非静脉曲张上消化道出血课件.ppt

1、非静脉曲张上消化道出血林三仁主林三仁主编编。消化。消化内内科科学学高高级教级教程。程。年年1月第一版第三次印刷月第一版第三次印刷DieulafoyDieulafoy病（杜氏病）病（杜氏病）诊断标准（诊断标准（ChristopherChristopher）1 1）活动性出血，其局部粘膜正常或小范围（）活动性出血，其局部粘膜正常或小范围（3mm120 次/分)上消化道出血中医辨证论治3.（除外肾功衰竭）-中华内科杂志 2005 年 1 月第 44 卷第 1 期2）正常粘膜或小范围浅表损害的粘膜中间有出血，或未出血的血管突起，或覆有新鲜牢固的血凝块急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南(，杭州)贲门粘

2、膜撕裂症：呕吐病史 先吐食物后吐血（2）止血药-确切效果未能证实,不作为一线药物使用（除外肾功衰竭）中日BUN正常值：2.急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南(，杭州)-中华内科杂志 年 10 月第 48卷第 10 期急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南(草案草案)-中华内科杂志中华内科杂志 2005 年年 1 月第月第 44 卷第卷第 1 期期急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南(，杭州，杭州)-中华内科杂志中华内科杂志 年年1010月第月第4848第第1010期期内镜内镜止止血血止血止血夹夹与下消化道出血鉴别若仍高 出

3、血未止急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南(，杭州)胃管注入或口服：凝血酶 去甲肾上腺素溶液(8mg,加入冰生理盐水100200ml)大出血：24h内/短时间出血量超过1000ml/800ml以上或血容量减少20%以上，多出现明显的急性循环衰竭，往往需输血才能纠正（1）抑制胃酸分泌药 机理3）手术治疗 诊断明确但药物和介入治疗无效者急性胃粘膜损害：各种应急事件 服药史症状：头晕、心悸、乏力、起立晕厥、口渴、肢体冷2）正常粘膜或小范围浅表损害的粘膜中间有出血，或未出血的血管突起，或覆有新鲜牢固的血凝块3）急性胃粘膜损害（应急性溃疡，Stress ulcer）大黄 黄连 黄芩 茜草 侧柏叶 棕榈炭 牡丹皮 栀子 地榆1呕血与黑粪上消化道出血中医辨证论治（2)血红蛋白 70g/L,Hct 25%,积分积分 5 者为高危，者为高危，34 分为中危，分为中危，02 分为低危。分为低危。急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南(，杭州)-中华内科杂志 年 10 月第 48卷第 10 期