体检报告的临床意义课件.ppt
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1、镇江市第一人民医院健康管理中心体检项目n一般检查项目【身高、体重、血压】n 体格检查【内科、外科、耳鼻喉科、眼科、妇科】n 实验室检查n 彩超n 心电图n 全胸片一般项目体重体重标准体重计算公式:身体质量指数【BMI:Body Mass Index】计算方法是:体重(kg)身高(m)的平方,理想值为22。注:年轻女性的理想值为 20 或 21例如:身高170cm的男性,理想体重为:1.7(m)1.7(m)22=63.6(kg)为什么BMI的理想数值被定为22?这是因为在一些统计中显示,BMI的数值为22的人,死亡率最低,平均寿命最高,并且和性别无关。一般项目一般项目成人的理想血压平均值:男性
2、120/80mmHg左右女性 110/70mmHg左右 安静状态下,不同时间,连续三次测量血压值大于或等于140/90mmHg时,就可以称为高血压。如何预防高血压 健康的生活方式 -均衡饮食 -锻炼身体 -戒烟限酒 -心理平衡一般项目体格检查内科外科耳鼻喉科眼科妇科血常规检查项目参考值意义WBC白血球4-10单位:109/L细菌感染、白血病等病毒感染、血液疾病粒细胞百分比46%-76%细菌感染淋巴细胞百分比1947%病毒感染RBC紅血球3.5-5.0单位:M/UL脫水、烧伤、多血症贫血、怀孕、白血病、造血机能不良Hb血红蛋白110-150单位:g/l烧伤、脱水、多血症。贫血、胃疾病、怀孕、白血
3、病、营养不良PLT血小板100-300 109/L溶血性贫血、結核病血小板减少性紫癜、血液病、感染等主要检查项目肝功能丙氨酸氨基转移酶(ALT)(谷丙转氨酶GPT)正常参考值:040 U/L 急、慢性肝炎、脂肪肝、心肌炎及胆道疾病等。总胆红素(TBIL):正常参考值:1.7-20.5 umol/L 黄疸型肝炎、肝硬化、阻塞性黄疸、溶血性黄等。直接胆红素(DBIL)正常参考值:0-6.8 umol/L 阻塞性黄疸:胆石症、肝癌、胰头癌等。间接胆红素(IBIL)正常参考值:2-14.2 umoI/L 溶血性黄疸肝功能 丙氨酸氨基转移酶(ALT)(谷丙转氨酶GPT)正常参考值:040 U/L 急、慢
4、性肝炎、脂肪肝、心肌炎及胆道疾病等。总胆红素(TBIL)正常参考值:1.7-20.5 umol/L 黄疸型肝炎、肝硬化、阻塞性黄疸、溶血性黄等。直接胆红素(DBIL)正常参考值:0-6.8 umol/L 阻塞性黄疸:胆石症、肝癌、胰头癌等。间接胆红素(IBIL)正常参考值:2-14.2 umoI/L 溶血性黄疸 谷丙转氨酶正常40u/L,增高见于肝胆疾病 传染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化、肝脓疡、脂肪肝、梗阻性黄疸、胆管炎、胆囊炎等;其他疾病如急性心肌梗死、心肌炎、心力衰竭所致肝脏淤血,药物影响等 谷草转氨酶正常40u/L,AST的测定可以反映肝细胞损伤程度。增高见于心肌梗死、肝脏疾病包括
5、传染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、肝脓疡、脂肪肝、梗阻性黄疸、胆管炎、胆囊炎等;其他疾病 进行性肌营养不良、皮肌炎、肺栓塞、肾炎、胸膜炎、急性胰腺炎、溶血性疾病、药物影响等。总蛋白(TP):成人6080g/L,血清总蛋白增高见于1)各种原因脱水所致的血液浓缩:如呕吐、腹泻、休克、高热、肾上腺皮质功能减退等;2)血清蛋白合成增加:如多发性骨髓瘤等,血清总蛋白降低,1)各种原因引起的血清蛋白质丢失和摄入不足,如营养不良、消化吸收不良;2)血清水分增加:可导致总蛋白浓度相对减少,如水钠潴留或静脉应用过多的低渗溶液 谷丙转氨酶ALT谷草转氨酶AST总蛋白 白蛋白:成人3555g/L.增高:见
6、于严重失水而致的血浆浓缩。白蛋白浓度降低:1)营养不良:摄入不足、消化吸收不良。2)消耗增加:多种慢性疾病,如结核、恶性肿瘤、甲亢;或蛋白丢失过多,如急性大出血、严重烧伤、慢性肾脏病变。3)合成障碍:主要是肝功能障碍。白蛋白肝功能 肝脏是人体重要的消化器官,对肝脏的检查是腹部B超检查的重点部位之一,通过对近几年的检查结果统计来看,患有脂肪肝的人越来越多,基本上是35岁以上居多,但青年人中也不少见,男性多于女性。被称为“破坏肝功能的头号杀手”的脂肪肝应引起重视,如果不积极治疗,很可能发展为肝炎、肝纤维化,甚至肝硬化,严重影响肝脏的正常功能。它还会增加“三高”疾病和冠心病、中风、动脉粥样硬化等心脑
7、血管病的患病风险,这不但严重影响患者的生活质量,还会使患者寿命缩短410年。对于脂肪肝的防治不仅是一个医学问题,更是一个社会问题。脂肪肝这类富贵病已经为我们敲响了健康的警钟。脂肪肝是肝脏脂代谢失调的产物,同时又是加重肝脏损伤的致病因素,对人体造成的危害主要有:1.促进动脉粥样硬化的形成;2、诱发或加重高血压、冠心病;3、肝硬化和肝癌。脂肪肝长期得不到治疗会引起肝细胞缺血坏死,从而诱发肝纤维化和肝硬化等多种严重肝病。脂肪肝患者并发肝硬化、肝癌的概率是正常人的150倍。4、诱发或加重糖尿病;5、降低人体免疫功能、解毒功能;6、对机体消化系统的损伤;7、乙肝合并脂肪肝加快向肝硬化发展。脂肪肝是一种临
8、床表现,而非一种独立的疾病,轻者无任何症状,可能很多人不是很在意,一旦严重就很影响健康。脂肪肝目前是我国仅次于病毒性肝炎的第二大肝病,体检查出后要重视,脂肪肝属可逆性疾变,早期诊断并及时治疗常可恢复正常,主要是控制饮食管住嘴,适量运动迈开腿、戒酒,定期检查,健康生活。防治脂肪肝危害乙肝两对半项目参考值意义HbsAg 表面抗原阴性阳性:感染乙肝病毒Anti-HbsAg 表面抗体阴性、阳性阳性:注射乙肝疫苗、曾感染乙肝炎病毒,恢复后产生抗体。HBcAb核心抗体阴性阳性:感染乙肝病毒HBeAgE抗原阴性阳性:感染乙肝病毒HBeAbE抗体阴性阳性:感染乙肝病毒,恢复期肾功能检查检查项目参考值意义BUN
9、尿素氮2.8-8.2 mmol/L肾炎、泌尿道阻塞(結石、肿瘤)、尿毒症、脱水等UA血尿酸147375Umol/l痛风,肾功能减退,中毒性肝病等 血肌酐(Cr)是常用的了解肾功能的主要方法之一。正常值男性53106mol/L;女性4497mol/L。血肌酐增高常见于:肾脏疾病 急慢性肾小球肾炎、糖尿病、肢端肥大症、巨人症、感染、甲状腺功能减低、进食肉类、运动、摄入药物(如维生素C、左旋多巴、甲基多巴等)。尤其是慢性肾炎者,Cr越高,预后越差。其他如休克、心力衰竭、失血、脱水。当体检查出血肌酐高于正常时,千万不要忽视,咨询医生,使其能够结合病史及其他化验检查,做出准确的分析诊断,以明确病因,及早
10、治疗。血肌酐 血尿素氮(BUN)是检查肾功能的主要指标之一。正常值为32-7.1mmolL(9-20mgd1)。各种肾实质性病变,如肾小球肾炎、间质性肾炎、急慢性肾功能衰竭、肾内占位性和破坏性病变均可使血尿素氮增高。如能排除肾外因素,BUN),21.4mmolL(60mgd1)即为尿毒症诊断指标之一。血尿素氮肾功能检查血糖、血酯检查 检查项目参考值检查意义TG甘油三脂0.42.3 mmol/l高脂血症、慢性酒精中毒、脂肪肝、高血压、糖尿病等CHOL胆固醇3.15.7 mmol/l高脂血症、肾病、糖尿病等检查项目参考值检查意义glu血糖3.896.9 mmol/l 可能有糖尿病、胰腺炎、肝硬化等
11、 可能有反应性低血糖、糖代谢异常等 空腹血糖检测是最常规的体检项目之一,是目前诊断糖尿病的主要依据,也是判断糖尿病病情和控制程度的主要指标。正常为3.96.1毫摩尔/升。目前WHO糖尿病诊断标准空腹血糖7.0 mmol/L(126 mg/dl)或餐后2小时血糖11.1 mmol/L(200 mg/dl)。糖尿病是临床上最常见的疾病之一,体检检出率也是很高的,达到17%以上,除了确诊糖尿病的职工外有相当一部分职工不知道自己血糖增高,是通过参加体检后查出来的。糖尿病分为1型和2型,以2型最常见,占90%以上。典型症状是多饮、多食、多尿、体重下降。得了糖尿病要坚持服药治疗,控制饮食、适当运动,增强自
12、我保健意识。目标是把血糖长期稳定的控制在正常范围,预防并发症,提高生活质量。血糖 尿酸是人体嘌呤代谢产物我们常规体检的项目之一,是检查痛风的一种主要方法。正常成人男性为149417molL,女性89357molL;增加:痛风、急慢性白血病、多发性骨髓瘤、恶性贫血、肾衰、肝衰、红细胞增多症、妊娠反应、剧烈活动及高脂肪餐后等。如果体检检出偏高要引起重视,日常生活应控制肉食的用量,少吃红肉、动物内脏、海鲜、油炸食品,少饮酒,多喝白开水。血尿酸血糖、血尿酸 血浆中所含脂类统称为血脂,血脂含量可以反映体内脂类代谢的情况。正常食用高脂肪膳食后,血浆脂类含量大幅度上升,但这是暂时的,通常在3-6小时后可逐渐
13、趋于正常。因此常在饭后10-14小时空腹采血,这样才能较为可靠地反映血脂水平的真实情况。血酯四项 总胆固醇(TC):正常值5.20mmol/L (200mg/dl)。当血液中胆固醇过高时,就容易沉积在动脉壁上,造成血管内皮细胞损伤,导致动脉粥样硬化。甘油三酯(TG):正常值1.7mmol/L (150mg/dl)。含量过高,可使凝血倾向增高,血栓形成可能性增大,促使动脉硬化的形成与发展,还可导致脂肪肝及肥胖症。高密度脂蛋白胆固醇(HDLC):正常值0.91mmol/L (35mg/dl)。对低密度脂蛋白有分解代谢作用,并可将周围组织细胞中的胆固醇运输到肝脏,再由肝细胞将胆固醇转化为胆酸排除体外
14、。所以,常被称为“好”胆固醇。低密度脂蛋白胆固醇(LDLC):正常值3.12mmol/L (120mg/dl):其过高是引起动脉硬化、冠心病的重要因素。所以,常被称为“坏”胆固醇。血酯四项 血脂异常被称作“静悄悄的杀手”。临床症状不明显,不仅病人不重视,也没有引起医生足够的重视。因而没有采用预防措施和及早治疗。血脂异常象人体内的一颗“定时炸弹”,随时都有可能会爆炸。血脂异常造成“血稠”,这些脂质容易在血管壁上沉积,逐渐形成大、小“斑块”,即动脉粥样硬化。这些斑块逐渐增多、增大,堵塞了血管,使血流变慢,严重时血液被中断,冠状动脉粥样硬化形成冠心病。脑动脉发生粥样硬化导致脑供血不足,也是引起脑梗塞
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