听神经瘤切除术要领课件.ppt
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1、听神经瘤切除术听神经瘤切除术 手术配合手术配合1听神经瘤切除术要领概概 要要 解剖与流行病学解剖与流行病学1 12 23 34 45 5洗手配合及注意事项洗手配合及注意事项巡回配合及注意事项巡回配合及注意事项肿瘤分级及临床表现肿瘤分级及临床表现手术入路手术入路2听神经瘤切除术要领前庭蜗神经前庭蜗神经第8对脑神经蜗神经蜗神经蜗神经传递声波刺激,蜗神经传递声波刺激,双极细胞体位于蜗轴双极细胞体位于蜗轴内,形成蜗神经节,内,形成蜗神经节,细胞的周围突分布于细胞的周围突分布于螺旋器的毛细胞,中螺旋器的毛细胞,中枢突集中成蜗神经穿枢突集中成蜗神经穿过内耳道底,经内耳过内耳道底,经内耳门入颅。门入颅。解解
2、 剖剖 前庭神经前庭神经前庭神经传递位置觉的冲动,它的双极前庭神经传递位置觉的冲动,它的双极细胞体位于内耳道底的前庭神经节,细细胞体位于内耳道底的前庭神经节,细胞的周围突穿过内耳道底的小孔,分布胞的周围突穿过内耳道底的小孔,分布于球囊斑、椭圆囊斑和壶腹嵴的毛细胞于球囊斑、椭圆囊斑和壶腹嵴的毛细胞,其中枢突组成前庭神经,经内耳门入,其中枢突组成前庭神经,经内耳门入颅。颅。3听神经瘤切除术要领流流 行行 病病 学学起源于神经起源于神经鞘膜的常见鞘膜的常见良性肿瘤良性肿瘤无听神经无听神经本身参加本身参加好发好发中年中年高峰高峰30-30-5050岁岁前庭神经鞘膜瘤前庭神经鞘膜瘤4听神经瘤切除术要领肿
3、肿 瘤瘤 分分 型型临床主要根据肿瘤大小、生长方向进行分型,一般分为4型,其中以型多见,具体如下表。级 4.0cm 导水管、第四脑室和环池受阻颅内压升高,可有小脑扁桃体疝 脑积水、脑干压迫症状,意识障碍 5听神经瘤切除术要领临临 床床 表表 现现1 1、听力丧失、听力丧失6 6、面神经、面神经功能障碍功能障碍2 2、耳鸣、耳鸣3 3、眩晕与、眩晕与平衡不稳平衡不稳5 5、头痛、头痛 4 4、三叉神经、三叉神经功能障碍功能障碍听神经瘤听神经瘤6听神经瘤切除术要领手手 术术 入入 路路3、肿瘤的位置、大小2、对侧耳听力状态1、患者残存听力4、肿瘤的病理分型5 5、患者的年龄选择选择依据依据入路方法
4、入路方法 1、经颅中窝或枕下乙状窦后入路2、经迷路入路3、经小脑幕上、下联合入路7听神经瘤切除术要领巡巡 回回 配配 合合手术方式手术方式:全身麻醉(气插)手术体位:手术体位:侧卧位侧卧位物品准备:物品准备:头圈 侧卧位架 腋下垫 搁手垫*2 大方垫 绑手带*2 绑腿带 耻骨联合架*2 棉垫*2 托盘*2眼贴 耳贴 棉球 手术侧卧位手术侧卧位:头部放置头圈头圈腋下放置腋下垫腋下垫双手置于侧卧位架搁手垫侧卧位架搁手垫上并固定髋部前后侧用耻骨联合架棉垫耻骨联合架棉垫固定大方垫大方垫置于双腿中间并用绑腿带固定肩部肩部用中单折叠后将两端斜拉向后分别用布巾钳固定于床沿两侧。(目的:约束带斜拉向后度定于背
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