血透室降低透析器凝血率品管圈活动汇报-课件.ppt
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1、血透室降低透析器凝血透室降低透析器凝血率品管圈活动汇报血率品管圈活动汇报_图文图文圈名圈名净化圈净化圈成立时间成立时间20152015年年1010月月活动宣言活动宣言让生命与生命更近些,让爱传的更远些。让生命与生命更近些,让爱传的更远些。活动主题活动主题圈员圈员8 8名名圈会频率圈会频率1 1次次/月月圈会时间圈会时间每月第二周周一每月第二周周一一、活动启动一、活动启动-确定主题确定主题2020/12/192持续改善护理管理和服务质量水平持续改善护理管理和服务质量水平营造护理团队合作及学习成长的环境营造护理团队合作及学习成长的环境发挥护士潜能,培养护士管理人才发挥护士潜能,培养护士管理人才提升
2、各级护士士气提升各级护士士气建立护理质量提升改善活动之标竿建立护理质量提升改善活动之标竿促进护理团队重视质量活动的进行促进护理团队重视质量活动的进行2020/12/193游泳圈游泳圈-圈成员圈成员辅导员:刘小英圈长:赖李珍 唐裕芬 圈员:曾一娟、饶云婕、曾兰香、刘美2020/12/194候选圈名候选圈名第一轮第一轮投票投票结果结果第二轮第二轮投票投票结果结果净化圈(净化圈(BYBY唐裕芬)唐裕芬)5 55 5平安圈(平安圈(BYBY赖李珍)赖李珍)1 1朝阳圈(朝阳圈(BYBY刘小英)刘小英)1 1烛光圈(烛光圈(BYBY曾一娟)曾一娟)1 1护肾圈(护肾圈(BYBY刘美)刘美)5 52 2爱
3、心圈(爱心圈(BYBY饶云婕)饶云婕)5 5净化净化圈的形成圈名的确定圈的形成圈名的确定圈名的确定过程圈名的确定过程2020/12/195净化圈圈净化圈圈 名名 的的 涵涵 义义 希望用我们的双手,为透析患者撑起一片天。希望用我们的双手,为透析患者撑起一片天。2020/12/196QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划
4、划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果1.1.主题选定主题选定2020/12/197主题评价主题评价上级政策上级政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力 总分总分 顺序顺序选定选定1 1、降低降低透析导管的感透析导管的感染率染率3 33 35 53 314142 22 2减少减少动静脉瘘穿刺失动静脉瘘穿刺失败率败率3 33 33 32 211114 43 3、提高病人的舒适度、提高病人的舒适度评价评价5 53 31 11 110103 34 4、降低透析器凝血发、降低透析器凝血发生率生率5 55 55 52 217
5、171 1净化圈净化圈主题选定主题选定评价说明评价说明分数分数上级政策上级政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力1 1没听说过没听说过不可行不可行半年后再说半年后再说需多部门配合需多部门配合3 3偶尔告知偶尔告知较可行较可行下次解决下次解决需一个部门配合需一个部门配合5 5常常提醒常常提醒可行可行尽快解决尽快解决自行能解决自行能解决2020/12/198 降低透析器凝血发生率降低透析器凝血发生率透析器凝血:透析器凝血:2020/12/1990级凝血2020/12/19101级凝血2020/12/19112级凝血2020/12/19123级凝血2020/12/1913净化圈主题选定净化圈主题选
6、定降低透析器凝血发生率降低透析器凝血发生率发生率发生率=发生透析器凝血次数发生透析器凝血次数每月总台次每月总台次衡量指标:衡量指标:每月透析总台次中发生透析器凝血次数每月透析总台次中发生透析器凝血次数100%100%2020/12/1914降低透析器凝血发生率降低透析器凝血发生率 选题理由选题理由凝血发生率是衡量凝血发生率是衡量血透室护理质量的重要指标之一血透室护理质量的重要指标之一根据有关文献报道:凝血率较高时影响根据有关文献报道:凝血率较高时影响 患者的透析质量患者的透析质量提高护理人员的安全意识,责任心提高护理人员的安全意识,责任心1232020/12/1915QCCQCC活动的步骤活动
7、的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书2020/12/1916活动大日程计划活动大日程计划月份月份活动活动阶段阶段活动项目活动项目负责人负责人20152015年年1010月月20152015年
8、年1111月月20152015年年1212月月20152015年年1 1月月44月月5-85-8月月9 9月月P P1 1小组建立小组建立刘小英刘小英2 2人员分工人员分工刘小英刘小英3 3上期活动追上期活动追踪踪-4 4主题选定主题选定唐裕芬唐裕芬5 5拟定计划拟定计划唐裕芬唐裕芬6 6数据收集数据收集赖李珍赖李珍7 7目目 标标 设设 定定赖李珍赖李珍8 8把把 握握 现现 状状赖李珍赖李珍9 9要要 因因 分分 析析曾兰香曾兰香1010真真 因因 验验 证证对对 策策 拟拟 定定刘美刘美D D 1111对对 策策 实施实施全体全体C C1212效效 果果 确确 认认唐裕芬唐裕芬1313成
9、成 果果 比比 较较唐裕芬唐裕芬二、制定:计划及进度表二、制定:计划及进度表2020/12/1917QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果3.3.现状把握现状把握2020/12/19182015.102
10、015.12凝血情况2020/12/19192016.12016.3凝血情况2020/12/1920 根据10月1日至3月31日查检表数据以及80/20原则表明,本圈将改善重点定为:肝素量不足,血流量不足,预冲方法不对凝血发生率(%)2020/12/1921QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实
11、 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果4.4.目标设定目标设定2020/12/1922常常提醒常常提醒能自行解决能自行解决分秒必争分秒必争高度可行高度可行5偶偶而告知而告知需一个单位配合需一个单位配合半年后半年后再说再说可可 行行3没听说过没听说过需多数单位配合需多数单位配合明年再说吧明年再说吧不不 可可 行行1上级政策上级政策圈圈 能能 力力迫迫 切切 性性可可 行行 性性分数分数对于降低透析器凝血这个品管项目对于降低透析器凝血这个品管项目需要我科室所有工作人员参与需要我科室所有工作人员参与圈能力圈能力=3/5=0.62020/12/1
12、923l目标值设定举例目标值设定举例 改善前透析器凝血率改善前透析器凝血率7.6%7.6%目标值目标值=3.9%=3.9%改善幅度改善幅度=3.7%=3.7%l设定理由设定理由 目标值目标值=现况值现况值-改善值改善值 =现况值现况值-(-(现况值现况值圈能力圈能力改善重点改善重点)=7.6-=7.6-(7.67.60.60.60.80.8)=3.9=3.92020/12/1924透析器凝血发生率透析器凝血发生率 降幅降幅3.7%3.7%7.6%7.6%3.9%3.9%2020/12/1925工作人员因素工作人员因素病人因素病人因素透析器凝血透析器凝血肝素首剂不够工作人员 预冲不规范肝素追加量
13、不够动静脉瘘堵塞动静脉瘘流量差导管贴壁置管位置移位纤维蛋白鞘形成肝素夹子未打开肝素化时间不够肝素泵不准确机器频繁停泵动静脉瘘感染机器因素机器因素透析中途未及时冲水检查透析器未根据不同透析方式更改肝素量工作人员 巡视不到位工作人员未认真查对病人血色素高肝素配置不准确2020/12/1926透析器发生凝血真因验证透析器发生凝血真因验证 项目项目原因原因要因要因合计合计(人次)(人次)累计百分比累计百分比(%)肝素用量不足肝素用量不足医嘱不合理医嘱不合理10510548.6148.61血流量不足血流量不足病人血管通路原因病人血管通路原因454569.4469.44预冲不规范预冲不规范护理人员责任心缺
14、护理人员责任心缺乏乏303083.3383.33病人血色素偏高病人血色素偏高未及时调整促红素未及时调整促红素用量用量202092.5992.59合计合计216216100.0100.02020/12/1927凝血发生率(%)2020/12/1928 透析器凝血透析器凝血 血流量不足血流量不足PICC穿刺并发症穿刺并发症 透析器凝血透析器凝血 预冲不规范预冲不规范 肝素用量不足肝素用量不足 医嘱不合理医嘱不合理 护士责任心缺护士责任心缺乏乏病人血管通路原病人血管通路原因因冰山图2020/12/1929QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.
15、3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果6.6.对策拟定对策拟定2020/12/1930原因对策拟定评价总分采纳与否负责人可行性经济性效益性肝素量不足增加肝素量545140是赖李珍预充不充分加强管道预冲管理555150是全体管道纤维蛋白鞘形成上机前检查管路通畅性,定期尿激酶溶栓445130是唐裕芬对
16、策拟订对策拟订评分表评分表(评价计分方式:优:(评价计分方式:优:5 5分、良:分、良:4 4分,可:分,可:3 3分、中:分、中:2 2分分 差:差:1 1分,分,圈员人数:圈员人数:8 8 人,总分人,总分 100 100 分以上判定为采行对策)分以上判定为采行对策)2020/12/1931原因对策拟定评价总分采纳与否负责人可行性经济性效益性内瘘流量差病人坚持内瘘的锻炼和保护555150是全体肝素追加量不准确机器定期维护与保养555150是全体未使用首剂加强护士查对与巡视制度445130是全体对策拟订对策拟订评分表评分表(评价计分方式:优:(评价计分方式:优:5分、良:分、良:4分,可:分
17、,可:3分、中:分、中:2分分 差:差:1分,分,圈员人数:圈员人数:8 人,总分人,总分 100 分以上判定为采行对策分以上判定为采行对策2020/12/1932原因对策拟定评价总分采纳与否负责人可行性经济性效益性机器故障停泵机器定期工程师维护355130是刘美病人血色素高每月查血常规减少促红素量344110是唐裕芬无肝素透析无肝素透析时定时冲水检查透析器及管路凝血状况,发现静脉压飙升等异常情况立即回血445130是赖李珍对策拟订对策拟订评分表评分表(评价计分方式:优:(评价计分方式:优:5分、良:分、良:4分,可:分,可:3分、中:分、中:2分分 差:差:1分,分,圈员人数:圈员人数:8
18、人,总分人,总分 100 分以上判定为采行对策分以上判定为采行对策2020/12/1933原因对策拟定评价总分采纳与否负责人可行性经济性效益性肝素量不合适针对不同透析方式采取不同肝素量355130是唐裕芬HP肝素不足HP时提前30min打入肝素344110是赖李珍肝素量不准确普通肝素12500UI+NS18ml低分子肝素2500UI+NS2.5ml555150是赖李珍对策拟订对策拟订评分表评分表(评价计分方式:优:(评价计分方式:优:5分、良:分、良:4分,可:分,可:3分、中:分、中:2分分 差:差:1分,分,圈员人数:圈员人数:8 人,总分人,总分 100 分以上判定为采行对策分以上判定为
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