内脏学呼吸课件.ppt

1、 呼吸系统呼吸系统1编辑版ppt组成组成呼吸道呼吸道 鼻、咽、喉、鼻、咽、喉、气管和各级支气管气管和各级支气管上呼吸道：上呼吸道：鼻、咽、喉鼻、咽、喉下呼吸道：下呼吸道：气管、主支气管、主支气管及肺内各级支气管气管及肺内各级支气管功能功能呼吸、嗅觉、发音、内分泌呼吸、嗅觉、发音、内分泌肺肺2编辑版ppt鼻鼻外鼻外鼻鼻腔鼻腔鼻旁窦鼻旁窦是呼吸道的起始部，也是嗅觉器官是呼吸道的起始部，也是嗅觉器官第一节第一节 呼吸道呼吸道 一、鼻一、鼻3编辑版ppt（一）、外（一）、外 鼻鼻4编辑版ppt鼻前庭鼻前庭固有鼻腔固有鼻腔（二）、鼻腔（二）、鼻腔鼻阈鼻阈5编辑版ppt鼻中隔鼻中隔6编辑版ppt鼻中隔鼻中

2、隔易出血区（易出血区（little区）区）7编辑版ppt鼻腔外侧壁鼻腔外侧壁上、中、下鼻甲上、中、下鼻甲上、中、下鼻道上、中、下鼻道总鼻道总鼻道蝶筛隐窝蝶筛隐窝8编辑版ppt鼻腔粘膜分部鼻腔粘膜分部嗅嗅 区区呼吸区呼吸区9编辑版ppt（三）鼻旁窦（三）鼻旁窦额额 窦：窦：开口于中鼻道。开口于中鼻道。筛筛 窦：窦：前、中组开口于中鼻道，前、中组开口于中鼻道，后组开口于上鼻道。后组开口于上鼻道。蝶蝶 窦：窦：开口于蝶筛隐窝。开口于蝶筛隐窝。上颌窦：上颌窦：开口于中鼻道，窦口高，开口于中鼻道，窦口高，引流不畅引流不畅.作作 用：用：调节吸入空气的调节吸入空气的 温、湿度，发音温、湿度，发音 起共鸣作

3、用。起共鸣作用。10编辑版ppt 平对平对36颈椎高度，颈前颈椎高度，颈前部正中，后方是喉咽，两侧部正中，后方是喉咽，两侧邻大血管、神经、甲状腺侧邻大血管、神经、甲状腺侧叶。叶。以软骨为支架，各软骨以软骨为支架，各软骨借关节、韧带、纤维膜相连借关节、韧带、纤维膜相连接，并有喉肌附着。接，并有喉肌附着。二、二、喉喉呼吸的通道，发音的器官。呼吸的通道，发音的器官。11编辑版ppt1 甲状软骨：甲状软骨：左、右两个方形软骨板构成，左、右两个方形软骨板构成，前角前角（男直（男直角、女钝角）、角、女钝角）、喉结喉结、上角上角、下角下角。（一）喉软骨（一）喉软骨12编辑版ppt2 环状软骨：环状软骨：第第

4、6颈椎高度颈椎高度 环状软骨弓环状软骨弓、环状软骨板环状软骨板，板，板上缘上缘有与杓状软骨底相关节的有与杓状软骨底相关节的关节面关节面，弓板交界，弓板交界外侧面外侧面有与有与甲状软骨相关节的甲状软骨相关节的关节面关节面，其下缘借韧带与气管相连。，其下缘借韧带与气管相连。3 杓状软骨：杓状软骨：环状软骨板上缘之上，三棱锥体形软骨，尖环状软骨板上缘之上，三棱锥体形软骨，尖向上，底朝下与环状软骨板上缘相关节。向上，底朝下与环状软骨板上缘相关节。声带突声带突、肌突肌突。13编辑版ppt4 会厌软骨：会厌软骨：形似树叶，上圆下尖，下端附着形似树叶，上圆下尖，下端附着在甲状软骨前角内面，被覆粘膜后则成为会

5、厌，在甲状软骨前角内面，被覆粘膜后则成为会厌，吞咽时可关闭喉口。吞咽时可关闭喉口。14编辑版ppt 喉软骨之间以及喉软骨与舌骨、气管之间的连接。喉软骨之间以及喉软骨与舌骨、气管之间的连接。（二）喉软骨的连接（二）喉软骨的连接1 环杓关节：环杓关节：杓杓状状软骨底和环状软骨板软骨底和环状软骨板上缘关节面连接而成，上缘关节面连接而成，垂直轴作旋转运动，垂直轴作旋转运动，声门裂开大或缩小。声门裂开大或缩小。15编辑版ppt2 环甲关节：环甲关节：甲状软骨甲状软骨下角关节面与环状软骨弓、下角关节面与环状软骨弓、板交界处外侧面上的关节板交界处外侧面上的关节面连接构成。联合关节，面连接构成。联合关节，冠状

6、轴上作前倾、复位运冠状轴上作前倾、复位运动，使声带紧张或松弛。动，使声带紧张或松弛。16编辑版ppt3 弹性圆锥：弹性圆锥：张于甲状软骨张于甲状软骨前角后面，前角后面，杓杓状软骨声带突和状软骨声带突和环状软骨弓上缘之间的膜状结环状软骨弓上缘之间的膜状结构，左、右各一，由弹性纤维构，左、右各一，由弹性纤维构成，又称构成，又称“环甲膜环甲膜”，上缘，上缘游离为声韧带，是声襞的基础。游离为声韧带，是声襞的基础。环甲正中韧带环甲正中韧带：弹性圆锥前弹性圆锥前部张于甲状软骨下缘和环状软部张于甲状软骨下缘和环状软骨弓上缘之间较厚的部分。是骨弓上缘之间较厚的部分。是急性喉阻塞时穿刺的部位。急性喉阻塞时穿刺的

7、部位。17编辑版ppt4 方形膜方形膜5 甲状舌骨膜甲状舌骨膜18编辑版ppt 运动环甲关节和环运动环甲关节和环杓杓关节，使声带紧张或松弛，关节，使声带紧张或松弛，以调节其振动频率和振幅；扩大或缩小声门裂和喉以调节其振动频率和振幅；扩大或缩小声门裂和喉口，以调节通气量。口，以调节通气量。（三）喉（三）喉 肌肌19编辑版ppt 由喉软骨作为支架围成的筒状腔隙，腔壁覆以粘膜，由喉软骨作为支架围成的筒状腔隙，腔壁覆以粘膜，向上借喉口通喉咽部，向下与气管相通。向上借喉口通喉咽部，向下与气管相通。（四）喉（四）喉 腔腔前庭襞前庭襞、前庭裂前庭裂声襞声襞：声门裂，前：声门裂，前3/5为膜间部，后为膜间部，

8、后2/5为软为软骨间部。骨间部。声带声带：由声襞及被其覆：由声襞及被其覆盖的声韧带和声带肌共盖的声韧带和声带肌共同构成。同构成。喉口：喉口：会厌上缘、杓会厌会厌上缘、杓会厌 襞和杓间切迹围成。襞和杓间切迹围成。20编辑版ppt喉前庭：喉前庭：喉口至前庭襞平面之喉口至前庭襞平面之间，上宽下窄，会厌结节间，上宽下窄，会厌结节喉中间腔：喉中间腔：前庭裂平面与声门前庭裂平面与声门裂平面之间的部分，是喉腔中裂平面之间的部分，是喉腔中部。其向两侧方突出至前庭襞部。其向两侧方突出至前庭襞与声襞之间的梭形隐窝，称之与声襞之间的梭形隐窝，称之为为喉室喉室。声门下腔：声门下腔：声门裂平面至环状声门裂平面至环状软骨

9、下缘平面之间的部分，上软骨下缘平面之间的部分，上窄下宽圆锥状，粘膜下组织比窄下宽圆锥状，粘膜下组织比较疏松，炎症时易引起水肿。较疏松，炎症时易引起水肿。喉腔喉腔：上、中、下三部分：上、中、下三部分：21编辑版ppt三、三、气管及主支气管气管及主支气管 是连结喉与肺之间的管道，均以是连结喉与肺之间的管道，均以“C”字型的透明字型的透明软骨为支架，各透明软骨缺口向后，由平滑肌和结缔软骨为支架，各透明软骨缺口向后，由平滑肌和结缔组织构成的膜壁封闭，相邻软骨间借环状韧带连结。组织构成的膜壁封闭，相邻软骨间借环状韧带连结。22编辑版ppt 上平第上平第6颈椎下缘起自颈椎下缘起自环状软骨下缘，并与喉相续，

10、环状软骨下缘，并与喉相续，向下至胸骨角平面分为左、向下至胸骨角平面分为左、右主支气管，右主支气管，14-18个气管个气管软骨环和气管环状韧带相连软骨环和气管环状韧带相连接作为支架，内衬粘膜。接作为支架，内衬粘膜。气管杈气管杈、气管隆嵴气管隆嵴（偏左）（偏左）（一）气管（一）气管23编辑版ppt颈部：颈部：较粗，表浅，较粗，表浅，24气管软骨，前方有甲状气管软骨，前方有甲状腺峡，两侧大血管和甲状腺侧叶，后方贴食管。腺峡，两侧大血管和甲状腺侧叶，后方贴食管。胸部：胸部：较长，上纵隔内，两侧胸膜囊之间，前有较长，上纵隔内，两侧胸膜囊之间，前有胸腺、左头臂静脉和主动脉弓，后方仍贴食管。胸腺、左头臂静脉

11、和主动脉弓，后方仍贴食管。分部：分部：24编辑版ppt 气管分出后，斜行向外下，气管分出后，斜行向外下，进入肺门，下方形成进入肺门，下方形成60角，角，女女男男左主支气管：左主支气管：细、长，细、长，4-5cm，走向倾斜，与气管中线延长线走向倾斜，与气管中线延长线间的夹角为间的夹角为3540，第，第6胸椎胸椎体高度处经肺门入左肺。体高度处经肺门入左肺。右主支气管右主支气管：短、粗，：短、粗，2-3cm，走向陡直，与气管中线延长线走向陡直，与气管中线延长线间形成间形成2225角，第角，第5胸椎体胸椎体高度处经肺门入右肺。高度处经肺门入右肺。（二）支气管（二）支气管25编辑版ppt是呼吸系统中进行

12、气体交换的器官。是呼吸系统中进行气体交换的器官。第二节第二节 肺肺26编辑版ppt位置：位置：胸腔内，纵隔两侧，膈上胸腔内，纵隔两侧，膈上方，左、右各一。方，左、右各一。形态：右肺形态：右肺短而宽，短而宽，左肺左肺窄而长，窄而长，右肺体积和重量均大于左肺，表右肺体积和重量均大于左肺，表面有胸膜，光滑，肺小叶轮廓，面有胸膜，光滑，肺小叶轮廓，幼儿淡红色，成人则呈蓝黑色。幼儿淡红色，成人则呈蓝黑色。质软富有弹性，海绵状，比质软富有弹性，海绵状，比重重1，依此判断生，依此判断生前死亡或生后死亡。前死亡或生后死亡。一、位置、形态：一、位置、形态：27编辑版ppt肺尖：肺尖：钝圆形，颈根部，锁钝圆形，颈

13、根部，锁骨内侧骨内侧1/3上方上方23cm。肺底：肺底：膈面，凹向上方。膈面，凹向上方。肋面：肋面：圆凸而广阔，与肋和圆凸而广阔，与肋和肋间隙贴近，朝向外侧，故肋间隙贴近，朝向外侧，故又称又称外侧面外侧面。内侧面：内侧面：朝向纵隔，又称朝向纵隔，又称纵纵隔面隔面。肺门：肺门：主支气管、肺动脉、主支气管、肺动脉、肺静脉以及支气管动脉、静肺静脉以及支气管动脉、静脉、淋巴、神经进出肺的地脉、淋巴、神经进出肺的地方。方。肺根：肺根：这些出入肺门的结构这些出入肺门的结构由结缔组织包绕在一起称之。由结缔组织包绕在一起称之。28编辑版ppt前缘：前缘：锐薄，左肺：心切迹，左肺小舌锐薄，左肺：心切迹，左肺小舌

14、后缘：后缘：钝圆钝圆下缘：下缘：肋面和膈面相交处也较锐利，随呼吸上、下移动。肋面和膈面相交处也较锐利，随呼吸上、下移动。29编辑版ppt分叶：分叶：左肺：斜裂（叶间左肺：斜裂（叶间裂）：上、下叶。裂）：上、下叶。右肺：斜裂、右肺水右肺：斜裂、右肺水平裂（右肺副裂）：平裂（右肺副裂）：上、中、下叶。上、中、下叶。30编辑版ppt 肺叶支气管肺叶支气管肺段支肺段支气 管气 管 支 气 管 树支 气 管 树（2325级）级）肺泡。肺泡。支气管肺段：支气管肺段：每一每一肺段支气管及其分支和它肺段支气管及其分支和它所属的肺组织共同组成支所属的肺组织共同组成支气管肺段，简称气管肺段，简称肺段（左肺段（左右

15、肺各右肺各10个肺段）个肺段）。肺段呈圆锥形，尖向肺段呈圆锥形，尖向肺门，底在肺表面肺门，底在肺表面。二、肺内支气管和二、肺内支气管和支气管肺段支气管肺段31编辑版ppt脏胸膜（肺胸膜）脏胸膜（肺胸膜）壁胸膜壁胸膜 一、胸腔、胸膜、胸膜腔的概念一、胸腔、胸膜、胸膜腔的概念1.胸腔：胸腔：胸廓和膈围成的腔，膈胸廓和膈围成的腔，膈突向胸腔，故胸腔容积远比胸廓小。突向胸腔，故胸腔容积远比胸廓小。2.胸膜：胸膜：覆盖在肺表面，胸壁内覆盖在肺表面，胸壁内面，纵隔侧面和膈上面的浆膜。面，纵隔侧面和膈上面的浆膜。第三节第三节 胸胸 膜膜3.胸膜腔胸膜腔:脏、壁胸膜在肺根处相互脏、壁胸膜在肺根处相互延续，在左

16、右两肺周围分别形成一延续，在左右两肺周围分别形成一个完全封闭的胸膜腔，呈负压，有个完全封闭的胸膜腔，呈负压，有浆液，实际为两个潜在性腔隙。浆液，实际为两个潜在性腔隙。32编辑版ppt 肋胸膜肋胸膜 膈胸膜膈胸膜 纵隔胸膜纵隔胸膜 肺韧带肺韧带：冠状：冠状位双层胸膜皱襞，位双层胸膜皱襞，对肺起固定作用，对肺起固定作用，是手术时的标志是手术时的标志性结构。性结构。胸膜顶胸膜顶 最 高 点 可 达最 高 点 可 达锁骨内侧锁骨内侧1/3上方上方23cm。二、胸膜的分部和胸膜隐窝二、胸膜的分部和胸膜隐窝33编辑版ppt胸膜隐窝（胸膜窦）胸膜隐窝（胸膜窦）：胸膜腔在壁胸膜的某些胸膜腔在壁胸膜的某些返折处

17、留有的潜在腔隙称之，返折处留有的潜在腔隙称之，即使在深呼吸时，肺缘也不即使在深呼吸时，肺缘也不会伸入其内。会伸入其内。肋膈隐窝（肋膈窦）肋膈隐窝（肋膈窦）：半环形，为肋胸膜和膈胸膜半环形，为肋胸膜和膈胸膜返折处形成的间隙，是胸膜返折处形成的间隙，是胸膜腔最低处。腔最低处。肋纵隔隐窝肋纵隔隐窝：左侧胸膜：左侧胸膜腔在肋胸膜与纵隔胸膜返折腔在肋胸膜与纵隔胸膜返折处形成的间隙。处形成的间隙。34编辑版ppt前界：前界：胸膜顶胸膜顶胸锁关节胸锁关节胸骨柄胸骨柄第第2胸肋关节胸肋关节左右侧靠拢沿中线偏左侧左右侧靠拢沿中线偏左侧垂直下行，右侧者在第垂直下行，右侧者在第6胸肋关节处弯转行向外下，胸肋关节处弯

18、转行向外下，左侧者呈弧形经过第左侧者呈弧形经过第4、5肋间隙，最远可距胸骨肋间隙，最远可距胸骨侧缘侧缘22.5cm，至第至第6肋肋软骨后方向左下折转移行软骨后方向左下折转移行于下界。于下界。胸腺区：胸腺区：心包区（心包裸区）：心包区（心包裸区）：三、胸膜与肺的体表投影三、胸膜与肺的体表投影35编辑版ppt下界：下界：肋胸膜与膈胸膜肋胸膜与膈胸膜之返折处。之返折处。右右起第起第6胸肋关节后胸肋关节后方，方，左左起第起第6肋软骨后肋软骨后方，锁骨中线交第方，锁骨中线交第8肋，肋，腋中线交第腋中线交第10肋，后正肋，后正中线（脊柱外侧处）交中线（脊柱外侧处）交第第12胸椎棘突。胸椎棘突。36编辑版ppt前界：前界：与胸膜顶与胸膜顶和胸膜前界大体和胸膜前界大体一致。一致。下界：下界：锁骨中线锁骨中线交第交第6肋、腋中肋、腋中线交第线交第8肋，脊肋，脊柱外侧终于第柱外侧终于第10胸椎棘突高度。胸椎棘突高度。肺体表投影肺体表投影37编辑版ppt纵隔：纵隔：是左、右纵隔胸膜之间的全部器官、结构与结是左、右纵隔胸膜之间的全部器官、结构与结缔组织的总称。呈矢状位，由于心位置偏左，纵隔显缔组织的总称。呈矢状位，由于心位置偏左，纵隔显著左移。著左移。第四节第四节 纵纵 隔隔前纵隔前纵隔中纵隔中纵隔后纵隔后纵隔纵隔分部：纵隔分部：上纵隔上纵隔 下纵隔下纵隔38编辑版ppt39编辑版ppt