硬膜下血肿双语教学查房课件.ppt
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1、护理教学查房护理教学查房 硬膜下血肿硬膜下血肿 目录目录 查房目的 Purpose1病例汇报 Case presentation23护理措施 Nursing intervention6 6出院指导 护理诊断 专科知识 教学目标教学目标 *、*、*、理解硬膜下血肿的、理解硬膜下血肿的相关知识相关知识*、掌握硬膜下血肿的、掌握硬膜下血肿的护理诊断和护理措施护理诊断和护理措施教学目标教学目标 、掌握硬膜下引流的相关、掌握硬膜下引流的相关知识知识、病例汇报病例汇报 体格检查体格检查 *:*:,,*:,*,*体温 脉搏次分 呼吸次分 血压*一般情况:发育正常,营养良好*意识清醒*瞳孔:双侧瞳孔等大等圆,
2、直径,对光反射灵敏*四肢查体:左侧自主活动,肌张力正常*右侧自主活动,肌张力正常*一、定义一、定义 ).,.,.硬膜下血肿是指出血集聚在硬膜下隙(硬脑膜与蛛网膜之间)的出血,是常见的颅内血肿之一。分急性,亚急性和慢性三种。辅助检查 *检查二、解剖位置二、解剖位置 三、三、病因病因 暴力或间接暴力因素四、四、临床表现临床表现 :;,:;,(,).(,).,:,.,:,.、急性和亚急性硬膜下血肿:伤后数小时至日意识障碍,颅内压增高及脑疝的征象(头痛、恶心、呕吐剧烈)多在日内进行性加重。、慢性硬膜下血肿:慢性颅内压增高表现:头痛,恶心,呕吐,视神经盘水肿。五、意识状态的评估五、意识状态的评估 评分包
3、括哪几部分内容?五、意识状态的评估五、意识状态的评估 :最高分为分,表示意识清楚;分为轻度;分为中度;最高分为分,表示意识清楚;分为轻度;分为中度;分以下为昏迷;最低分,分数越低则意识障碍越重。分以下为昏迷;最低分,分数越低则意识障碍越重。六、治疗要点六、治疗要点 处理原则:一经确诊,通常以手术清除血肿。:,.六、治疗要点六、治疗要点 治疗要点 常用药物:甘露醇、速尿、甘油果糖、地米、白蛋白应用止血和抗凝药物 防止再出血 凝血障碍疾病所致必须应用进行降压处理常用的药物尼莫地平、硝普钠、速尿急性期血压骤降提示病情危重常用的脱水利尿剂药物:甘露醇、甘油果糖、速尿。控制血压 控制脑水肿 降低颅内压
4、七、护理诊断七、护理诊断 七、七、护理诊断护理诊断 :::,:、脑组织灌注异常:与颅内压升高有关;、疼痛:与手术有关、自理能力缺陷:与意识障碍及手术有关、体温过高 与血肿吸收有关七、护理诊断七、护理诊断 ,:,、潜在并发症:脑疝,便秘,导管脱落,癫痫,压疮等八、护理措施八、护理措施 急性期绝对卧床休息,避免不必要的搬动。避免情绪波动。保持病房安静、光线柔和,减少探视.抬高床头,促进脑部血液回流,减轻脑水肿,保持术区引流通畅。密切观察患者意识、瞳孔、生命体征的变化。、监测血压,保持血压平稳。八、护理措施八、护理措施 、脑组织灌注异常的护理、脑组织灌注异常的护理 、疼痛的护理措施()鼓励病人说出疼
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