十八章各种注射术课件.ppt

1、第十八章第十八章 给给 药药Administration of MedicineNursing Fundamental152本章重点难点本章重点难点v 安全给药的原则安全给药的原则v 安全有效用药指导安全有效用药指导v 超声波雾化吸入疗法超声波雾化吸入疗法v 注射原则及注射方法注射原则及注射方法v 药物过敏试验的方法药物过敏试验的方法v 过敏反应的预防过敏反应的预防v 过敏性休克的抢救过敏性休克的抢救v 破伤风脱敏注射法破伤风脱敏注射法重点掌握内容：重点掌握内容：需难点突破的内容：需难点突破的内容：v药物抽吸技术药物抽吸技术v各种注射技术各种注射技术v皮试液的配制皮试液的配制v常用外文缩写常用

2、外文缩写153本本 章章 内内 容容注射术注射术154四、常用注射技术四、常用注射技术 155（一）皮内注射术（一）皮内注射术（ID）v 定义：定义：将小量药液注入表皮和真皮之间的方法。156v【目的及部位目的及部位】v【准备准备】v【操作步骤操作步骤】v【注意事项注意事项】v护士准备 v病人准备v用物准备 v环境准备（一）皮内注射术（一）皮内注射术（2）（二）皮下注射（二）皮下注射157【目的及部位目的及部位】v 1药物过敏试验-前臂掌侧下段（内侧）v 2预防接种-卡介苗接种：上臂三角肌下缘。v 3局部麻醉的先驱步骤-实施局麻处 158【操作步骤操作步骤】v 核对解释v 选择部位v 消毒皮肤

3、v 核对排气v 进针推药：持针方式-平执式 进针角度-与皮肤呈5角拔针观察 进针深度-针尖斜面完全刺入皮内v拔针观察v 整理记录1591510【注意事项注意事项】v 1注射前询问病人有无过敏史。v 2忌用含碘消毒剂。v 3进针角度不宜太大。v 4嘱病人勿按揉注射部位。1511（二）皮下注射（二）皮下注射（H）v定义：定义：将小量药液注入皮下组织的方法。1512v【目的目的】v【准备】v【操作步骤操作步骤】v【注意事项注意事项】v护士准备 v病人准备v用物准备 v环境准备（二）皮下注射术（二）皮下注射术（H）（三）肌内注射（三）肌内注射1513【目的目的】【目的目的】1用于不宜口服，且需在一定时

4、间内发挥药效的药物。如胰岛素、肾上腺素等药物注射。适合小剂量及刺激性弱的药物注射。2预防接种，如各种菌苗、疫苗。3局部供药，如局部麻醉用药。1514【操作步骤操作步骤】v核对解释核对解释v选择部位选择部位 上臂三角肌下缘、两侧腹壁、后背、大腿前侧和外侧等v消毒皮肤消毒皮肤v核对排气核对排气v进针推药：进针推药：与皮肤呈3040角，快速刺入针梗的23v拔针按压拔针按压v整理用物整理用物 1515【注意事项注意事项】1长期注射，有计划地更换注射部位。2刺激性过强的药物不宜做皮下注射。3药液不足1ml时，选1ml注射器。4进针角度不宜超过45，过瘦者捏起注射部位并减少进针角度。15161517（三）

5、肌内注射术（三）肌内注射术（IM）v定义：定义：将一定量药液注入肌肉组织的方法。v目的：目的：1不宜或不能口服或静脉注射的药物，且要求药效比皮下注射更迅速。2注射剂量较大或刺激性较强的药物。1518v注射部位：注射部位：肌肉丰厚且远离大血管、神经处。v常用的部位：常用的部位：臀大肌，臀中肌、臀小肌，股外侧肌及上臂三角肌。（三）肌内注射术（三）肌内注射术（2）15191臀大肌注射定位法臀大肌注射定位法（1）十字法）十字法（2）联线法）联线法15202臀中肌、臀小肌注射定位法臀中肌、臀小肌注射定位法 15213股外侧肌注射定位法股外侧肌注射定位法 15224上臂三角肌注射定位法上臂三角肌注射定位法

6、 1523 【准备】【操作步骤操作步骤】【注意事项注意事项】v护士准备 v病人准备：v用物准备 v环境准备肌内注射术肌内注射术（四）静脉注射（四）静脉注射1524【操作步骤操作步骤】v核对解释v安置体位v定位消毒v核对排气v进针推药：v拔针按压v整理用物v以执笔式持注射器v手臂带动腕部的力量v进针角度：90 v刺入针梗2.53cm （针长1/22/3）152512岁以下婴幼儿常选择臀中肌、臀小肌注射，不宜选用臀大肌。2注射时切勿将针梗全部刺入，防针梗衔接处折断。针头折断，保持局部与肢体不动 用血管钳将断端取出。3长期注射，应交替更换注射部位。如出现硬结，可用热敷，理疗等。4两种或两种以上药物同

7、时注射时，注意药物的配伍禁忌。【注意事项注意事项】15261527（四）静脉注射术（四）静脉注射术（IV）v 定义：定义：将一定量药液自静脉注入体内的方法。药液直接进入血液循环，是发挥药效最快的给药方法。15281四肢浅静脉注射四肢浅静脉注射v 上肢：上肢：常选用肘部静脉（贵要静脉、正中静脉、头静脉）及腕部、手背静脉；v 下肢：下肢：常选用大隐静脉、小隐静脉和足背部静脉。1529v【目的目的】v【准备】v【操作步骤操作步骤】v【注意事项注意事项】v护士准备 v病人准备v用物准备 v环境准备1四肢浅静脉注射四肢浅静脉注射2 2.股静脉注射股静脉注射1530【目的目的】（1）药物不宜口服、皮下或肌

8、内注射，又需要迅速发生药效时。（2）作某些诊断性检查或试验，如静脉注入造影剂。（3）静脉营养治疗。（4）输液或输血。1531【操作步骤操作步骤】v核对解释核对解释v选择静脉：选择静脉：v扎止血带扎止血带v消毒皮肤消毒皮肤v核对排气核对排气v穿刺静脉穿刺静脉 v选择选择粗直、弹性好、粗直、弹性好、易于固定易于固定的静脉，避开的静脉，避开关节及静脉瓣关节及静脉瓣v长期静脉用药，有计长期静脉用药，有计划的自远心端到近心端划的自远心端到近心端选择选择1532【操作步骤操作步骤】v 两松固定两松固定：松开止血带，嘱病人松拳松开止血带，嘱病人松拳 v 注药观察：注药观察：确定针头是否在静脉内确定针头是否在

9、静脉内 随时听取病人主诉随时听取病人主诉 观察局部情况及病情变化观察局部情况及病情变化 v 拔针按压：拔针按压：将无菌干棉签放于穿刺点上方将无菌干棉签放于穿刺点上方 v 整理记录整理记录 1533【注意事项注意事项1 1】（1）根据病人年龄、病情及药物性质，掌握推药速度掌握推药速度，随时听取病人主诉，观察观察病人及注射局部情况。（2）注射对组织有强烈刺激性的药物时注射对组织有强烈刺激性的药物时 另备有生理盐水的注射器和头皮针；注射穿刺成功后，先注入少量生理盐水，证实针头在静脉内；再换上抽有药液的注射器缓慢推药，以免药液外溢而致组织坏死。1534【注意事项注意事项2 2】（3 3）静脉注射常见失

10、败原因）静脉注射常见失败原因原因原因1 1：针尖斜面没有全部针尖斜面没有全部进入血管，部分药液溢出至进入血管，部分药液溢出至皮下皮下临床判断：临床判断：抽吸可有回血，抽吸可有回血，推药时局部隆起并有痛感推药时局部隆起并有痛感 原因原因2 2：针头刺破静脉针头刺破静脉对侧管壁部分药液溢对侧管壁部分药液溢至深层组织至深层组织临床判断：临床判断：抽吸有回抽吸有回血，无局部隆起血，无局部隆起原因原因3 3：针头穿破静针头穿破静脉壁进入深层组织脉壁进入深层组织临床判断：临床判断：抽吸无回抽吸无回血，注入药液局部无血，注入药液局部无隆起，病人主诉有痛隆起，病人主诉有痛感感1535病历分析：病历分析：v病人

11、龙某，男性，46岁。静脉注射50%葡萄糖，推注过程中病人主诉疼痛，局部肿胀，抽吸无回血。请问：（1）你考虑发生了什么情况？（2）如何处理？（3）请分析还有哪些原因可引起静脉注射失败。？1536特殊病人的静脉穿刺要点特殊病人的静脉穿刺要点1537【目的及部位目的及部位】【准备】【操作步骤操作步骤】【注意事项注意事项】v护士准备 v病人准备v用物准备 v环境准备2股静脉注射股静脉注射返回返回1538【目的及部位目的及部位】【目的目的】v 抢救危重病人时注入药物v 置管加压输血输液v 采集血标本【部位部位】v 股三角区股三角区，股神经和股动脉内侧v 股动脉：股动脉：髂前上棘和耻骨结节连线中点v 股静

12、脉：股静脉：股动脉内侧0.5cm 1539【操作步骤操作步骤】v 核对解释核对解释v 安置体位：安置体位：仰卧位，下肢略屈膝外展外旋 v 准确定位准确定位 v 消毒皮肤消毒皮肤:消毒局部皮肤及术者左手示指和中指v 进针推药：进针推药：针头和皮肤呈45或90角 在股动脉内侧0.5cm处刺入 v 拔针按压拔针按压:无菌纱布加压止血35min v 整理记录整理记录1540【注意事项注意事项】（1）严格无菌操作，以防感染。（2）有出血倾向的病人不宜采用此法.（3）抽出鲜红色血：说明进入股动脉 立即拔出针头 用无菌纱布紧压穿刺处510min15411542使用致敏性高的药物之前使用致敏性高的药物之前须做

13、到：须做到：详细询问病人的用药史、过敏史和家族史详细询问病人的用药史、过敏史和家族史 作药物过敏试验作药物过敏试验 做好急救的准备做好急救的准备第五节第五节 药物过敏试验法药物过敏试验法1543一、药物过敏反应的特点一、药物过敏反应的特点1发生于用药人群中的少数发生于用药人群中的少数 2很小剂量即可发生过敏反应很小剂量即可发生过敏反应3 3与正常药理反应或毒性无关与正常药理反应或毒性无关 4 4一般发生于再次用药一般发生于再次用药 5 5过敏的发生与体质因素有关过敏的发生与体质因素有关1544二、常用药物过敏试验技术二、常用药物过敏试验技术（一）青霉素过敏试验（一）青霉素过敏试验（二）头孢菌素

14、过敏试验（二）头孢菌素过敏试验（三）破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射（三）破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射（四）链霉素过敏试验（四）链霉素过敏试验（五）普鲁卡因过敏试验（五）普鲁卡因过敏试验（六）细胞色素（六）细胞色素C过敏试验过敏试验（七）碘过敏试验法（七）碘过敏试验法 返回返回1545（一）青霉素过敏试验（一）青霉素过敏试验 1.1.发生机制发生机制15462预防措施预防措施（1）使用青霉素前必须做过敏试验）使用青霉素前必须做过敏试验 使用各种剂型的青霉素都应做过敏试验 停药3天以上须重新做过敏试验 更换批号时重新做过敏试验 有青霉素过敏史者禁止做过敏试验（2 2）正确实施药物过敏试验）正确实

15、施药物过敏试验 准确配制皮试液 正确皮内注射 及时观察 判断反应结果15472预防措施预防措施（3 3）试验结果阳性：）试验结果阳性：禁用青霉素。并在体温单、医嘱单、门诊卡、病历卡、注射卡及床头卡上醒目地标明“青霉素阳性”。告知病人及其家属。（4 4）青霉素应现用现配）青霉素应现用现配 临时稀释，新鲜配制，不易放置过久。（5 5）加强工作责任心）加强工作责任心 严格查对。注射前认真核对有无过敏史，同时做好急救准备工作。注射后严密观察病人反应。首次注射青霉素者需观察30min。15483试验方法试验方法 青霉素试验药液配制法青霉素试验药液配制法（500u/mlu/ml为例为例）青霉素青霉素加等渗

16、盐水加等渗盐水青霉素含量青霉素含量要要 求求8080万万u u取上液取上液0.10.1mlml取上液取上液0.10.1mlml取上液取上液0.10.1mlml4 4mlml0.9ml0.9ml0.9ml0.9ml 0.75ml 0.75ml2020万万u/mlu/ml2 2万万u/mlu/ml2000u/ml2000u/ml500u/ml500u/ml 溶溶 解解 摇摇 匀匀 摇摇 匀匀 摇摇 匀匀青霉素试验液室温下保存青霉素试验液室温下保存4h，在冰箱冷藏可保存，在冰箱冷藏可保存24h。v方法：方法：青霉素试验液0.1ml（含青霉素G20u或50u）ID，20min后观察结果并记录15494

17、结果判断结果判断 阴性：阴性：皮丘无改变皮丘无改变 周围无红肿、红晕周围无红肿、红晕 无自觉症状无自觉症状阳性：阳性：皮丘隆起，出现红晕硬块，直径大于皮丘隆起，出现红晕硬块，直径大于lcm；周围出现伪足、痒感；周围出现伪足、痒感；严重时可有头晕、心慌、恶心，严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克。甚至发生过敏性休克。15505临床表现临床表现（1）过敏性休克过敏性休克（2）血清病型反应血清病型反应（3）各器官或组织的过敏反应各器官或组织的过敏反应6.过敏性休克急救措施过敏性休克急救措施1551（1 1）过敏性休克）过敏性休克:最严重的反应最严重的反应血管扩张，循环血量不足表现：面色苍白

18、、出冷汗、紫绀、脉细弱、血压下降等。脑组织缺血缺氧表现：头晕眼花、面部及四肢麻木、意识丧失、大小便失禁等。v发生时间：发生时间：v一般在用药后数秒或数分钟内发生，呈闪电般出现v有时也可在半小时后发生v极少数病人发生于连续用药的过程v主要表现：主要表现：呼吸道阻塞呼吸道阻塞过敏反应 表现：瘙痒、荨麻疹等。循环衰竭循环衰竭喉头水肿和肺水肿表现：为呼吸困难、胸闷、气促伴濒死感。神经系统神经系统皮皮 肤肤1552（2 2）血清病型反应）血清病型反应1553皮肤过敏反应皮肤过敏反应呼吸道过敏反应呼吸道过敏反应（3）各器官或组织的过敏反应各器官或组织的过敏反应服痛、便血服痛、便血消化道过敏反应消化道过敏反

19、应瘙痒、荨麻疹瘙痒、荨麻疹重者发生剥脱性皮炎重者发生剥脱性皮炎哮喘哮喘15546过敏性休克急救措施过敏性休克急救措施（1）处理原则处理原则v迅速及时迅速及时v分秒必争分秒必争v就地抢救就地抢救15556过敏性休克急救措施过敏性休克急救措施（2）（1 1）停药、平卧、保暖，报告医生。）停药、平卧、保暖，报告医生。（2）0.1%盐酸肾上腺素：盐酸肾上腺素：0.51ml H或IV，也可气管内滴入，每隔30min可重复使用，直至脱离危险期。（3）改善缺氧症状）改善缺氧症状 吸氧。心肺复苏:若发生心跳、呼吸停止，立即行心肺复苏。呼吸受抑制：立即口对口人工呼吸；尼可刹米或山梗菜碱 IM等呼吸兴奋剂。喉头水

20、肿：气管插管；气管切开。15566过敏性休克急救措施过敏性休克急救措施（3）（4）根据医嘱给药：）根据医嘱给药：激素：地塞米松或氢化可的松 升压药：多巴胺、间羟胺等 纠正酸中毒 抗组织胺类（盐酸异丙嗪、苯海拉明）药物等（5）观察记录：）观察记录：病人生命体征、尿量及神志等1557病历分析病历分析v 1.某病人因发热住院治疗。医嘱青霉素80万u，肌肉注射Bid。请问：（1）看到此医嘱，首先应该做什么？（2）你应该准备那些用物？（3）如试验结果阳性，如何处理？v 2.某病人在5分钟前做青霉素皮试（以前未使用过此类药物），现突然感到胸闷、气急，病人面色苍白，出冷汗，血压10.0/7.0kPa(75/

21、52mmHg)，脉细速，神清，请问：（1）这是什么现象？（2）你应如何处理？1558（二）头孢菌素过敏试验（二）头孢菌素过敏试验试验方法试验方法 v 先锋霉素：皮试液-500g/ml 先锋霉素（先锋霉素（）试验药液配制方法）试验药液配制方法 先锋霉素先锋霉素(V)(V)加等渗盐水加等渗盐水 先锋霉素含量先锋霉素含量要要 求求 0.5g取上液0.2ml取上液0.1ml取上液0.1ml2ml0.8ml0.9ml0.9ml250mg/ml50mg/ml 5mg/ml/ml 500g/ml/ml溶溶 解解摇摇 匀匀摇摇 匀匀摇摇 匀匀1559v过敏实验法过敏实验法v脱敏实验法脱敏实验法（三）破伤风抗毒

22、素过敏试验及脱敏注射（三）破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射1560（1）试验液的配制）试验液的配制-l50IU/ml 每支TAT为1ml，含l500IU。取0.1m，加等渗盐水至1ml，摇匀即得。（2 2）试验方法）试验方法 v l5IU/0.1ml，ID 20min后观察结果。（3 3）结果判断）结果判断 阴性：阴性：局部皮丘无变化，全身无反应。阳性：阳性：局部皮丘红肿硬结，直径大于1.5cm，红晕超过4cm，有时出现伪足、痒感。全身过敏反应、血清病型反应与青霉素过敏反应相同。.过敏实验法过敏实验法1561v 定义：定义：对TAT过敏试验阳性者，小剂量多次注射的方法。v 机制机制：逐渐消耗 I

23、gEv 方法方法：破伤风抗毒素脱敏注射法破伤风抗毒素脱敏注射法次数次数TAT(m1)加入等渗盐水加入等渗盐水(m1)注射注射12340.10.20.3余量余量0.90.80.7稀释至稀释至1mlIM或或HIM或或HIM或或HIM或或H小量多次、小量多次、逐渐增量，间隔逐渐增量，间隔20min，密切观察，密切观察.脱敏注射法脱敏注射法1562病历分析病历分析v某病人，右足底不慎被锈钉扎伤，给予破伤风抗毒素注射。请问：（1）若患者十天前曾注射过TAT，是否需要做试验？（2）皮试液的浓度是多少？（3）如何判断试验结果？（4）过敏试验结果：皮丘红肿，硬结1.7cm，有伪足，病人无不适感觉，你应如何处理

24、？1563（四）链霉素过敏试验（四）链霉素过敏试验（1 1）v 过敏反应特点过敏反应特点：皮疹、发热、荨麻疹、血管性水肿等较常见。过敏性休克发生率虽较青霉素低，但死亡率很高。1过敏试验法过敏试验法:试验液的配制-2500u/ml 试验方法：250u/0.1ml，ID，20min后判断并记录。结果判断：同青霉素链霉素链霉素加等渗盐水加等渗盐水链霉素含量链霉素含量要求要求100万万u取上液取上液0.10.1mlml取上液取上液0.10.1mlml3.53.5mlml0.9ml0.9ml0.9ml0.9ml25万万u/ml/ml2.52.5万万u/mlu/ml2500u/ml2500u/ml溶解溶解

25、摇匀摇匀摇匀摇匀1564（四）链霉素过敏试验法（四）链霉素过敏试验法（2 2）v 2与青霉素过敏性休克救治不同之处：不同之处：IV-IV-钙剂钙剂v10%葡萄糖酸钙v5%氯化钙1565（五）普鲁卡因过敏试验法（五）普鲁卡因过敏试验法v普鲁卡因偶可引起过敏反应。当首次因手术或特殊检查需用普鲁卡因时，须作皮肤过敏试验。v取0.25%普鲁卡因普鲁卡因0.1ml，20min后观察结果并记录。v结果判断和过敏反应的处理同青霉素过敏试验法。1566（六）细胞色素（六）细胞色素C过敏试验法过敏试验法v细胞色素偶见过敏反应发生，用药前须做过敏试验。v过敏试验常用方法有两种：过敏试验常用方法有两种：1 1皮内试

26、验皮内试验 取细胞色素C溶液（每支2ml，内含15mg）0.1ml加等渗盐水至1ml（1ml1ml内含细胞色素内含细胞色素C0.75mgC0.75mg）0.1ml ID（含细胞色素C0.075mg）。20min后观察反应。阳性:局部发红、直径大于1cm，出现丘疹者。2划痕试验划痕试验 在前臂下段内侧，用70%乙醇常规消毒皮肤。取原液1滴，滴于皮肤上，用无菌针头在表皮上划痕两道，长度约0.5cm，深度以使微量渗血为度。20min后观察反应，结果判断同上述皮内试验法。1567（七）碘过敏试验法（七）碘过敏试验法（1）v常用碘化物造影剂作肾脏、胆囊、膀胱等造影，此类药物可发生过敏反应，因此，在造影前

27、12d需做过敏试验，阴性者方可做碘造影检查。1过敏试验方法过敏试验方法（1）口服法：5%10%碘化钾5ml，每日3次共3d，观察结果。（2）皮内注射法：碘造影剂0.1ml ID，20分钟后观察结果。（3）静脉注射法：静脉注射碘造影剂（30%泛影葡胺）lml，510min后观察结果。v在静脉注射造影剂前，必须先做皮内注射，试验阴性再行静脉注射，结果阴性者可进行碘剂造影。1568（七）（七）碘过敏试验法碘过敏试验法（2）2结果判断结果判断（1）口服法：有口麻、头晕、心慌、恶心呕吐、流涕、流泪、荨麻疹等症状为阳性。（2）皮内注射法：局部有红肿硬结，直径超过1cm为阳性。（3）静脉注射法：有血压、脉搏

28、、呼吸和面色等改变为阳性。少数病人试验阴性，但在注射碘造影剂时发生过敏反应,故造影时仍需备好急救药品。15691570一、滴药技术一、滴药技术 v定义：定义：将药物滴入某些体腔产生疗效的给药技术。v内容：内容：（一）滴眼药法（一）滴眼药法 （二）滴耳药法（二）滴耳药法 （三）滴鼻药法（三）滴鼻药法 二、插入治疗技术二、插入治疗技术第六节第六节 局部给药局部给药1571（一）（一）滴眼药法滴眼药法1 1目的目的 用滴管或眼药滴瓶将药液滴入结膜囊，以达到杀菌、收敛、消炎、麻醉、散瞳、缩瞳等治疗或诊断作用。2 2操作方法操作方法v（1）取坐位或卧位。v（2）用药前严格查对。v（3）拭净眼部分泌物。v

29、（4）病人头稍后仰，眼向上看。v（5）一手将病人下眼睑向下方牵引，另一手持滴管或滴瓶，手掌根部轻轻置于病人前额上；滴管距离眼睑12cm，将药液12滴滴入眼下部结膜囊内。v（6）轻轻提起上眼睑；拭干流出的药液，嘱病人闭目23min。v（7）用棉球紧压泪囊部12min。15721573（二）滴耳药法（二）滴耳药法1 1目的：目的：将滴耳剂滴入耳道，以达到清洁，消炎的目的。2 2操作方法操作方法 备齐用物携至床旁，用药前严格查对。取坐位或卧位，头偏向健侧，患耳朝上。吸净耳内分泌物。伸直耳道：将耳廓向后上方轻轻牵拉使耳道变直。小儿滴药，将耳廓向下牵拉使耳道变直。将药液23滴滴入，轻压耳屏。用小棉球塞入

30、外耳道口。嘱病人保持原体位12min。观察有无迷路反应。1574（三）滴鼻药法（三）滴鼻药法1 1目的目的：治疗上颌窦、额窦炎 滴入血管收缩剂，减少分泌，减轻鼻塞症状。2操作方法操作方法 备齐用物携至床旁，用药前查对。取坐位，头向后仰，或取垂头仰卧位。如治疗上颌窦、额窦炎时，则取头后仰并向患侧倾斜。擤鼻，以纸巾抹净，解开衣领。一手推鼻尖显露鼻腔，一手持滴管距鼻孔约2cm处滴入药液35滴。轻捏鼻翼，使药液均匀布于鼻腔黏膜。稍停片刻才恢复如常体位，用纸巾揩去外流的药液。观察疗效反应，注意有无出现反跳性黏膜充血加剧。15751576二、插入治疗技术二、插入治疗技术 v常用的药物为栓剂 药物与适宜基质

31、制成的供腔道给药的固体制剂。其熔点为37左右，插入体腔后栓剂缓慢融化而产生疗效。v包括直肠栓剂和阴道栓剂。v（一）直肠栓剂插入法 v（二）阴道栓剂插入法 三、皮肤用药三、皮肤用药1577三、皮肤给药技术三、皮肤给药技术（一）目的（一）目的：将药物直接涂于皮肤，以起到局部治疗的作用。（二）操作方法（二）操作方法1清洁皮肤2剂型的不同，采用相应的护理方法。溶液剂溶液剂：有清洁，收敛，消炎等作用，用于急性皮炎伴有大量渗液或脓液者。糊剂：糊剂：有保护皮损、吸收渗液和消炎等作用。用于亚急性皮炎，有少量渗液或轻度糜烂者。软膏软膏：为具有保护、润滑和软化痂皮等作用。用于慢性增厚性皮损。乳膏剂：乳膏剂：具有止

32、痒、保护、消除轻度炎症的作用。禁用于渗出较多的急性皮炎。酊剂和醑剂：酊剂和醑剂：均具有杀菌、消毒、止痒等作用。适用于慢性皮肤病人的苔藓样变。粉剂：粉剂：能起干燥，保护皮肤的作用。适用于急性或亚急性皮炎而无糜烂渗液的皮损。四、舌下用药四、舌下用药1578四、舌下给药技术四、舌下给药技术v 原理：原理：药物通过舌下口腔黏膜丰富的毛细血管吸收，可避免胃肠刺激，吸收不全和首过消除作用，而且生效快。如常用的硝酸甘油片剂，舌下含服一般25min即可发挥作用。v 方法：方法：告知病人应放在舌下，自然溶解吸收，不可嚼碎吞下。1579复习题复习题1.若你保管病区药物，你如何做好此项工作？对破伤风抗毒若你保管病区

33、药物，你如何做好此项工作？对破伤风抗毒素、氨茶碱、乙醇、酵母片、维生素素、氨茶碱、乙醇、酵母片、维生素C片如何保管？片如何保管？2.请列表对青霉素皮试、胰岛素、庆大霉素、请列表对青霉素皮试、胰岛素、庆大霉素、50%葡萄糖溶葡萄糖溶液的注射方法、部位、进针角度和注意事项作比较。液的注射方法、部位、进针角度和注意事项作比较。3.根据医嘱需为病人滴注青霉素，用根据医嘱需为病人滴注青霉素，用1支支80万万u的青霉素，应的青霉素，应如何配制皮试液？如何配制皮试液？4.某病人在某病人在5分钟前做青霉素皮试（以前未使用过此类药物），分钟前做青霉素皮试（以前未使用过此类药物），现突然感到胸闷、气促，病人面色苍白，出冷汗，血压现突然感到胸闷、气促，病人面色苍白，出冷汗，血压75/52mmHg，脉搏细速，神志清醒，这是什么现象？你，脉搏细速，神志清醒，这是什么现象？你应如何处理？应如何处理？1580本本 章章 内内 容容第一节第一节 给药的基本知识给药的基本知识第二节第二节 口服给药术口服给药术第三节第三节 注射术注射术第四节第四节 其它给药术其它给药术第五节第五节 药物过敏试验法药物过敏试验法1581谢谢观赏谢谢观赏