宫颈癌根治术的关键步骤与技巧课件.pptx

1、腹腹腔腔镜镜下下宫宫颈颈癌癌根根治治术术的关的关键键步步骤与骤与技技巧巧一、RH的三大关键步骤 腹膜后腹膜后淋淋巴巴结结的的切切除除 各间隙各间隙的的分分离离 输尿管输尿管的的游游离离二、两大并发症 出血出血 尿尿瘘瘘最凶险最闹心基本技基本技能能的的训训练练 设备器设备器械械的的理理解解三、问题核心 解剖是解剖是否否熟熟悉悉？技巧是技巧是否否熟熟练练？解剖解剖 -目目无无全全牛牛 七条线：1.生殖股N2.髂外A3.髂外V4.髂内A5.髂内V6.子宫A7.输尿管 解剖解剖-目无目无全全牛牛五大间隙：1.闭孔窝2.膀胱侧间隙 3.直肠侧间隙 4.膀胱阴道间隙45215.直肠阴道间隙 技巧技巧-熟练

2、熟练+套套路路1.盆清：PL ND口诀口诀：趟开趟开大大道道（血管血管、输输尿尿管管）清清扫扫两两厢厢（血管血管两两侧侧）自自上上而而下下，先边先边（血血管管周周围围）后后央央（闭孔闭孔窝窝）2.各间隙的分离口口诀诀：认认清清位置位置，找准层次找准层次；钝钝锐锐结合结合，张弛有致张弛有致。3.输尿管的游离-理念 放弃隧放弃隧道道的的观观念念 建立河建立河道道的的理理念念输尿管不是自由穿行的地 铁，而是隐藏的地下河3.输尿管的游离-理念 不应不应称称为为打打开开隧隧道道 应是应是整整体体推推移移河河道道3.输尿管的游离口口诀诀：下下找找出出口口上找上找入入，河河道道长约一点五长约一点五，提提起起动脉动脉输输尿尿管管，内内切切外推有神助。外推有神助。4.宫旁韧带的切断技技巧巧：按按需需切除骶切除骶和和主主，使使用用双极最双极最靠靠谱谱，及及时时转转向向很很重重要要，各各个个管管道道要防要防护护。5.阴道断端的离断与关闭技技巧巧：离断上离断上段段阴道阴道，首首选选单单极极能能量量，关闭阴关闭阴道道残端残端，重重点点两两个个侧侧角角 。四、结 语NAPE 颈项 New Idea:core 核核心心 Anatomy:base 基基础础 Practice:necessary 必必须须 Equipment:helper 帮手帮手