室间隔缺损修补术课件.ppt

1、室间隔缺损修补术室间隔缺损修补术1正常心脏解剖结构图正常心脏解剖结构图 心腔包括右心房、右心腔包括右心房、右心室、左心房和左心心室、左心房和左心室，具有储血和射血室，具有储血和射血的功能。的功能。2022-11-152室间隔缺损指室间隔在室间隔缺损指室间隔在胚胎发育不全，形成异胚胎发育不全，形成异常交通，在心室水平产常交通，在心室水平产生左向右分流。生左向右分流。VSD的概念的概念2022-11-153小儿先天性小儿先天性VSD的病因的病因后天因素后天因素遗传因素遗传因素染色体易位和畸变染色体易位和畸变,父父母患有先心病等母患有先心病等宫内感染宫内感染,妊娠期接触妊娠期接触大剂量射线药物大剂量

2、射线药物,慢性慢性病病,缺氧缺氧,产妇高龄等因产妇高龄等因素等素等2022-11-154病理病理室间隔缺损会导致左室间隔缺损会导致左心室的富氧血液流入心室的富氧血液流入右心室而不是正常流右心室而不是正常流入主动脉。入主动脉。2022-11-155根据其胚胎发育来源分为三部分根据其胚胎发育来源分为三部分膜部间隔膜部间隔漏斗部间隔漏斗部间隔肌部间隔肌部间隔 嵴下型缺损单一膜部缺损隔瓣下缺损干下型缺损干下型缺损嵴上型缺损嵴上型缺损2022-11-156症状与体征症状与体征缺损小，可无症缺损小，可无症状。缺损大者，状。缺损大者，症状出现早且明症状出现早且明显，以致影响发显，以致影响发育。有心悸气喘、育

3、。有心悸气喘、乏力和易肺部感乏力和易肺部感染。染。严重时可发严重时可发生心力衰竭。有生心力衰竭。有明显肺动脉高压明显肺动脉高压时，可出现紫绀。时，可出现紫绀。心尖搏动增强并心尖搏动增强并向左下移位，心向左下移位，心界向左下扩大，界向左下扩大，典型体征为胸骨典型体征为胸骨左缘左缘肋间肋间有有45级粗糙收级粗糙收缩期杂音，向心缩期杂音，向心前区传导，伴收前区传导，伴收缩期细震颤。缩期细震颤。2022-11-157辅助检查辅助检查 X线检查线检查 心电图检查心电图检查 心脏彩超心脏彩超 超声心动图超声心动图 2022-11-1582022-11-1592022-11-1510手术步骤手术步骤1、显露

4、心脏，建立体外循环、显露心脏，建立体外循环2、选择心脏切口、选择心脏切口3、修补缺损，检查修补是否彻底、修补缺损，检查修补是否彻底4、缝合心脏切口、缝合心脏切口5、复跳、撤离体外循环，止血关胸、复跳、撤离体外循环，止血关胸2022-11-15111、显露心脏，建立体外循环、显露心脏，建立体外循环2022-11-15122022-11-15132、选择心脏切口、选择心脏切口经右室切口：嵴上缺损、肌部缺损经右室切口：嵴上缺损、肌部缺损 经右房切口：低位缺损、高位膜部缺损经右房切口：低位缺损、高位膜部缺损经肺动脉切口：干下型缺损经肺动脉切口：干下型缺损2022-11-15143、修补缺损，检查修补是否彻、修补缺损，检查修补是否彻底底小室缺缝合小室缺缝合2022-11-1515大室缺补片大室缺补片2022-11-15164、缝合心脏切口、缝合心脏切口2022-11-15175、复跳、撤离体外循环，止血关胸、复跳、撤离体外循环，止血关胸2022-11-1518Thank You!2022-11-1519