寄生虫感染与临床课件-2.ppt
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- 寄生虫 感染 临床 课件 _2
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1、寄生虫感染与临床寄生虫感染与临床1 寄生虫种类繁多,分布广泛,感染率寄生虫种类繁多,分布广泛,感染率高。全国人体寄生虫分布调查(高。全国人体寄生虫分布调查(19941994),),共查出共查出5656种寄生虫,寄生虫总感染率为种寄生虫,寄生虫总感染率为62.63%62.63%。2 人们对先天性畸形、肿瘤、艾滋病等疾病人们对先天性畸形、肿瘤、艾滋病等疾病是熟悉的,但对寄生虫感染所导致先天性畸是熟悉的,但对寄生虫感染所导致先天性畸形,可能引发某些肿瘤和使艾滋病人发生机形,可能引发某些肿瘤和使艾滋病人发生机会性感染而死亡等情况。则知之甚少。会性感染而死亡等情况。则知之甚少。全球范围内长期存在的寄生虫
2、病尚无法全球范围内长期存在的寄生虫病尚无法控制,控制,旅游、商贸、移民、水利建设和畜旅游、商贸、移民、水利建设和畜牧业发展牧业发展都可能以促使寄生虫病的扩散和都可能以促使寄生虫病的扩散和传播,是面临的严峻问题。传播,是面临的严峻问题。面临的严峻问题面临的严峻问题3 同一种疾病可能与多种寄生虫感染有关。同一种疾病可能与多种寄生虫感染有关。一种寄生虫感染可引发多种疾病(蛔一种寄生虫感染可引发多种疾病(蛔 虫病和并发症)虫病和并发症)寄生虫病的特点:寄生虫病的特点:寄生虫病常被漏诊或误诊寄生虫病常被漏诊或误诊 对某些寄生虫病的诊疗,缺乏经验,用对某些寄生虫病的诊疗,缺乏经验,用药不够妥切药不够妥切寄
3、生虫病与各科均有密切关系寄生虫病与各科均有密切关系4一、寄生虫感染与发热一、寄生虫感染与发热 1、感染性急性发热、感染性急性发热 1)疟疾)疟疾 2)急性血吸虫病(见于初次感染和严重重复感)急性血吸虫病(见于初次感染和严重重复感染者)染者)3)丝虫病)丝虫病 4)阿米巴肝脓肿)阿米巴肝脓肿 5)旋毛虫病)旋毛虫病 6)蠕虫蚴移行症)蠕虫蚴移行症 52、有伴随症状的发热、有伴随症状的发热 1)伴有腹泻的急性发热)伴有腹泻的急性发热(阿米巴病(阿米巴病)2)伴有肝肿大的发热)伴有肝肿大的发热(黑热病(黑热病,华支睾吸,华支睾吸虫病虫病)3)伴有昏迷的发热)伴有昏迷的发热(急性脑型血吸虫病,(急性脑
4、型血吸虫病,脑型疟疾)脑型疟疾)4)伴有肺部病象的急性发热)伴有肺部病象的急性发热(肺吸虫病(肺吸虫病)6二、寄生虫感染与腹泻二、寄生虫感染与腹泻 1 原虫:原虫:溶组织内阿米巴、脆弱双核阿米巴、波列基内阿米巴、利什曼原虫、贾第虫、恶性疟原虫、人肠滴虫、弓形虫、贝氏等孢球虫、隐孢子虫、人芽囊原虫、微孢子虫及结肠小袋纤毛虫等 2 蠕虫蠕虫:1)线虫线虫:粪类圆线虫、钩虫、蛔虫、班氏丝虫、鞭虫、麦地那龙线虫、旋毛虫、毛细线虫等 7 2)吸虫:)吸虫:华支睾吸虫、猫后睾吸虫、异形吸虫、横川后殖吸虫、双腔吸虫、卫氏并殖吸虫、肝片形吸虫、布氏姜片虫、日本血吸虫及棘口吸虫等 3)绦虫:绦虫:牛带绦虫、猪带
5、绦虫、微小膜壳绦虫及缩小膜壳绦虫等 4)猪巨吻棘头虫猪巨吻棘头虫 3 昆虫(昆虫(多种蝇类、粉螨及蒲螨)4 值得重视的寄生虫性腹泻值得重视的寄生虫性腹泻(贾第虫贾第虫,隐隐孢子虫孢子虫,粪类圆线虫粪类圆线虫,旋毛虫旋毛虫,粉螨)粉螨)8三、寄生虫感染与贫血三、寄生虫感染与贫血原虫有:黑热病原虫、疟原虫、弓形虫、锥原虫有:黑热病原虫、疟原虫、弓形虫、锥虫、溶组织内阿米巴、人毛滴虫、蓝氏贾虫、溶组织内阿米巴、人毛滴虫、蓝氏贾第鞭毛虫等。第鞭毛虫等。蠕虫有:钩虫、鞭虫、粪类圆线虫、罗阿丝蠕虫有:钩虫、鞭虫、粪类圆线虫、罗阿丝虫、猪巨吻棘头虫、日本血吸虫、肝片吸虫、猪巨吻棘头虫、日本血吸虫、肝片吸虫、
6、华支睾吸虫、棘口吸虫、双腔吸虫、虫、华支睾吸虫、棘口吸虫、双腔吸虫、阔盘吸虫、阔节裂头绦虫、猪带绦虫、牛阔盘吸虫、阔节裂头绦虫、猪带绦虫、牛带绦虫等。带绦虫等。9贫血机制1 造血物质缺乏所致贫血造血物质缺乏所致贫血 1)铁代谢失常所致贫血铁代谢失常所致贫血:钩虫钩虫,肝片吸虫(每条肝片肝片吸虫(每条肝片吸虫每日可使宿主丧失血液吸虫每日可使宿主丧失血液0205ml),鞭虫,鞭虫,血吸虫血吸虫,猪巨吻棘头虫猪巨吻棘头虫,水蛭水蛭,弓形虫、溶组织内阿米弓形虫、溶组织内阿米巴、人毛滴虫、粪类圆线虫、东方毛圆线虫、罗阿巴、人毛滴虫、粪类圆线虫、东方毛圆线虫、罗阿丝虫、双腔吸虫、阔盘吸虫、华支睾吸由、棘口
7、吸丝虫、双腔吸虫、阔盘吸虫、华支睾吸由、棘口吸虫、猪带绦虫、牛带绦虫等虫、猪带绦虫、牛带绦虫等 2)维生素维生素B12缺乏所致贫血缺乏所致贫血:阔节裂头绦虫阔节裂头绦虫,贾第鞭毛贾第鞭毛虫虫2 红细胞过度破坏所致贫血红细胞过度破坏所致贫血:锥虫锥虫,疟原虫疟原虫,黑热病原虫。黑热病原虫。10四、寄生虫感染与黄疸四、寄生虫感染与黄疸 黄疸类型黄疸类型寄寄 生生 虫虫 种种溶血性黄疸溶血性黄疸 锥虫锥虫,疟原虫疟原虫,黑热病原虫黑热病原虫肝细胞性黄疸肝细胞性黄疸溶组织内阿米巴、疟原虫、弓形虫、杜氏利什溶组织内阿米巴、疟原虫、弓形虫、杜氏利什曼原虫、日本血吸虫、华支睾吸虫、旋毛虫曼原虫、日本血吸虫、
8、华支睾吸虫、旋毛虫阻塞性黄疸阻塞性黄疸蓝氏贾第鞭毛虫、肝片吸虫、华支睾吸虫、猫蓝氏贾第鞭毛虫、肝片吸虫、华支睾吸虫、猫后睾吸虫、后睾吸虫、麝猫后睾吸虫、姜片虫、细粒棘麝猫后睾吸虫、姜片虫、细粒棘球蚴、泡球蚴、蛔虫球蚴、泡球蚴、蛔虫溶血性黄疸溶血性黄疸:由于溶血、单核由于溶血、单核吞噬细胞系统将大量破坏红细胞的血红蛋白制成大吞噬细胞系统将大量破坏红细胞的血红蛋白制成大量的游离胆红素所致。量的游离胆红素所致。11五、寄生虫感染与结石五、寄生虫感染与结石 1 胆道寄生虫病与胆石症胆道寄生虫病与胆石症 1)蛔虫:胆道蛔虫是我国胆石症的主要原因,蛔虫进入胆蛔虫:胆道蛔虫是我国胆石症的主要原因,蛔虫进入胆
9、道后,其残骸、角皮、虫卵及带入的细菌及胆道感染后坏道后,其残骸、角皮、虫卵及带入的细菌及胆道感染后坏死脱落的粘膜,可成为结石的核心。死脱落的粘膜,可成为结石的核心。2)华支睾吸虫华支睾吸虫,肝片形吸虫肝片形吸虫,猫后睾吸虫猫后睾吸虫,姜片虫等:寄生于姜片虫等:寄生于肝胆管内,虫卵、死亡的虫体及其碎片、脱落的胆管组织肝胆管内,虫卵、死亡的虫体及其碎片、脱落的胆管组织可成为结石的核心而导致胆结石的形成。可成为结石的核心而导致胆结石的形成。3)血吸虫:晚期血吸虫病患者常易并发胆管狭窄和增生性)血吸虫:晚期血吸虫病患者常易并发胆管狭窄和增生性胆囊炎。这类患者均可导致胆石症的形成。胆囊炎。这类患者均可导
10、致胆石症的形成。4)贾第虫:偶尔可在胆道内出现,并可形成胆道结石。)贾第虫:偶尔可在胆道内出现,并可形成胆道结石。5)包虫:包虫在人体寄生引起棘球蚴病)包虫:包虫在人体寄生引起棘球蚴病,合并结石的病例常合并结石的病例常有囊肿向胆管内穿破。包虫碎屑长期刺激形成胆结石的核有囊肿向胆管内穿破。包虫碎屑长期刺激形成胆结石的核心。心。122 泌尿系统寄生虫感染与尿石症泌尿系统寄生虫感染与尿石症 1)埃及血吸虫:寄生在膀胱静脉丛及盆腔静脉丛,可导致埃及血吸虫:寄生在膀胱静脉丛及盆腔静脉丛,可导致埃及血吸虫病,又称尿路血吸虫病。慢性期因纤维瘫痕形埃及血吸虫病,又称尿路血吸虫病。慢性期因纤维瘫痕形成、泌尿道增
11、厚可有息肉形成,在赘生物中当有虫卵及虫成、泌尿道增厚可有息肉形成,在赘生物中当有虫卵及虫体时。磷酸盐常以虫卵及虫体,特别是虫卵为核心形成结体时。磷酸盐常以虫卵及虫体,特别是虫卵为核心形成结石石2)包虫:肾包虫病的发病率国内包虫:肾包虫病的发病率国内0.4 4。包虫碎屑。包虫碎屑长期刺激并易形成尿结石的核心,如并发细菌感染则更易长期刺激并易形成尿结石的核心,如并发细菌感染则更易形成尿石症。形成尿石症。3)肾膨结线虫:本虫是较大的寄生线虫之一,通常寄生于)肾膨结线虫:本虫是较大的寄生线虫之一,通常寄生于犬、狼的肾脏及腹腔内,偶尔感染猪、马、牛及人等。犬、狼的肾脏及腹腔内,偶尔感染猪、马、牛及人等。
12、13六、寄生虫感染与肿瘤六、寄生虫感染与肿瘤 1)日本血吸虫病与大肠癌日本血吸虫病与大肠癌,肝细胞性肝癌肝细胞性肝癌,胃癌,乳腺癌胃癌,乳腺癌 2)埃及血吸虫病与膀胱癌,宫颈癌埃及血吸虫病与膀胱癌,宫颈癌 3)曼氏血吸虫病与脾滤泡性淋巴瘤曼氏血吸虫病与脾滤泡性淋巴瘤 4)华支睾吸虫感染与胆管癌华支睾吸虫感染与胆管癌5)后睾吸虫病与胆管癌后睾吸虫病与胆管癌 6)粪类圆线虫病与淋巴瘤粪类圆线虫病与淋巴瘤 7)旋毛虫病与喉癌旋毛虫病与喉癌8)丝虫病与淋巴瘤丝虫病与淋巴瘤 9)阿米巴病与大肠癌阿米巴病与大肠癌 10)疟疾与淋巴瘤疟疾与淋巴瘤 14七、寄生虫感染与侏儒七、寄生虫感染与侏儒 1 日本血吸虫
13、日本血吸虫 2 华支睾吸虫华支睾吸虫 3 钩虫、疟原虫、姜片虫、黑热病原虫、盘钩虫、疟原虫、姜片虫、黑热病原虫、盘尾线虫等尾线虫等 15八、寄生虫感染与肝胆疾患八、寄生虫感染与肝胆疾患 1 原虫原虫:溶组织内阿米巴、杜氏利什曼原虫、弓形溶组织内阿米巴、杜氏利什曼原虫、弓形虫、疟原虫和蓝氏贾第鞭毛虫等。虫、疟原虫和蓝氏贾第鞭毛虫等。2 吸虫吸虫:日本血吸虫、华支睾吸虫、猫后睾吸虫、日本血吸虫、华支睾吸虫、猫后睾吸虫、麝猫后睾吸虫、肝片形吸虫、姜片虫、异形吸虫、麝猫后睾吸虫、肝片形吸虫、姜片虫、异形吸虫、横川后殖吸虫、卫氏并殖吸虫、斯氏狸殖吸虫、横川后殖吸虫、卫氏并殖吸虫、斯氏狸殖吸虫、双腔吸虫、
14、胰阔盘吸虫。双腔吸虫、胰阔盘吸虫。3 绦虫:绦虫:猪囊尾蚴、棘球蚴和泡球蚴等。猪囊尾蚴、棘球蚴和泡球蚴等。4 线虫成虫或幼虫线虫成虫或幼虫:蛔虫、钩虫、丝虫、旋毛虫、蛔虫、钩虫、丝虫、旋毛虫、犬弓首线虫、棘颚口线虫、肝毛细线虫、粪类圆犬弓首线虫、棘颚口线虫、肝毛细线虫、粪类圆线虫和蛲虫等。线虫和蛲虫等。161、蠕虫在肝胆寄生所致机械性损害及其代谢产物引起的病、蠕虫在肝胆寄生所致机械性损害及其代谢产物引起的病理变化:理变化:华支睾吸虫、姜片虫、肝片形吸虫、猫后睾吸虫、华支睾吸虫、姜片虫、肝片形吸虫、猫后睾吸虫、麝猫后睾吸虫、矛形双腔吸虫、胰阔盘吸虫、蛔虫、粪类麝猫后睾吸虫、矛形双腔吸虫、胰阔盘吸
15、虫、蛔虫、粪类圆线虫、斯氏狸殖吸虫、蛲虫。圆线虫、斯氏狸殖吸虫、蛲虫。2、蠕虫幼虫在人体肝内寄生或移行时的破坏作用:、蠕虫幼虫在人体肝内寄生或移行时的破坏作用:蛔虫蛔虫、丝虫丝虫、钩虫、旋毛虫、卫氏并殖吸虫、肝片形吸虫、棘、钩虫、旋毛虫、卫氏并殖吸虫、肝片形吸虫、棘腭口线虫、猪囊尾蚴腭口线虫、猪囊尾蚴 3、蠕虫卵对肝的损害作用虫卵肉芽肿和纤维性变:、蠕虫卵对肝的损害作用虫卵肉芽肿和纤维性变:日本血日本血吸虫卵、吸虫卵、异形吸虫、横川后殖吸虫、肝毛细线虫。异形吸虫、横川后殖吸虫、肝毛细线虫。4、寄生虫所致肝内占位性病变:、寄生虫所致肝内占位性病变:溶组织内阿米巴溶组织内阿米巴、细粒棘细粒棘球绦虫
16、、泡状棘球绦虫。球绦虫、泡状棘球绦虫。5、原虫寄生对肝损害:原虫寄生对肝损害:疟原虫、弓形虫、杜氏利什曼原虫、疟原虫、弓形虫、杜氏利什曼原虫、蓝氏贾第鞭毛虫。蓝氏贾第鞭毛虫。17九、寄生虫感染与脾脏疾患九、寄生虫感染与脾脏疾患 1、引起脾脏损伤的主要寄生虫病、引起脾脏损伤的主要寄生虫病)黑热病)黑热病)疟疾)疟疾 )锥虫病:主要原因是锥虫进入血液和组织间淋巴液后,)锥虫病:主要原因是锥虫进入血液和组织间淋巴液后,可长期存在于血液和淋巴系统,尤其是间质淋巴液内,引可长期存在于血液和淋巴系统,尤其是间质淋巴液内,引起广泛的淋巴结肿大,淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞增生,起广泛的淋巴结肿大,淋巴细胞、浆
17、细胞、巨噬细胞增生,脾内可见明显的淋巴细胞及网状内皮细胞增生。脾内可见明显的淋巴细胞及网状内皮细胞增生。)血吸虫病)血吸虫病)包虫病:包虫病是由于细粒棘球绦虫的幼虫)包虫病:包虫病是由于细粒棘球绦虫的幼虫棘球蚴棘球蚴寄生于人体所致。寄生于人体所致。棘球蚴在人体内的寄生部位,以肝脏最棘球蚴在人体内的寄生部位,以肝脏最常见,肺部次之常见,肺部次之,其余分布于腹腔、脾、脑、骨、肾、纵,其余分布于腹腔、脾、脑、骨、肾、纵隔、胸壁、膈肌、胰腺、乳腺、咽、盆腔、淋巴结和肌肉隔、胸壁、膈肌、胰腺、乳腺、咽、盆腔、淋巴结和肌肉等部位。等部位。)丝虫)丝虫:丝虫的微丝蚴可在脾脏形成肉芽肿,但临床上:丝虫的微丝蚴
18、可在脾脏形成肉芽肿,但临床上可不表现出任何症状,常常在因其它疾病行腹部手术或尸可不表现出任何症状,常常在因其它疾病行腹部手术或尸检时发现。检时发现。182、其它一些偶然引发脾损伤的寄生虫病、其它一些偶然引发脾损伤的寄生虫病)巴贝虫病;巴贝虫经蜱传播引起的一种人畜共患性寄生虫)巴贝虫病;巴贝虫经蜱传播引起的一种人畜共患性寄生虫病,病,主要寄生于哺乳动物的红细胞内,偶可寄生于人体。主要寄生于哺乳动物的红细胞内,偶可寄生于人体。在人在人体红细胞中繁殖,使红细胞大量破坏,引起寒战、高热、溶血体红细胞中繁殖,使红细胞大量破坏,引起寒战、高热、溶血性贫血、黄疽、血红蛋白尿、肾脏肿胀和出血、上皮细胞肿胀、性
19、贫血、黄疽、血红蛋白尿、肾脏肿胀和出血、上皮细胞肿胀、肝脏淤血、肝细胞肿胀及坏死、肝脏淤血、肝细胞肿胀及坏死、脾脏及骨髓增生脾脏及骨髓增生。)卡氏肺孢子虫:主要寄生于人的肺部,但虫体偶可经血液、)卡氏肺孢子虫:主要寄生于人的肺部,但虫体偶可经血液、淋巴液播散至肺外的脏器,脾脏为其中之一,但这类病人临床淋巴液播散至肺外的脏器,脾脏为其中之一,但这类病人临床症状不明显。症状不明显。)肺吸虫病:童虫在进入肺部发育为成虫之前,有一个在腹)肺吸虫病:童虫在进入肺部发育为成虫之前,有一个在腹腔各脏器移行的过程,这些均可能造成脾脏的损伤。腔各脏器移行的过程,这些均可能造成脾脏的损伤。)华支睾吸虫病:重度感染
20、时,病人可出现脾脏肿大。)华支睾吸虫病:重度感染时,病人可出现脾脏肿大。)肝片形吸虫病:在急性期的病人约有)肝片形吸虫病:在急性期的病人约有14出现脾脏肿大。出现脾脏肿大。)蛲虫病)蛲虫病)蛔虫病:在重症感染的情况下,部分幼虫可通过肺毛细血)蛔虫病:在重症感染的情况下,部分幼虫可通过肺毛细血管,经左心而入体循环,侵入一些器官或组织,脾脏则为其可管,经左心而入体循环,侵入一些器官或组织,脾脏则为其可侵害的器官之一。侵害的器官之一。19十、寄生虫感染与肺部疾患十、寄生虫感染与肺部疾患 1 主要寄生于肺部的寄生虫主要寄生于肺部的寄生虫 1)卡氏肺孢子虫)卡氏肺孢子虫2)并殖吸虫:)并殖吸虫:主要是卫
21、氏并殖吸虫、斯氏主要是卫氏并殖吸虫、斯氏狸殖吸虫、异盘并殖吸虫、宫崎并殖吸虫、狸殖吸虫、异盘并殖吸虫、宫崎并殖吸虫、双侧宫并殖吸虫、非洲并殖吸虫和墨西哥双侧宫并殖吸虫、非洲并殖吸虫和墨西哥并殖吸虫等。并殖吸虫等。20 2 可侵犯包括肺部在内的多个器官组织的寄生虫可侵犯包括肺部在内的多个器官组织的寄生虫 1 杜氏利什曼原虫:原虫可在肺的某些间质细胞和巨噬细胞内生杜氏利什曼原虫:原虫可在肺的某些间质细胞和巨噬细胞内生长和繁殖,导致巨噬细胞大量增生。患者可出现发热、贫血、长和繁殖,导致巨噬细胞大量增生。患者可出现发热、贫血、消瘦、肝脾肿大、淋巴结肿大和出血倾向。消瘦、肝脾肿大、淋巴结肿大和出血倾向。
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