短暂性脑缺血发作优质精选课件.ppt
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1、 【病因和发病机制】【病因和发病机制】1.微栓塞微栓塞 主要病因。颈部大动脉管壁粥样硬主要病因。颈部大动脉管壁粥样硬化斑块脱落的微栓子进入颅内血管,引起微栓子在化斑块脱落的微栓子进入颅内血管,引起微栓子在脑内末梢小动脉内停滞,不久碎裂随血液流走。脑内末梢小动脉内停滞,不久碎裂随血液流走。2.椎动脉受压椎动脉受压 突然而急剧的头部或颈部伸屈,突然而急剧的头部或颈部伸屈,可压迫粥样硬化的椎动脉,减少脑血流量,引起可压迫粥样硬化的椎动脉,减少脑血流量,引起TIA,尤其在颈椎病的基础上易发生。,尤其在颈椎病的基础上易发生。3.血流动力学改变血流动力学改变 颈内动脉狭窄超过颈内动脉狭窄超过90影响脑血流
2、量,休克、心律失常等引起血压突然影响脑血流量,休克、心律失常等引起血压突然降低时,发生短暂脑缺血发作,尤以椎一基底动降低时,发生短暂脑缺血发作,尤以椎一基底动脉狭窄。脉狭窄。4.心功能障碍和心律失常心功能障碍和心律失常 心肌梗死、风湿心肌梗死、风湿性心瓣膜病、弥漫性病毒性心肌炎、感染性心内性心瓣膜病、弥漫性病毒性心肌炎、感染性心内膜炎、心房粘液瘤、严重心律失常等均可引起膜炎、心房粘液瘤、严重心律失常等均可引起TIA。5.其他其他 血小板增多症、红细胞增多症、颅血小板增多症、红细胞增多症、颅内或锁骨下盗血综合征都可引起内或锁骨下盗血综合征都可引起TIA。椎动脉受压 突然而急剧的头部或颈部伸屈,可
3、压迫粥样硬化的椎动脉,减少脑血流量,引起TIA,尤其在颈椎病的基础上易发生。颈动脉、颅内动脉可见有动脉粥样硬化改变。颈部大动脉管壁粥样硬化斑块脱落的微栓子进入颅内血管,引起微栓子在脑内末梢小动脉内停滞,不久碎裂随血液流走。主要表现为对侧单肢无力或不全偏瘫.内囊病变:由于锥体束、丘脑皮质束及视放射均在内囊通过,因此内囊损害后除出现病灶对侧中枢性偏瘫及面、舌瘫外,可伴有对侧偏身感觉障碍以及对侧同向偏盲,即“三偏综合征”。常反复发作,发作时症状体征决定于累及的动脉系统。1大多有动脉粥样硬化病变.椎动脉受压 突然而急剧的头部或颈部伸屈,可压迫粥样硬化的椎动脉,减少脑血流量,引起TIA,尤其在颈椎病的基
4、础上易发生。椎动脉受压 突然而急剧的头部或颈部伸屈,可压迫粥样硬化的椎动脉,减少脑血流量,引起TIA,尤其在颈椎病的基础上易发生。短暂性脑缺血发作(TIA)又称小卒中,是短暂的、局部的脑血液供应不足,引起其相应的功能障碍,每次发作持续数分钟至数小时,可反复发作,但24小时内完全恢复,不留任何神经功能缺失。失语、一过性黑朦等.恢复后不留神经功能缺失;颅脑CT或MRI检查可发现脑梗死或其他脑病损伤。(一)病因治疗如动脉粥样硬化、高血压、心脏病等。2昏厥其特点为短暂发作,多有意识障碍,发作时血压偏低,无神经体征。1大多有动脉粥样硬化病变.常反复发作,发作时症状体征决定于累及的动脉系统。失语、一过性黑
5、朦等.短暂性脑缺血发作(TIA)又称小卒中,是短暂的、局部的脑血液供应不足,引起其相应的功能障碍,每次发作持续数分钟至数小时,可反复发作,但24小时内完全恢复,不留任何神经功能缺失。2昏厥其特点为短暂发作,多有意识障碍,发作时血压偏低,无神经体征。短暂性脑缺血发作(TIA)又称小卒中,是短暂的、局部的脑血液供应不足,引起其相应的功能障碍,每次发作持续数分钟至数小时,可反复发作,但24小时内完全恢复,不留任何神经功能缺失。短暂性脑缺血发作(TIA)又称小卒中,是短暂的、局部的脑血液供应不足,引起其相应的功能障碍,每次发作持续数分钟至数小时,可反复发作,但24小时内完全恢复,不留任何神经功能缺失。
6、交叉性瘫痪是脑干受损的特征性症状1、熟悉脑血管病的病因。2昏厥其特点为短暂发作,多有意识障碍,发作时血压偏低,无神经体征。鉴别诊断 1局限(部分)性癫痫本病以抽搐为主要表现。椎动脉受压 突然而急剧的头部或颈部伸屈,可压迫粥样硬化的椎动脉,减少脑血流量,引起TIA,尤其在颈椎病的基础上易发生。大多为继发性,常可发现脑部病灶,间歇期亦有局灶神经体征,脑电图异常易于鉴别。常反复发作,发作时症状体征决定于累及的动脉系统。失语、一过性黑朦等.4、了解短暂性脑缺血发作的病因、发病机理。发作突然,持续时间短暂,常为数分钟至数小时左右,最长不超过24小时;1、熟悉脑血管病的病因。2、掌握短暂性脑缺血发作的临床
7、表现、诊断、治疗。短暂性脑缺血发作(TIA)又称小卒中,是短暂的、局部的脑血液供应不足,引起其相应的功能障碍,每次发作持续数分钟至数小时,可反复发作,但24小时内完全恢复,不留任何神经功能缺失。鉴别诊断 1局限(部分)性癫痫本病以抽搐为主要表现。常反复发作,发作时症状体征决定于累及的动脉系统。4、了解短暂性脑缺血发作的病因、发病机理。内囊病变:由于锥体束、丘脑皮质束及视放射均在内囊通过,因此内囊损害后除出现病灶对侧中枢性偏瘫及面、舌瘫外,可伴有对侧偏身感觉障碍以及对侧同向偏盲,即“三偏综合征”。交叉性瘫痪是脑干受损的特征性症状3美尼尔综合征一般起病年龄较轻,发病时间多超过24小时,无神经体征,
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