实验性高血钾课件.ppt

1、第三次课实验性高血钾实验性高血钾课件1实验目的 掌握：家兔高钾血症模型的复制方法，观察高钾血症家兔心电图变化的特征。熟悉：高钾血症的概念、原因、对机体的影响。了解：高血钾对心肌细胞的毒性作用。实验性高血钾课件2 K+在心肌细胞动作电位过程中的作用 单个心肌细胞动作电位与心电图的关系 心电图各波形代表的意义 高钾血症的概念 高钾血症的心电图变化及其机制 NaHCO3和CaCl2解救高钾血症的原理实验原理实验性高血钾课件3实验原理 心肌细细胞动动作电电位 心肌细细胞膜受刺激后，在静静息电电位的基础础上，在细细胞膜的两侧两侧，发发生一次电电位的快速倒转转和复复原的变变化。实验性高血钾课件4实验原理窦

2、房结房室结希-浦氏系统心房肌心室肌实验性高血钾课件5心脏各处动作电位及激动顺序心脏各处动作电位及激动顺序实验原理实验性高血钾课件6实验原理 为为什么么可以在体表记录记录到心电变电变化？心脏脏周围围的组织组织和体液都能导电导电，因此可将将人体看成为为一个个具有长长、宽宽、厚三度空间间的容积导积导体。心脏脏好比电电源，无数数心肌细细胞动动作电电位变变化的总总和可以传导并传导并反映到体表。在体表很多点之间间存在着电电位差，也有很多点之间间无电电位差，彼此是等电电的。实验性高血钾课件7实验原理 心脏脏的电电位是每个个心肌细细胞瞬时电时电位的矢量和，所谓谓矢量，即指有大小和方向。心电图记录电图记录的是心

3、肌除极极、复极过复极过程中总总的电电位变变化。实验性高血钾课件8实验原理 心电图电图就是有关关平面的心电电向量环环在相应导联轴应导联轴上的投影。肢导联导联胸导联导联实验性高血钾课件9实验原理心电图电图各导联导联示意图图实验性高血钾课件10实验原理正常心电图电图各波及波群意义义实验性高血钾课件11实验原理什么么是高钾钾血症?高钾钾血症对对机体的影响响首先表现为现为明显显的心脏脏毒性作用，出现现多种种心律失常；急性严严重高钾钾血症时时可因重度传传导导阻滞滞或心肌兴奋兴奋性消失引起心搏骤骤停。自律性下降传导传导性下降收缩缩性降低兴奋兴奋性增强或下降高钾钾血症对对机体有哪哪些影响响?高钾血症：血清钾浓

4、度高于高钾血症：血清钾浓度高于5.5mmol5.5mmolL L称为高钾称为高钾血症。血症。实验性高血钾课件12实验原理高钾钾血症的心电图电图有何变变化？P P波压压低、增宽宽或消失；P-R P-R间间期延长长；QRS QRS波压压低、增宽宽；T T波高尖；Q-T Q-T间间期缩缩短PQRST正常心电图电图高钾钾血症实验性高血钾课件13实验原理 由于传导传导性降低，心房去极极化的P波压压低、增宽宽或消失；代表房室传导传导的P-R间间期延长长;相当当于心室去极极化的R波降低；相当当于心室内传导内传导的QRS波增宽宽。由于复极复极化3期钾钾外流加速（心肌细细胞膜钾电导钾电导增加所致），因而3期复极

5、时间复极时间和有效不应应期缩缩短，反映复极复极化3期的T波狭狭窄高耸耸，相当当于心室动动作电电位时间时间的Q-T间间期轻轻度缩缩短。实验性高血钾课件14实验原理Ca2+CaCl2使复极复极化2期Ca2+竞争竞争性内内流增加，提高心肌的收缩缩性CaCl2抢救高抢救高钾血症的机理钾血症的机理是什么？是什么？实验性高血钾课件15实验原理NaHCO3使0期去极极化时时Na+内内流增加，0期上升速度加快、幅度增大，心肌传导传导性增加。Na+NaHCO3抢抢救救高钾血症的高钾血症的机制是什么？机制是什么？实验性高血钾课件16实验材料实验动实验动物：家兔兔（2kg左右）实验实验器材：兔兔台，5ml注射器2支

6、、5号针头号针头2颗颗、银银针针4支、哺乳动动物手术术器械、BL-420F生物信号号采集系统统、心电导联电极电导联电极1根药药品与试剂与试剂：生理盐盐水、7.5%KCl溶液、4%NaHCO3溶液、10%CaCl2溶液实验性高血钾课件17实验方法本实验实验通过过静静脉注射7.5%KCl溶液，复复制家兔兔高血钾钾症病理模型，可观观察到高钾钾血症时时家兔兔的心电图变电图变化。通过过10%CaCl2溶液和4%NaHCO3溶液分别对别对家兔进兔进行解救，观观察心电图变电图变化。实验性高血钾课件18实验方法1.取兔兔、称称重、仰卧卧固定。2.连连接心电导联电导联装置：银针银针刺入肢体皮下 心电导联电极连电

7、导联电极连接方式：右上肢-蓝蓝/白（负极负极）、左下肢-红红（正极极）、右下肢-黑（接地）。家兔的正常心电图家兔的正常心电图实验性高血钾课件19实验方法如何复复制高钾钾血症模型？如何解救？4.高钾钾血症模型的复制：耳缘静脉模型的复制：耳缘静脉缓慢缓慢注射注射7.5%KCl（1ml/kg、2ml/min），观察并记录心），观察并记录心电图变化。电图变化。5.高钾血症的解救：待心电图正弦波或者出现心室高钾血症的解救：待心电图正弦波或者出现心室的扑动或者颤动波形后，立即停止注射的扑动或者颤动波形后，立即停止注射KClKCl。6.1-4组组耳缘静脉耳缘静脉快速快速推注推注10%CaCl10%CaCl2

8、溶液溶液(2ml/kg)(2ml/kg)7.7.5-75-7组组耳缘静脉耳缘静脉快速快速推注推注4%NaHCO3溶液溶液(4ml/kg)ml/kg)心室扑动心室扑动实验性高血钾课件20注意事项 银针电极银针电极必须插须插入皮下，勿插插入肌肉组织组织，以免因为为肌电电的干扰扰影响响心电图电图分析。注射KClKCl溶液时时，速度一定要缓缓慢，同时时密切观观察心电图电图的变变化。在描记记心电图时电图时，不要触触摸动动物；实验实验台上液体要及时清时清除，注意保持干燥；描记记心电图时电图时禁止使用手机等通讯讯工具，避免周围电围电磁干扰扰。实验性高血钾课件21课后思考正常心电图电图和高钾钾血症时时心电图电图有什么么不同？KCl致高钾钾血症的作用机制是什么么？CaCl2和NaHCO3为为什么么要快速推入？为为什么么不能口服？实验性高血钾课件22为为什么么心肌细细胞动动作电电位和心电图电图波形不同？课后思考实验性高血钾课件23实验性高血钾课件24