甘胆酸临床意义课件.pptx

1、甘胆酸的临床意义 血清甘胆酸(Cholyglycine,CG)是胆酸与甘氨酸结合而成的结合型胆酸之一，是胆固醇在肝细胞内代谢的产物。甘胆酸概述甘胆酸的生理意义 CG正常代谢途径为肠肝循环，CG由肝细胞合成，经毛细胆管、胆管排入胆囊，随同胆汁进入十二指肠，帮助食物消化。95%胆酸在回肠末端重吸收，经门静脉再回肝脏，由肝细胞摄取再利用。在血清中主要以蛋白结合形式存在，溢入体循环的总量小于1%。进入肠道肠粘膜吸收门静脉入肝肝细胞重吸收融入胆汁 当肝细胞受损时，肝细胞摄取CG能力下降，致使血中CG含量增高；胆汁郁滞时，肝脏排泄胆酸发生障碍，而返流血液循环的CG含量增高，也使血CG含量增高。因此，测定血

2、清甘胆酸（CG）是评价肝细胞功能及其肝胆系物质循环功能的敏感指标之一。甘胆酸的生理意义肝细胞损伤CG摄取能力下降血液中CG升高 肝癌肝癌:肝癌病人血清CG均明显高于正常人（20倍）,CG正常可排除肝癌。肝硬化肝硬化：CG升高程度与肝硬化的病理发展呈正相关,是判断肝硬化程度和预后的敏感指标。肝炎肝炎：急性、慢性肝炎、慢迁肝CG均明显高于正常人，是临床治疗和预后的重要指标。甘胆酸的临床意义 胆石症，黄疽，胆管、胆囊排泄功能障碍，梗阻性胆石症，黄疽，胆管、胆囊排泄功能障碍，梗阻性肝病，肝病，肠肠-肝循环障碍肝循环障碍：血清CG也显著高于正常人，对早期诊断这些疾病有重要意义。妊娠期肝内胆汁淤积症妊娠期

3、肝内胆汁淤积症妊娠期肝内胆汁淤积症又称妊娠迟发性胆汁淤积，CG明显增加。酒精肝损害酒精肝损害酗酒病人CG变阳性，CG是肝损坏的早期预测指标。甘胆酸的临床意义 血清甘胆酸检测比常规肝功能检测项目具有更高的灵敏度甘胆酸的临床意义检测项目检测项目（277 个肝脏病人血清检验结果）个肝脏病人血清检验结果）阳性率阳性率血清甘胆酸血清甘胆酸(CG)83%胆红素胆红素(Bilirubin)22%碱性磷酸酶碱性磷酸酶(AP)45%谷草转氨酶谷草转氨酶(AST)57%谷酰转肽酶谷酰转肽酶(GGT)63%肝病患者比正常人血清甘胆酸（CG）含量显著增高甘胆酸的临床意义 各类肝病患者比对照组血清CG水平显著升高,CG

4、浓度随着病情严重 依次升高：肝癌 肝硬化 急性肝炎 慢性肝炎甘胆酸的临床意义 放免法：需要有放免设施，有放射性污染，试剂半衰期短，准确度低，临床实验室难以开展 化学发光法：准确度与试剂稳定性差，与临床诊断结果相关性差 ELISA方法步骤太繁琐，速度又慢 市场上缺乏灵敏度、特异性高的试剂，尤其是质量好的自动化检验试剂 下面介绍一种目前最佳的甘胆酸检测解决方案甘胆酸检测现状 检测原理 整个反应发生在一个液相均相体系中，样本中游离的甘胆酸与葡萄糖六磷酸脱氢酶-甘胆酸偶联物竞争性结合抗甘胆酸特异性抗体位点。样本中游离的甘胆酸越多，竞争结合的抗体位点越多，抗体释放出的酶标偶联物就越多。游离出来的甘胆酸酶

5、标偶联物催化-烟酰胺腺嘌呤二核苷酸氧化型（NAD+）转化为-烟酰胺腺嘌呤二核苷酸还原型（NADH），样本中的甘胆酸浓度与NADH的生成量成正比，通过340 nm吸光值的变化即可计算出甘胆酸的含量。均相酶免疫法检测原理检测原理均相酶免疫法340nm有吸收峰340nm有吸收峰NAD+NADHNAD+较强较强信号强度信号强度抗体抗体H+小分子小分子分析物分析物+NADH+G6PDH激活态激活态HHH G6PDH 抑制态抑制态G6PDH激活态激活态H 直接用全自动生化分析仪检测速度快 液体双试剂去除本底误差 分析灵敏度高0.5ug/ml 线性范围宽可达到50ug/ml 准确性高-10%精密度高CV12个月，开瓶有效期30天 是目前检测甘胆酸最佳选择均相酶免疫法检测甘胆酸特点 一 灵敏度高 二 特异性强 三 动态反映肝脏损伤程度 四 是预后评估的重要指标之一小结谢谢