全科临床教学技巧课件.ppt

1、2北京友谊医院赵春燕：全科临床北京友谊医院赵春燕：全科临床教学技巧教学技巧 我院住院医师规范化培训工作我院住院医师规范化培训工作住院医师规范化培训住院医师规范化培训20022002年作为北京市规培试点开始工作，年作为北京市规培试点开始工作，6 6个专业基地通过首批认定，当年开始接受学员个专业基地通过首批认定，当年开始接受学员20142014年获批国家级住院医师规范化培训基地年获批国家级住院医师规范化培训基地目前有目前有1717个专业基地，个专业基地，9 9个亚专科基地个亚专科基地20052005年以来每年接受大于年以来每年接受大于100100名外院住院医师来我院各个专业基地进行培训名外院住院医

2、师来我院各个专业基地进行培训 我院全科医学培训工作情况我院全科医学培训工作情况全科基地建设全科基地建设19991999年承担北京市全科骨干人才培养年承担北京市全科骨干人才培养20042004年试点全科住院医师的规范化培训年试点全科住院医师的规范化培训20062006年首批认定为全科住院医师规范化培训基地年首批认定为全科住院医师规范化培训基地全科住院医师：完成规范化培训全科住院医师：完成规范化培训4141人，在培人，在培2121人（不包括人（不包括20152015年新招录住院医）年新招录住院医）20102010年开始培养全科医学专业学位硕士研究生：毕业年开始培养全科医学专业学位硕士研究生：毕业8

3、 8人，在培人，在培1313人（不包括人（不包括20152015年新生）年新生）现阶段全科医生培训的类别现阶段全科医生培训的类别全科医师规范化培训（全科医师规范化培训（5+35+3）全科医学方向的专业学位研究生全科医学方向的专业学位研究生全科医师转岗培训全科医师转岗培训全科助理医师规范培训（全科助理医师规范培训（3+23+2）全科医师的继续教育全科医师的继续教育5 5住院医师的培训目标住院医师的培训目标良好的职业道德良好的职业道德l高度的责任心高度的责任心（病人、社会）独立从事相关学科临床工作能力（岗位胜任力）独立从事相关学科临床工作能力（岗位胜任力）扎实的临床基本功扎实的临床基本功l分析问题

4、和解决问题能力（临床思维、动手能力）l自我学习能力（实践-思考-再实践-再思考）人际沟通能力人际沟通能力l懂得病人的心理与需要（了解其特点和心理活动）l学会与同行、病人和家属在不同场合的交流6 6全科医师培训的特殊性全科医师培训的特殊性达到达到住院医师培训目标住院医师培训目标培训岗位胜任力的特殊要求培训岗位胜任力的特殊要求树立以人为中心、以家庭为单位、以社区为基础的观念，培养为个体与群体提供连续性、树立以人为中心、以家庭为单位、以社区为基础的观念，培养为个体与群体提供连续性、综合性、协调性服务的能力综合性、协调性服务的能力将个体与群体健康照顾融为一体的全科理念将个体与群体健康照顾融为一体的全科

5、理念国家政府层面有关社区诊疗的相关政策理解（分层诊疗模式、双向转诊指征等）国家政府层面有关社区诊疗的相关政策理解（分层诊疗模式、双向转诊指征等）7 7临床医院基地临床医院基地-培训重点培训重点1 1、临床思维的建立（诊断与鉴别诊断）、临床思维的建立（诊断与鉴别诊断）2 2、基本医疗技能（采集病史、体检、辅助检查判读、基本操作等）、基本医疗技能（采集病史、体检、辅助检查判读、基本操作等）3 3、社区常见病相关理论与管理（指南、临床路径等）、社区常见病相关理论与管理（指南、临床路径等）4 4、社区常见病的转诊指征、社区常见病的转诊指征5 5、良好的沟通能力、良好的沟通能力6 6、健康宣教、健康宣教

6、7 7、团队意识、团队意识8 8基层实践基地基层实践基地-培训重点培训重点1 1、进一步强化社区临床思维进一步强化社区临床思维(全科医学模式全科医学模式)2 2、强化社区服务意识、强化社区服务意识3 3、学会社区慢病管理的基本技能、学会社区慢病管理的基本技能4 4、加强沟通能力培训、加强沟通能力培训5 5、学习家庭访视、学习家庭访视6 6、健康宣教（群体、针对个人）、健康宣教（群体、针对个人）7 7、团队精神、团队精神保证住院医师培训质量（岗位胜任能力）保证住院医师培训质量（岗位胜任能力）临床轮转时间临床轮转时间 轮转科室的专业覆盖面轮转科室的专业覆盖面 管理床位数管理床位数 管理病种、病例数

7、量等管理病种、病例数量等 保证学员实践动手机会保证学员实践动手机会 安排必要的培训活动、学术活动安排必要的培训活动、学术活动协调、制定要求、科学合理安排（不同于专科）协调、制定要求、科学合理安排（不同于专科）临床医院基地临床医院基地-承担的责任承担的责任1010全科医师规范化培训安排全科医师规范化培训安排培训轮转时间：培训轮转时间：总计总计 33 33 个月个月医院基地医院基地 27 27 个月个月 临床科室轮转临床科室轮转增加：中医增加：中医 0.50.5个月个月基层实践基地基层实践基地 6 6 个月个月社区中心和站的实践（乡镇卫生院）社区中心和站的实践（乡镇卫生院）卫生监督所（公共卫生防控

8、）卫生监督所（公共卫生防控）全科理论授课全科理论授课11111212全科医师规范化培训轮转特点全科医师规范化培训轮转特点三级医院基地、相关专科医院（精神、传染、院前急救）、社区基地多地点轮转在三级医院基地还要涉及多个科室轮转轮转中和其他专科培训住院医和研究生有交叉全科住院医师轮转时间短，专科知识和能力不如专科培训的住院医（自卑）1313全科培训的管理全科培训的管理组织机构组织机构组织机构组织机构成立全科医学教研室成立全科医学教研室主主 任：主管教学副院长任：主管教学副院长副主任：教育处处长、全科基地主任副主任：教育处处长、全科基地主任成成 员：员：1 1、全科带教骨干科室（、全科带教骨干科室（

9、内、外、妇产、儿科、急诊、神内、康复、皮肤、眼耳鼻喉和中医内、外、妇产、儿科、急诊、神内、康复、皮肤、眼耳鼻喉和中医科科 ）2 2、教育处专职管理人员、教育处专职管理人员 3 3、全科基地教学秘书、全科基地教学秘书全科住院医师培训管理全科住院医师培训管理规章制度规章制度 1 1 友谊医院住院医师规范化培训实施方案友谊医院住院医师规范化培训实施方案 2 2 友谊医院关于参加住院医师培训管理办法友谊医院关于参加住院医师培训管理办法 3 3 友谊医院专科医师培训基地管理规定友谊医院专科医师培训基地管理规定 4 4 住院医岗前培训制度住院医岗前培训制度住院医临床轮转规定住院医临床轮转规定 5 5 住院

10、医师年度考核办法与规定住院医师年度考核办法与规定出科考核规定出科考核规定考核手册管理考核手册管理 6 6 住院医年度奖励原则住院医年度奖励原则 7 7 住院医师入科教育规范住院医师入科教育规范 科室培训活动记录本科室培训活动记录本及要求及要求 8 8 关于住院医师关于住院医师/专业学位研究生规范化培训指导教师聘任的管理办法专业学位研究生规范化培训指导教师聘任的管理办法 9 9 关于住院医师病历书写的规定关于住院医师病历书写的规定 10 10住院医师参加医疗管理工作的规定住院医师参加医疗管理工作的规定 11 11住院医师参加加班或夜班费的发放办法住院医师参加加班或夜班费的发放办法住院医奖金发放原

11、则与办法住院医奖金发放原则与办法 12 12教育处住院医管理人员的工作职责教育处住院医管理人员的工作职责 13 13院级、处级、科级住院医师培训领导小组职责院级、处级、科级住院医师培训领导小组职责 14 14教育处处长和主管处长职责教育处处长和主管处长职责等规章制度。等规章制度。151515专科师资的准入与认证制度专科师资的准入与认证制度p 带教师资准入标准带教师资准入标准p主治医师以上临床一线教师主治医师以上临床一线教师p具备教师基本素质（德、能）具备教师基本素质（德、能）p 教师认证与定期培训教师认证与定期培训p教学能力（理念更新、具有发现问题能力）教学能力（理念更新、具有发现问题能力）p

12、示范能力（正确表达、规范操作）示范能力（正确表达、规范操作）p定期认证，持证上岗定期认证，持证上岗全科培训管理全科培训管理师资培训与认证师资培训与认证 全科理念全科理念综合医院带教师资是专科医生，理念转变直接关系到培训的质量综合医院带教师资是专科医生，理念转变直接关系到培训的质量 全科医师培训细则全科医师培训细则解读解读了解培训需求了解培训需求 专科医生如何带教全科住院医师专科医生如何带教全科住院医师强调重点强调重点 现场感受现场感受让带教的专科医生走进社区，走进基层让带教的专科医生走进社区，走进基层,了解基层了解基层以岗位需求为导向进行培训教学以岗位需求为导向进行培训教学医院基地住院医培训流

13、程医院基地住院医培训流程制定轮转计划制定轮转计划规范岗前培训规范岗前培训开设针对全科住院医师培训的讲座开设针对全科住院医师培训的讲座规范入科教育规范入科教育培训过程实施：临床轮转、教学查房、小讲课、病例分析与讨论、专项技能培训、人文沟通培培训过程实施：临床轮转、教学查房、小讲课、病例分析与讨论、专项技能培训、人文沟通培训、全科与专科联合教学查房等训、全科与专科联合教学查房等出科考核出科考核培训教学过程实施的形式培训教学过程实施的形式临床轮转管理临床轮转管理：教学秘书协调、带教老师负责教学查房教学查房：每1-2周一次小讲课、病例分析讨论、文献学习分享小讲课、病例分析讨论、文献学习分享：每1-2周

14、一次，采取PBL教学方式专项技能培训：利用模拟道具进行练习专项技能培训：利用模拟道具进行练习人文沟通培训人文沟通培训：多种形式出科考核和年度考核出科考核和年度考核：包括审核登记手册、按照要求出科考核、考官认真填写考核手册，全科住院医师内科培训以完成病种学习为原则全科住院医师内科培训以完成病种学习为原则l内科安排轮转内科安排轮转1212个月个月 （1 1）综合科综合科 6 6个月个月：完成：心内完成：心内1 1、呼吸、呼吸1 1、消化、消化1 1、内分泌、内分泌2 2、肾内、肾内1 1；考核：消化、内分泌、肾内考核：消化、内分泌、肾内 （2 2）急诊急诊 4 4个月：个月：完成：心内完成：心内2

15、 2、呼吸、呼吸1 1、消化、消化1 1；考核：心内、呼吸考核：心内、呼吸 （3 3）风湿）风湿/血液血液 1 1个月个月 （4 4）肿瘤）肿瘤 1 1个月个月l其他学科按照细则要求安排其他学科按照细则要求安排1 1、轮转计划制定、轮转计划制定-我院执行情况我院执行情况2.岗前培训岗前培训 医院组织医院组织内容设计依据：内容设计依据：对全科医生的基本诊治能力要求对全科医生的基本诊治能力要求通过与患者的良好沟通通过与患者的良好沟通细致的体格检查细致的体格检查基本的辅助检查基本的辅助检查高科技的检查技术高科技的检查技术了解了解为患者提供连续性责任式照顾。为患者提供连续性责任式照顾。统一师资，统一标

16、准统一师资，统一标准内容：内容：培训与管理：培训与管理：全科医师规范化培训要求全科医师规范化培训要求临床培训与专业讲座安排临床培训与专业讲座安排医院统一考核内容及安排医院统一考核内容及安排考勤等日常管理规定考勤等日常管理规定医院图书馆信息资源的利用医院图书馆信息资源的利用2.2.岗前培训岗前培训 医院组织医院组织内容：内容：医疗安全：医疗安全：执业范围和医疗核心制度执业范围和医疗核心制度十大医疗安全问题及防范十大医疗安全问题及防范临床路径、临床路径、DRGsDRGs、危急值和不良事件报告制、危急值和不良事件报告制医患沟通的基本方法医患沟通的基本方法传染病上报流程传染病上报流程HisHis系统培

17、训及考核系统培训及考核2.2.岗前培训岗前培训 医院组织医院组织内容：内容：入口技能把关：入口技能把关：病案书写规范及要求（首页规范填写）病案书写规范及要求（首页规范填写）物诊培训与考核物诊培训与考核外科刷手、无菌换药、消毒铺巾、切开缝合等外科刷手、无菌换药、消毒铺巾、切开缝合等气管插管、心肺复苏培训及考核气管插管、心肺复苏培训及考核护理基本技能（吸痰术、导尿术、静脉输液等）护理基本技能（吸痰术、导尿术、静脉输液等）临床常见心电图判读、常见影像阅片和常用的实验室检查结果的分析及意义临床常见心电图判读、常见影像阅片和常用的实验室检查结果的分析及意义2.2.岗前培训岗前培训 医院组织医院组织 课程

18、形式课程形式-临床通用技能训练临床通用技能训练课程形式课程形式-临床通用技能训练临床通用技能训练课程形式课程形式-临床通用技能训练临床通用技能训练岗前培训岗前培训-临床通用技能训练临床通用技能训练岗前培训岗前培训-临床通用技能训练临床通用技能训练课程形式课程形式-综合素质培训综合素质培训岗前培训内容上的特殊性岗前培训内容上的特殊性特殊的理论授课：特殊的理论授课：全科医学概论全科医学概论全科医疗的临床思维、诊疗思路全科医疗的临床思维、诊疗思路医患关系和伦理学问题医患关系和伦理学问题标准化社区卫生服务中心参观标准化社区卫生服务中心参观实地体验规范化社区的工作模式实地体验规范化社区的工作模式增加学员

19、的感性认识和从事社区工作的自信心增加学员的感性认识和从事社区工作的自信心 光盘光盘 全科医师规范化培训岗前培训安排全科医师规范化培训岗前培训安排日期日期时间时间内容内容参加人参加人员员主讲人主讲人地点地点周一周一8 8：1515 9 9：1515迎新：介绍医院情况迎新：介绍医院情况填写住院医师登记表填写住院医师登记表 ，试工作服，试工作服全体全体住院医住院医师师教育处教育处教学楼第六教教学楼第六教室室9 9：20201111：3030依法执业，医疗十大安全问题、依法执业，医疗十大安全问题、DRGsDRGs、临床路径、医保新政临床路径、医保新政医务处医务处/医保医保办办1313：00001616

20、：3030物诊培训（看录像、现场示教）物诊培训（看录像、现场示教）内科教研室内科教研室周二周二 8 8：15 15 9 9：4545传染病上报流程、手卫生传染病上报流程、手卫生疾控处疾控处1010：00001111：3030医患沟通基本方法医患沟通基本方法医患办医患办1313：00001616：3030物诊考核物诊考核内科教研室内科教研室教学楼技能中教学楼技能中心心周三周三8 8：1515 9 9：4545病案规范书写及质量监控病案规范书写及质量监控医务处医务处/病案病案科科教学楼第六教教学楼第六教室室1010：00001111：3030医院图书馆信息资源的应用医院图书馆信息资源的应用图书馆图

21、书馆1313：00001616：30301.1.外科系统无菌操作外科系统无菌操作 包括消毒、穿手术衣、换药及铺巾等包括消毒、穿手术衣、换药及铺巾等（培训（培训+考核）考核）2.2.手术室规则及手术流程手术室规则及手术流程外科教研室外科教研室教学楼技能中教学楼技能中心心8 8：15151010：1515气管插管、心肺复苏培训及考核气管插管、心肺复苏培训及考核急诊科教研室急诊科教研室教学楼技能中教学楼技能中心心科室环境及设施介绍科室环境及设施介绍科室培训安排、管理人员及带教老师介绍科室培训安排、管理人员及带教老师介绍科室医疗特点介绍（常用药物、检查）科室医疗特点介绍（常用药物、检查）本科室培训的主

22、要内容与要求本科室培训的主要内容与要求出科考核要求出科考核要求3 3、入科教育、入科教育 轮转科室安排轮转科室安排36364.4.专业讲座专业讲座内容：基本理论、临床思维、知识拓展内容：基本理论、临床思维、知识拓展 六大核心能力六大核心能力病人诊治能力病人诊治能力医学知识掌握与应用医学知识掌握与应用人际沟通能力人际沟通能力职业素养职业素养基于实践的学习与改进基于实践的学习与改进基于大系统的实践基于大系统的实践 37374.4.专业讲座专业讲座 公共知识内容（教育处组织）：公共知识内容（教育处组织）：主治医师查房中住院医师的责任与角色主治医师查房中住院医师的责任与角色化验指标的意义等化验指标的意

23、义等人文素质及医德修养人文素质及医德修养临床基本功的重要性临床基本功的重要性医患沟通及纠纷案例解析医患沟通及纠纷案例解析社区四大慢病和常见社区健康问题社区四大慢病和常见社区健康问题38384.4.专业讲座专业讲座专业知识内容（轮转科室组织）专业知识内容（轮转科室组织）本专业的相关社区问题本专业的相关社区问题需要重点关注的医疗问题需要重点关注的医疗问题本专业常见危急值处置本专业常见危急值处置典型案例分析（典型案例分析（PBLPBL教学方法、三级预防）教学方法、三级预防）3939急诊急救技能急诊急救技能常用内科穿刺技术常用内科穿刺技术常见心电图阅读常见心电图阅读常见影像读片常见影像读片常用化验指标

24、解读常用化验指标解读外科无菌术、换药、清创等外科无菌术、换药、清创等常用护理技能常用护理技能5.5.定期专项技能培训定期专项技能培训-教育处组织教育处组织其他临床能力培训其他临床能力培训等同其他学科公共项目等同其他学科公共项目强化岗前培训和出科考核制度的落实强化岗前培训和出科考核制度的落实全院住院医师公共必修课讲座（每周一晚上）全院住院医师公共必修课讲座（每周一晚上）内科系统疑难病例讨论内科系统疑难病例讨论科室查房、病例讨论、小讲课等科室查房、病例讨论、小讲课等针对所有专业住院医师的临床技能培训针对所有专业住院医师的临床技能培训综合科、急诊科教研室教学活动综合科、急诊科教研室教学活动住院医师住

25、院医师/研究生讲座安排研究生讲座安排2013-20142013-2014年度住院医讲座计划表年度住院医讲座计划表授课时间：授课时间：1717：30193019：3030（周一晚）（周一晚）授课地点：门诊楼二层学术报告厅授课地点：门诊楼二层学术报告厅序号序号授课内容授课内容授课人授课人授课时间授课时间序号序号授课内容授课内容授课人授课人授课时间授课时间1 1图书馆信息资源的利用图书馆信息资源的利用吴晓海吴晓海2013-12-232013-12-231414心电图（一）心电图（一）李莉李莉2014-4-142014-4-142 2影像诊断总论影像诊断总论贺文贺文2013-12-302013-12-

26、301515心电图（二）心电图（二）彭晖彭晖2014-4-212014-4-213 3呼吸系统常见疾患的影呼吸系统常见疾患的影像诊断像诊断 陈步东陈步东2014-1-62014-1-61616心电图（三）心电图（三）彭晖彭晖2014-4-282014-4-284 4神经系统常见疾患的影神经系统常见疾患的影像诊断像诊断张洁张洁2014-1-132014-1-131717临床检验基础临床检验基础1 1王建成王建成2014-5-52014-5-55 5骨骼系统常见疾患的影骨骼系统常见疾患的影像诊断像诊断张洁张洁2014-1-202014-1-201818临床检验基础临床检验基础2 2姚虹姚虹2014

27、-5-122014-5-126 6消化道常见疾病消化道常见疾病X X线诊断线诊断赵丽琴赵丽琴2014-1-272014-1-271919水电解质酸碱平衡水电解质酸碱平衡孟化孟化2014-5-192014-5-197 7腹部常见疾病腹部常见疾病CTCT诊断诊断何青何青2014-2-172014-2-172020心肺复苏（一）心肺复苏（一）刘昶刘昶2014-5-262014-5-268 8MRMR常用检查方法及临床常用检查方法及临床应用应用靳二虎靳二虎2014-2-242014-2-242121心肺复苏（二）心肺复苏（二）刘昶刘昶2014-6-92014-6-99 9核医学与合理医疗核医学与合理医

28、疗李春林李春林2014-3-32014-3-32222抗菌素临床合理使用抗菌素临床合理使用罗晓罗晓2014-6-162014-6-161010核素治疗核素治疗李春林李春林2014-3-102014-3-102323医疗机构药事管理及药医疗机构药事管理及药品不良反应品不良反应程晟程晟2014-6-232014-6-231111B B超检查方法及临床应用超检查方法及临床应用张庆张庆2014-3-172014-3-172424社区相关内容（一）社区相关内容（一）刘向红刘向红 2014-6-302014-6-301212病案首页填写规范病案首页填写规范杜琨杜琨2014-3-242014-3-24252

29、5社区相关内容（二）社区相关内容（二）刘向红刘向红2014-7-72014-7-71313住院医师临床交流与沟住院医师临床交流与沟通通吕可洁吕可洁2014-3-312014-3-3142426.考核（出科考核、年度考核）考核（出科考核、年度考核）出科考核出科考核-轮转科室轮转科室按考核手册要求进行按考核手册要求进行培训基地（教研室）督导培训基地（教研室）督导教育处抽查教育处抽查年度考核年度考核教育处布置，基地承担教育处布置，基地承担第一年重点：问诊技巧、沟通能力第一年重点：问诊技巧、沟通能力第二年重点：体格检查、社区四大慢病转诊指征第二年重点：体格检查、社区四大慢病转诊指征 4343科室层面：

30、科室层面：出科考核出科考核 4444问诊问诊体格检查体格检查考核考核4545病例分析口试病例分析口试缝合缝合4747全科医师培训模式探索全科医师培训模式探索以症状为导向的临床思维能力培训以症状为导向的临床思维能力培训开展全科开展全科-专科联合查房尝试专科联合查房尝试医院基地医院基地-社区基地联动（医院基地主体责任制）社区基地联动（医院基地主体责任制）1、以症状为导向的临床思维能力培训、以症状为导向的临床思维能力培训以社区常见的临床症状为先导以社区常见的临床症状为先导围绕症状找可能病因（采集病史、体格检查）围绕症状找可能病因（采集病史、体格检查）对最有可能病因通过证据初步诊断（辅助检查），同时进

31、行鉴别诊断对最有可能病因通过证据初步诊断（辅助检查），同时进行鉴别诊断对病情初步评估对病情初步评估社区采取的紧急处理社区采取的紧急处理/初步处理初步处理 学习转诊指征，正确转诊学习转诊指征，正确转诊了解转诊后上级医院对该病的处理原则了解转诊后上级医院对该病的处理原则上级医院处理后社区康复相关问题上级医院处理后社区康复相关问题49495050症状症状女性腹痛女性腹痛-125岁已婚女性，持续性腹痛2小时来社区中心就诊有可能的病因-采集病史初步鉴别与妊娠相关疾病引起的腹痛（流产、宫外孕）与生殖道感染疾病引起腹痛与内、外科疾病引起腹痛查体时注意的重点体征全身病情评估专科查体的特殊表现在社区可能开展的辅

32、助检查找证据5151症状症状女性腹痛女性腹痛补充得到的病史：上环5年，停经40天；5天来少量阴道出血未就诊；2小时前开始持续下腹痛不缓解，1小时前有肛门下坠感，伴头晕心慌。重点查体：面色、生命体征、腹部情况、妇科专科情况社区辅助检查：尿HCG、血常规、尿常规、腹部超声得出初步诊断，总结诊断依据异位妊娠（破裂）可能性大，宫内节育器学习社区如何初步处理开通静脉通道；帮助联系家属同时联系救护车，做转院准备；严密观察、随同患者转到上级医院知识扩展女性常见腹痛临床表现、辅助检查种类、临床意义2 2、全科带教探索、全科带教探索-全科专科联合查房全科专科联合查房53533 3、医院、医院-社区基地联动社区基

33、地联动医院基地要承担培训的主体负责制医院基地要承担培训的主体负责制学员下社区要根据学员下社区要根据细则细则要求，给社区定任务、定要求要求，给社区定任务、定要求医院基地负有培训指导社区师资责任医院基地负有培训指导社区师资责任医院基地对社区基地培训质量负有监管责任医院基地对社区基地培训质量负有监管责任医院医院-社区基地联动机制建立社区基地联动机制建立 -德胜社区德胜社区陶然亭社区服务中心陶然亭社区服务中心5757全科医师规范化培训意义重大（医改、分层诊疗）全科医师规范化培训意义重大（医改、分层诊疗）培训基地建设是全科医师培训开展的基础培训基地建设是全科医师培训开展的基础规范培训过程是保证培训质量的重要保障规范培训过程是保证培训质量的重要保障持续提高培训师资的带教能力是关键持续提高培训师资的带教能力是关键以症状为导向的临床思维能力培训为主以症状为导向的临床思维能力培训为主管理与协调的作用在全科培训尤为重要管理与协调的作用在全科培训尤为重要体体 会会58谢谢，欢迎指正谢谢，欢迎指正Thank You世界触手可及携手共进，齐创精品工程