失血性休克的救治课件.ppt

1、感染创伤失血过敏心衰疼痛中毒放射有效循环血量急剧减少血容量心输出量周围血管张力失常组织灌注不足休克的共同特点有效循环血量急剧减少组织灌注减少组织缺氧(氧供给不足和需求增加)SIRSMODSMOF无氧代谢血液重新分布缺血/再灌注酸中毒炎性介质细胞功能障碍（肺.肾.凝血）血肿胎盘胎盘脐带宫颈MODSPPH张力张力Tone 组织物组织物Tissue凝血酶凝血酶Thrombin创伤创伤Trauma7090%20%10%1%组织间液 血管内液 细胞内液PV（5%）ECF（20%）ICF（40%）IFV（15%）总含量总含量60%成成 人人(%)L/70kg体体 液液 总总量量60 42 L细细 胞胞 内

2、内液液40 28 L细细 胞胞 外外液液20 14 L间间 质质 液液15 10.5 L血血 浆浆5 3.5 L血血 容容 量量7 5 L蛋白及其他成分蛋白及其他成分 细 胞 电解质有效循环血量有效循环血量SI=1.5SI=1.5失血量达失血量达2000ml2000ml左右左右SI=2.0SI=2.0以上失血量达以上失血量达3000ml3000ml左右左右失血量失血量40%40%时，可出现凝血功能障碍时，可出现凝血功能障碍收缩压在原基础上下降收缩压在原基础上下降20%组织灌注组织灌注休克休克脉压差脉压差20%循环功能障碍循环功能障碍各种缩宫剂防治作用比较各种缩宫剂防治作用比较 宫腔纱布填塞术宫腔纱布填塞术正面观正面观背面观背面观正面观正面观 子宫动脉上行支缝扎术子宫动脉上行支缝扎术 盆腔血管结扎术盆腔血管结扎术 不含电解质，不含电解质，不作为扩溶剂不作为扩溶剂（晶胶体）（晶胶体）！大量输液易导致稀释性凝血功能障碍，大量输液易导致稀释性凝血功能障碍，加重出血，因此在大量输晶体及红细胞时，加重出血，因此在大量输晶体及红细胞时，应适当的补充血浆。至少：应适当的补充血浆。至少：红细胞：血浆红细胞：血浆 3：1