血沉和白细胞分类计数课件.ppt
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1、 授课内容:授课内容:红细胞沉降率(红细胞沉降率(ESR)ESR)、白细胞分类计数、白细胞分类计数(DC)授课学时授课学时:2 2学时学时 掌握内容:掌握内容:ESR影响因素及临床意义、影响因素及临床意义、外围血常见五外围血常见五 种白细胞的形态,参考值、临床意义种白细胞的形态,参考值、临床意义 熟悉内容:熟悉内容:WBC计数及分类计数的质量控制、计数及分类计数的质量控制、WBC起源及分布起源及分布 了解内容:了解内容:方法学评价方法学评价教 学 安 排2 2erythrocyte sedimentation rate ESR(二)魏氏法的试剂、器材(二)魏氏法的试剂、器材 和质量控制和质量控
2、制(一)定义:(一)定义:指在一定条件下,离体抗全血中指在一定条件下,离体抗全血中 的的RBC自然下沉的速率。自然下沉的速率。P39 八、红细胞沉降率测定3 32022-11-152022-11-15 1.6ml血0.4ml抗凝剂0刻度刻度?1h后ESR4 42022-11-152022-11-151.1.血浆因素:血浆因素:-三、三、ESRESR影响因素影响因素 血浆或血浆或RBC本身发生改变则使血沉发生变化。本身发生改变则使血沉发生变化。纤维蛋白原纤维蛋白原球蛋白增高球蛋白增高胆固醇胆固醇白蛋白白蛋白糖蛋白糖蛋白卵磷脂卵磷脂+ESR加快加快ESR减慢减慢5 52022-11-152022-
3、11-152.2.红细胞因素:红细胞因素:RBCRBC数量数量 RBCRBC形态形态P P4040正常数量正常数量数量减少数量减少ESR快ESR慢6 62022-11-152022-11-154.4.温度的影响温度的影响温度升高,温度升高,ESRESR增快增快实验温度实验温度血沉测定值血沉测定值校正值校正值5.5.血沉管因素:血沉管因素:血沉管倾斜血沉管倾斜3 30 0,血沉加快血沉加快30%30%(四四)参考值参考值 50岁岁 男:男:015mm/h 女:女:020mm/hP P40403.3.抗凝剂影响抗凝剂影响7 72022-11-152022-11-15(五)方法学评价(五)方法学评价
4、8 82022-11-152022-11-159 92022-11-152022-11-15(六六)临床意义:临床意义:对疾病的鉴别和动态观察具有一定的参考价值对疾病的鉴别和动态观察具有一定的参考价值1.1.生理性增快:生理性增快:女比男快女比男快 妊娠妊娠3 3月月 5050岁岁 妇女月经期妇女月经期10102022-11-152022-11-15 组织损伤、坏死和大手术:组织损伤、坏死和大手术:心肌梗塞和心心肌梗塞和心 绞痛鉴别。绞痛鉴别。恶性肿瘤:恶性肿瘤:良、恶性肿瘤的鉴别。良、恶性肿瘤的鉴别。各种炎症:各种炎症:急性细菌感染、风湿病活动急性细菌感染、风湿病活动 期、结核病活动期等。期
5、、结核病活动期等。高球蛋白血症:高球蛋白血症:MMMM、SLESLE、肝硬化、慢性肾、肝硬化、慢性肾 炎等。炎等。高胆固醇血症:高胆固醇血症:动脉粥样硬化、糖尿病等。动脉粥样硬化、糖尿病等。2.2.病理性增快:病理性增快:11112022-11-152022-11-153.ESR3.ESR减慢减慢:真性红细胞增多症、真性红细胞增多症、RBCRBC形态异常、形态异常、低纤维蛋白原血症等。低纤维蛋白原血症等。12122022-11-152022-11-15一、一、白细胞分类计数白细胞分类计数 differential leukocyte countP46(一一)定义及方法:定义及方法:根据白细胞的
6、形态进行分类计根据白细胞的形态进行分类计数,求得各种白细胞的百分比。数,求得各种白细胞的百分比。13132022-11-152022-11-15采血采血制备良好制备良好血涂片血涂片染色观察染色观察14142022-11-152022-11-15Lowpoweroilpower15152022-11-152022-11-15质量优良的血涂片制作及染色质量优良的血涂片制作及染色外周血细胞的形态学基础外周血细胞的形态学基础准确进行准确进行WBCWBC分类计数分类计数16162022-11-152022-11-15(二)外周血五种常见白细胞的形态(二)外周血五种常见白细胞的形态嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞
7、淋巴细胞淋巴细胞中性粒细胞中性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞单核细胞单核细胞P5817172022-11-152022-11-15细胞细胞胞体胞体胞浆胞浆胞核胞核Neud:1015um较多细小均匀的较多细小均匀的淡粉红中性颗粒淡粉红中性颗粒杆状、分杆状、分25叶,叶,染色质小块状染成染色质小块状染成深紫红色深紫红色 Eosd:1315um充满粗大、紧密充满粗大、紧密排列的桔红色嗜排列的桔红色嗜酸性颗粒酸性颗粒分两叶,呈八字形分两叶,呈八字形也有也有34叶者叶者Basd:1012um少量粗大,大少量粗大,大小不均,紫黑小不均,紫黑色嗜碱性颗粒色嗜碱性颗粒常被颗粒遮盖,分常被颗粒遮盖,分叶不明显,
8、模糊不叶不明显,模糊不清感清感1818cellLymphocyte胞体胞体小小d:610um大大d:1015um胞浆胞浆透明蓝色,透明蓝色,有少量有少量粗大,但大小不等粗大,但大小不等的紫红色颗粒的紫红色颗粒胞核胞核粗糙致密,排列粗糙致密,排列均匀,常隐约成块均匀,常隐约成块。19192022-11-152022-11-15cellMonocyte胞体胞体d:1420um胞浆胞浆淡蓝或灰蓝,淡蓝或灰蓝,毛玻璃样半透明,毛玻璃样半透明,含有细小、粉尘状含有细小、粉尘状紫红色颗粒紫红色颗粒胞核胞核大,不规则大,不规则,染色质染色质细致、疏松如网状细致、疏松如网状20202022-11-152022
9、-11-15中性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞单核细胞淋巴细胞未染色的白细胞2121Lets have a quiz22222022-11-152022-11-1523232022-11-152022-11-15(三三)WBC分类计数法和质量保证:分类计数法和质量保证:采血时间的影响采血时间的影响低倍镜:低倍镜:观察部位观察部位P44P4424242022-11-152022-11-15油镜:油镜:数数100200个个WBC分类计数,求出各种分类计数,求出各种WBC 所占比值所占比值。移动规律移动规律25252022-11-152022-11-15 若有幼稚红细胞,应逐个若有幼稚红细胞,应逐个
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