硝普钠的临床使用简介课件.ppt
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1、硝普钠硝普钠的的临床使用临床使用简介简介高昱高昱Clinical Application of Sodium Nitroprusside目录目录目录目录硝普钠简介硝普钠简介1硝普钠的监护硝普钠的监护3硝普钠的用法用量硝普钠的用法用量2 适应症 药理作用 配制方法 溶液稳定性 溶媒讨论 常规用量 不良反应 监护要点 中毒处理总结总结41 1、硝普钠简介、硝普钠简介u硝普钠硝普钠是一种强力的血管扩张药物,对是一种强力的血管扩张药物,对动脉和静脉平滑肌都有直接的扩张作用。动脉和静脉平滑肌都有直接的扩张作用。因其作用强、起效快、停药后作用迅速因其作用强、起效快、停药后作用迅速消失,被广泛用于消失,被广
2、泛用于高血压重症、急慢性高血压重症、急慢性心衰、心源性休克、返流性瓣膜病、主心衰、心源性休克、返流性瓣膜病、主动脉夹层等疾病的治疗。动脉夹层等疾病的治疗。【适应症适应症】1、用于高血压急症、用于高血压急症高血压危象高血压危象高血压脑病高血压脑病恶性高血压恶性高血压2、急性心力衰竭、急性心力衰竭急性肺水肿急性肺水肿目前主要应用于目前主要应用于其他降压药无效其他降压药无效的的高血压危象高血压危象Meta分析结果分析结果1:降压效果降压效果降低收缩压比乌拉地尔、非诺多巴、硝酸甘油疗效更好。降低舒张压效果好于乌拉地尔。不良反应发生率不良反应发生率高于乌拉地尔、尼卡地平,与硝酸甘油比较差异无统计学意义。
3、1 1、硝普钠简介、硝普钠简介硝普钠治疗高血压急症高血压急症疗效确切,不良反应可接受,适合作为治疗高血压急症的基本药物1、快速,静脉用药几乎即刻起效硝普钠特点及优势:硝普钠特点及优势:1 1、硝普钠简介、硝普钠简介2、强效,是目前临床运用最强的血管扩张药物之一3、半衰期短,停药后作用很快消失。1 1、硝普钠简介、硝普钠简介硝普钠进入血管后释放硝普钠进入血管后释放NO,NO对血管有直接扩张作用,对血管有直接扩张作用,同时又通过同时又通过 cAMP 依赖的副反馈调节机制抑制依赖的副反馈调节机制抑制ET一一1的的缩血管效应缩血管效应2。药理作用药理作用药理药理作用作用扩张外周小动脉扩张外周小动脉增加
4、左心室排血量增加左心室排血量降低肺动脉压降低肺动脉压cAMP:环磷酸腺苷环磷酸腺苷2 2、用法与用量、用法与用量配置:配置:用前将本品用前将本品50mg(1支)溶解于支)溶解于5ml 5%葡萄糖溶葡萄糖溶液中,再稀释于液中,再稀释于250ml1000ml 5%葡萄糖液中,葡萄糖液中,在避光输液瓶中静脉滴注。在避光输液瓶中静脉滴注。使用避光可调输液器使用避光可调输液器 根据患者的血压变化情况调整输液的速度根据患者的血压变化情况调整输液的速度只可静脉慢速滴注不可直接推注2 2、用法与用量、用法与用量u硝普钠硝普钠化学名:亚硝基铁氰化钠化学名:亚硝基铁氰化钠 分子式:分子式:Na2(Fe(CN)5N
5、O)2H2O 在水溶液中渐渐分在水溶液中渐渐分解变为解变为绿色绿色,加氢,加氢氧化钾加热则分解氧化钾加热则分解析出析出氢氧化铁氢氧化铁,形,形成成黄血盐黄血盐及及硝酸钠硝酸钠。本品对光敏感,碱性条件光敏感,碱性条件中不稳定,中不稳定,溶液稳定性较差 黑纸或铝箔包裹避黑纸或铝箔包裹避光。光。溶液内不宜加入其他药品溶液内不宜加入其他药品温度温度 1025,浓度浓度0.005%0.02%的硝普钠溶液的硝普钠溶液pH 5.07.0 常规避光条件下,常规避光条件下,24小时内是稳定的小时内是稳定的 2 2、用法与用量、用法与用量新配溶液为新配溶液为淡棕色淡棕色,如变为暗棕色、橙色或蓝色,如变为暗棕色、橙
6、色或蓝色,应弃去。溶液的保存与应用不应超过应弃去。溶液的保存与应用不应超过24h中国药典临床用药须知中国药典临床用药须知 不超过不超过24小时小时新编药物学新编药物学 12小时更换一次小时更换一次常用药物手册常用药物手册 8小时更换一次小时更换一次临床护士药物使用手册临床护士药物使用手册 6小时更换一次小时更换一次中华临床药物学中华临床药物学 4小时更换一次小时更换一次建议建议:静滴:静滴4h后,注意观察,如果溶液后,注意观察,如果溶液发生变化发生变化 变为暗棕色或蓝色,立即更换!变为暗棕色或蓝色,立即更换!1、氯化钠注射液为、氯化钠注射液为溶媒,控制液体入量溶媒,控制液体入量即氯化钠的量即氯
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