动脉血气分析讲诉课件.ppt

1、检验科检验科 陈启斌陈启斌2022-11-151一、血气分析仪介绍及操作一、血气分析仪介绍及操作 二、标本采集、运送二、标本采集、运送 三、常用指标三、常用指标 五、酸碱失衡的判断方法五、酸碱失衡的判断方法六、血气分析技术常见问题六、血气分析技术常见问题七、血气试剂包激活方法七、血气试剂包激活方法2022-11-152一、血气分析仪器原理及操作一、血气分析仪器原理及操作 3000是美国生产的高档重症监护血气分析仪，比传统血气分析仪减少了很多的消耗品和人工保养.该机主要用于、气体、电解质、压积红、葡萄糖和乳酸的检测，可通过选择分析包类型来选择检测项目 仪器操作简单、性能稳定、结果准确，被广泛应用

2、于重症监护血气分析血气分析是医学上常用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度等。是医学上常用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度等。2022-11-153一、血气分析仪器原理及操作一、血气分析仪器原理及操作 2022-11-154一、血气分析仪器原理及操作一、血气分析仪器原理及操作 2022-11-155一、血气分析仪器原理及操作一、血气分析仪器原理及操作 2022-11-156一、血气分析仪器原理及操作一、血气分析仪器原理及操作 2022-11-1572022-11-158一、血气分析技术的仪器原理一、血气分析技术的仪器原理 测定血气的仪器主要由专门的气敏电极分别测出测

3、定血气的仪器主要由专门的气敏电极分别测出O2O2、2 2和三个数据，和三个数据，并推算出一系列参数。其结构组成基本一致，一般包括电极（、并推算出一系列参数。其结构组成基本一致，一般包括电极（、2 2、2 2）、进样室、）、进样室、2 2空气混合器、放大器元件、数字运算显示器和打印空气混合器、放大器元件、数字运算显示器和打印机等部件。机等部件。1.1.电极系统电极系统 （1 1）测定系统：包括测定电极即玻璃电极、参比电极及两种）测定系统：包括测定电极即玻璃电极、参比电极及两种电极间的液体介质。原理是血样中的电极间的液体介质。原理是血样中的H H离子与玻璃电极膜中的金属离子与玻璃电极膜中的金属离子

4、进行离子交换产生电位变化，此电位与离子进行离子交换产生电位变化，此电位与H H离子浓度成正比，再离子浓度成正比，再与不受待测溶液与不受待测溶液H H离子浓度影响的参比电极进行比较测量，得出溶离子浓度影响的参比电极进行比较测量，得出溶液的。液的。2022-11-159 （2）2电极：2电极属于2气敏电极，主要由特殊玻璃电极和参比电极和电极缓冲液组成。原理与电极基本相同，只是电极外面还有一层聚四氟乙烯或硅橡胶膜，2自由透过，其他离子不能透过，此膜与电极间含有电解液，2的改变可影响电解液的，2的对数与呈直线关系。（3）2电极：2电极是一种对O2敏感的电极，属于电位法。样本中的O2经过聚丙烯膜到达铂阴

5、极表面时，O2不断地被还原，阳极又不断地产生并与结合成沉积在电极上，氧化还原反应在阴阳极之间产生电流其强度与2成正比。2.管道系统主要由测定室、转换盘系统、气路系统、溶液系统及泵体等组成。一、血气分析技术的仪器原理一、血气分析技术的仪器原理 2022-11-1510二、标本采集、运送二、标本采集、运送（1）采血部位：血气分析的最佳标本是动脉血，能真实地反映体内的氧化代谢和酸碱平衡状态，常取部位是 桡动脉 肱动脉、股动脉、前臂动脉等，也可用动脉化毛细血管血，只是2低于动脉血；静脉血也可供作血气测定，但与动脉血差别较大。（2）抗凝集的选择：因需测定全血血气，所以必须抗凝，一般用肝素抗凝（最适用肝素

6、钠，浓度12500支X(25)支加入100盐水。（3）注意防止血标本与空气接触，应处于隔绝空气的状态。与空气接触后可使2升高，2降低，并污染血标本、血气值有误差。（4）标本放置时间：宜在30分钟之内检测，否则，会因为全血中有活性的代谢，不断地消耗O2，并产生2，而影响结果的准确性。如30分钟内不能检测，应将标本置于冰水中保存，最多不超过2小时。（5）采血前应让病人在安定舒适状态，避免非静息状态造成的误差。2022-11-1511三、常用指标三、常用指标1 指体液内氢离子浓度的反对数即 1 是反映体液总酸度的指标，受呼吸和代谢因素共同影响正常值 动脉血 7.357.45 平均值7.40 静脉血较

7、动脉血低0.030.05 （酸中毒）7.35 7.45（碱中毒）7.402022-11-151222 血浆中物理溶解的2分子所产生的压力称2 正常值 动脉血3545 平均值40 静脉血较动脉血高572是酸碱平衡呼吸因素的唯一指标245(6)时 为呼酸 代碱的呼吸代偿235(4.67)时 为呼碱 代酸的呼吸代偿三、常用指标三、常用指标2022-11-1513三、常用指标三、常用指标见于代酸或呼碱代偿见于代酸或呼碱代偿 见于代碱或呼酸代偿见于代碱或呼酸代偿2022-11-1514三、常用指标三、常用指标2022-11-1515三、常用指标三、常用指标1123-1-2-3缓冲碱增加缓冲碱增加缓冲碱减

8、少或缺失缓冲碱减少或缺失2022-11-151662 2是指血浆中物理溶解的 O2分子所产生的压力2正常值 80100 其正常值随着年龄增加而下降 预计 2值（）1020.33年龄（岁）10.02正常值 40 三、常用指标三、常用指标2022-11-1517三、常用指标三、常用指标2022-11-15188正常参考范围-4.0-10.0 死亡率高临床医生通过监测乳酸来评估治疗效果，乳酸水平降低说明组织氧供得到改善。乳酸测定临床应用乳酸测定对指导重症监护患者救治有非常重要的作用，尤其是处理心肌梗塞、心功能不全、血流不足引起的组织缺氧。三、常用指标三、常用指标2022-11-15199其他指标（1

9、）（红细胞压积）：男4249%，女3743%。（2）()（血红蛋白总量）：男1216，女1115。（3）（135150，平均142）；（3.55.5，平均4.04.5）；（98108，平均103）2.25-2.75(9-11)。正常空腹血糖的范围为3.16.1 三、常用指标三、常用指标2022-11-15202022-11-15212022-11-15222022-11-15232022-11-1524(二)判断酸碱失衡2022-11-1525(二)判断酸碱失衡2022-11-15262022-11-1527可能为呼碱可能为呼碱可能代酸可能代酸偏酸偏酸2022-11-1528呼呼 酸酸2 45

10、 7.35呼呼 碱碱2 35 7.453-22 代代 酸酸3-27 代代 碱碱十字法判断酸碱失衡十字法判断酸碱失衡2022-11-1529举例 7.42、3-19、2 29分析 2 2940 可能为呼碱 3-1924 L 可能代酸 但因 7.427.40 偏碱结论 呼碱2022-11-1530举例 7.45、3-32 L、2 48分析 2 4840 可能为呼酸 3-3224 L 可能代碱 但因 7.457.40 偏碱结论 代碱2022-11-1531举例 7.35、3-32、2 60分析 2 60 40 可能为呼酸 3-3224 可能代碱 但因 7.357.40 偏酸结论 呼酸 2022-11

11、-15322022-11-15332022-11-15342022-11-15352022-11-1536六、血气分析技术常见问题六、血气分析技术常见问题2022-11-1537六、血气分析技术常见问题六、血气分析技术常见问题2022-11-1538六、血气分析技术常见问题六、血气分析技术常见问题2022-11-1539六、血气分析技术常见问题六、血气分析技术常见问题2022-11-1540六、血气分析技术常见问题六、血气分析技术常见问题2022-11-1541六、血气分析技术常见问题六、血气分析技术常见问题2022-11-1542六、血气分析技术常见问题六、血气分析技术常见问题2022-11-1543六、血气分析技术常见问题六、血气分析技术常见问题2022-11-1544七、血气试剂包激活方法七、血气试剂包激活方法2022-11-15452022-11-1546人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。