见的一种类型。通常在产后2周出现，其病因不明，可能与遗传，心理、分娩及社会因素有关。1034.新生儿护理指导新生儿沐浴、脐部护理、尿布疹的预防和按时预防接种，并教会产妇及家长如何识别异常情况，如发热、新生儿黄疸、脐部发炎等104四、围绝经期妇女保健四、围绝经期妇女

22、保健围绝经期：从绝经前一段时间，出围绝经期：从绝经前一段时间，出现与绝经有关的内分泌学、生物学现与绝经有关的内分泌学、生物学改变及临床特征到绝经后一年内的改变及临床特征到绝经后一年内的期间。期间。1051.心理指导2.日常生活卫生保健指导1）合理饮食2）合理运动与休息3）性生活指导4）美容指导5）配偶的支持1063.卫生指导1）应用雌激素替代疗法2）防治恶性肿瘤：乳腺癌检查乳腺癌检查40岁以上每年做一次临床检查，岁以上每年做一次临床检查，5059岁每岁每12年进行年进行X线检查线检查1074.围绝经期妇女常见健康问题的护理n骨质疏松症骨质疏松症n功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血108骨质疏

23、松症的防治n积极参加体育锻炼，可推迟骨骼老化积极参加体育锻炼，可推迟骨骼老化n选用选用富含蛋白质、钙、磷及各种维生素富含蛋白质、钙、磷及各种维生素的的饮食饮食n雌激素对防治骨质疏松有良好作用，绝经早期开始雌激素对防治骨质疏松有良好作用，绝经早期开始用药，可预防骨质疏松用药，可预防骨质疏松n适当补钙适当补钙 服用钙剂，加用维生素服用钙剂，加用维生素D促进钙吸收促进钙吸收109填空题1.妇女保健是以和妇女健康为目的的保健工妇女保健是以和妇女健康为目的的保健工作。作。2.先兆临产的症状有、先兆临产的症状有、。促进促进 假临产假临产维护维护胎儿下降感胎儿下降感见红见红110问答题1.新生儿访视时对其家

24、长指导的内容有哪些？新生儿访视时对其家长指导的内容有哪些？答：答：1）保暖与衣着）保暖与衣着 如新生儿居室冬季注意保暖，夏季避免如新生儿居室冬季注意保暖，夏季避免室温过高；衣着和尿布要清洁、柔软、吸水性好等室温过高；衣着和尿布要清洁、柔软、吸水性好等2）营养与喂养）营养与喂养 鼓励母乳喂养，世界卫生组织提倡婴儿鼓励母乳喂养，世界卫生组织提倡婴儿至少要保持至少要保持4 6个月纯母乳喂养个月纯母乳喂养3）排便护理）排便护理 包括粪便观察和排便后的护理包括粪便观察和排便后的护理 4）皮肤护理）皮肤护理 包括婴儿沫浴、婴儿抚触包括婴儿沫浴、婴儿抚触5）常见疾病预防与护理）常见疾病预防与护理 包括预防脐

25、部感染和各系统感包括预防脐部感染和各系统感染染 6）早期教育）早期教育7）常见意外伤害预防与院前急救）常见意外伤害预防与院前急救1112.简述孕期妇女保健的主要内容？简述孕期妇女保健的主要内容？答：答：1）产前检查与产前健康教育）产前检查与产前健康教育2）孕期卫生指导）孕期卫生指导3）孕期用药与性生活指导）孕期用药与性生活指导4）孕期自我监护方法指导）孕期自我监护方法指导5）孕期营养指导）孕期营养指导6）孕晚期的指导）孕晚期的指导7）孕期常见并发症与合并症的护理）孕期常见并发症与合并症的护理112113114115牛 根 生116117118119120121122123124125126127128129130131132133134135136137138139140141142143144145146147148149