再生障碍性贫血实验室检查课件.ppt

1、职业教育医学检验技术专业教学资源库襄阳职业技术学院 韩际梅血象血象其他检其他检查查骨髓活骨髓活检检骨髓象骨髓象实验室检查实验室检查1 1以全血细胞减少，网织红细胞绝对值降低为特征。以全血细胞减少，网织红细胞绝对值降低为特征。2 2贫血多为正细胞性，少数为轻、中度大细胞性。贫血多为正细胞性，少数为轻、中度大细胞性。3 3各类白细胞都减少，其中以中性粒细胞减少尤为各类白细胞都减少，其中以中性粒细胞减少尤为明显，而淋巴细胞比例相对增加。明显，而淋巴细胞比例相对增加。4 4血小板减少，体积小和颗粒减少。血小板减少，体积小和颗粒减少。急性急性AAAA：网织红细胞低于网织红细胞低于1%1%，绝对值低于，绝

2、对值低于151510109 9/L/L，中性粒细胞绝对值常低于，中性粒细胞绝对值常低于0.50.510109 9/L/L；血小板低于；血小板低于202010109 9/L/L。慢性慢性AAAA：各项指标较急性再生障碍性贫血为高。各项指标较急性再生障碍性贫血为高。血象血象其他检其他检查查骨髓活骨髓活检检骨髓象骨髓象实验室检查实验室检查1 1三系增生不良或极度不良，有核细胞明显减少。三系增生不良或极度不良，有核细胞明显减少。2 2粒系、红系、巨核系细胞明显减少，早期幼稚细粒系、红系、巨核系细胞明显减少，早期幼稚细胞减少或不见，特别是巨核细胞减少。胞减少或不见，特别是巨核细胞减少。3 3无明显的病态

3、造血。非造血细胞（包括淋巴细胞、无明显的病态造血。非造血细胞（包括淋巴细胞、浆细胞、肥大细胞等）比例增高，大于浆细胞、肥大细胞等）比例增高，大于50%50%。慢性慢性AAAA骨髓中仍有残存散在的增生灶，故常因不同的穿骨髓中仍有残存散在的增生灶，故常因不同的穿刺部位，骨髓象表现也不一致，但巨核细胞均减少。刺部位，骨髓象表现也不一致，但巨核细胞均减少。AAA有核细胞极度降低有核细胞极度降低AAAAAA骨髓造血岛成空网状，仅见成纤维细骨髓造血岛成空网状，仅见成纤维细胞、淋巴细胞、网状细胞和大量网状胞、淋巴细胞、网状细胞和大量网状纤维，未见造血细胞纤维，未见造血细胞AAAAAAAAACAACAA有核细

4、胞增生减低有核细胞增生减低。CAACAA非造血细胞增多，非造血细胞增多，同时可见中幼红同时可见中幼红等造血细胞等造血细胞血象血象其他检其他检查查骨髓活骨髓活检检骨髓象骨髓象实验室检查实验室检查骨髓活检对再障的诊断比骨髓涂片更有价骨髓活检对再障的诊断比骨髓涂片更有价值值。骨髓增生减退，造血组织与脂肪组织容积骨髓增生减退，造血组织与脂肪组织容积比降低（小于比降低（小于0.340.34）。造血细胞减少（特）。造血细胞减少（特别是巨核细胞减少），非造血细胞比例增别是巨核细胞减少），非造血细胞比例增加，并可见间质水肿、出血甚至液性脂肪加，并可见间质水肿、出血甚至液性脂肪坏死。坏死。血象血象其他检其他检查查骨髓活骨髓活检检骨髓象骨髓象实验室检查实验室检查1 1骨髓铁染色显示细胞内、外铁均增加。骨髓铁染色显示细胞内、外铁均增加。2 2中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高。中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高。3 3造血祖细胞培养造血祖细胞培养:细胞集落明显减少细胞集落明显减少/缺如。缺如。4 4免疫功能检查异常。免疫功能检查异常。5 5骨髓核素扫描可判断整体造血功能。骨髓核素扫描可判断整体造血功能。