妇产科超声的临床应用课件.ppt

1、妇产科超声的临床应用妇产科超声的临床应用影像教研室影像教研室 1大纲解剖解剖妇科妇科 产科产科 引言引言23盆腔及其内的结构盆腔分为前、中、盆腔分为前、中、后三部分：后三部分：前部：主要为膀胱前部：主要为膀胱中部：子宫、宫颈、中部：子宫、宫颈、阴道，两侧为子宫阴道，两侧为子宫附件。附件。后部：直肠、乙状后部：直肠、乙状结肠。结肠。4女性内生殖器官包括包括阴道、子宫、输阴道、子宫、输卵管卵管及及卵巢卵巢，后两者，后两者常称为子宫附件常称为子宫附件。子宫：子宫：子宫体子宫体 底底 颈颈子宫外层：子宫外层：浆膜层浆膜层 中层：中层：肌层肌层 内层：内层：子宫内膜子宫内膜 （子宫腔）（子宫腔）5子宫、

2、附件的探测途径和探测方法子宫、附件的探测途径和探测方法（一）经腹壁超声探测（一）经腹壁超声探测（膀胱充盈法）（膀胱充盈法）（二）经腔内超声探测（二）经腔内超声探测（经阴道或经直肠）（经阴道或经直肠）6 7正常子宫正常子宫 前位 中位 后位8子宫肌瘤9多发性子宫肌瘤多发性子宫肌瘤10浆膜下肌瘤肌壁间肌瘤粘膜下肌瘤11 产科超声检查产科超声检查12第一节第一节 超声诊断仪的使用超声诊断仪的使用超声诊断仪组成超声诊断仪组成：主要由探头（换能器）、主机（信号处理系统）、显示器及记录打印装置等组成。13适用范围适用范围1、确定有无妊娠（5-6W），妊囊的位置，是宫内还是宫外。2、诊断异常妊娠（流产、宫外

3、孕、葡萄胎等）。3、确定胎位，诊断多胎。5、监护妊娠各期胚胎和胎儿发育。6、观察胎盘情况。7、观察羊水情况。8、妊娠合并盆腔肿物。9、脐带绕颈。14早孕：早孕：12周周中孕：中孕：13周周28周周晚孕：晚孕：28周周151、目前超声检查的安全阈值剂量问题尚未得到科学上的严格证明，在进行产科检查时应坚持使用最小剂量的原则。2、一切与诊断无关的胎儿超声检查应一律予以拒绝。3、不应在早孕期进行长时间的检查，最多不能超过35分钟，对胎儿眼部照射时间应更短。4、彩色多普勒和脉冲多普勒强度大于B超分别为10倍、100倍，要充分考虑这一因素，注意可能产生的潜在危险性。1617妊娠囊妊娠囊gestationa

4、l sac羊膜羊膜囊囊卵黄囊卵黄囊胚外体胚外体腔腔胚胎胚胎18早孕期重要测量颈项部透明层厚度（NT）11-13周，或周，或CRL为为45-88Mm时，时，NT大于大于2.5mm的的时候为增厚可时候为增厚可能为淋巴系统能为淋巴系统发育异常、胎发育异常、胎儿早期心衰、儿早期心衰、染色体异常等染色体异常等胎儿发育异常胎儿发育异常有关有关19正常产科超声诊断正常产科超声诊断20202024W 24W 每个孕妇均应进行一次系统超声检查每个孕妇均应进行一次系统超声检查系统超声检查系统超声检查212223FETAL FACE2425丘脑水平横切面26（二）小脑平面测量小脑横径、后颅窝池宽度、颈项软组织厚度

5、27（三）四腔心观28腹围测量切面模式图29（四）上腹部腹围平面30（五）下腹部肾横切面31（六）下腹部膀胱横切面32（七）脊柱纵切面33（八）四肢主要长骨测量平面 34 胎儿先天性畸形的超声诊断胎儿先天性畸形的超声诊断。胎儿先天性畸形 是指胎儿结构的先天性发育异常或疾病,属于出生缺陷范畴。约70以上的胎儿结构畸形可以在产前超声发现并诊断。根据我国国情，以下6种严重胎儿致死性畸形必需在产前检出：无脑儿、无脑儿、颅骨缺颅骨缺损伴脑膜脑膨出、损伴脑膜脑膨出、开放性脊柱裂伴脊膜开放性脊柱裂伴脊膜脊髓膨出、脊髓膨出、腹壁缺损内脏外翻、腹壁缺损内脏外翻、单心单心室、室、致死性骨发育不良。致死性骨发育不良。3536无脑儿：胎儿头端未见圆形的胎儿头颅光环，可见一瘤形的结节状物，为胎儿的颅底和颜面部，两眼如青蛙状突出。37（一）无脑儿 38（二）脑膨出 39（三）开放性脊柱裂 40胎儿脊柱裂胎儿脊柱裂41（四）腹壁缺损内脏外翻 42内脏外翻内脏外翻43（五）单心室 44（六）致死性骨发育不良 45SEE YOU SEE YOU LATERLATER46