内科学-缺铁性贫血教学课件.pptx

1、 血液系统疾病 缺铁性贫血 1 缺铁性贫血（iron deficiency anemia，IDA)：体内储存铁缺乏导致HB 而引起的小细胞低色素性贫血，是最常见的贫血 婴幼儿、育龄妇女发病率高，尤其在经济不发达地区2铁代谢（一）铁总量：正常成年男性50-55mg/kg，女性35-40mg/kg 1.功能状态铁：血红蛋白铁（占体内铁67）、肌 红蛋白铁（占体内铁15）、乳铁蛋白、酶和辅 因子结合的铁；2.储存铁：铁蛋白，含铁血黄素（男性1000mg，女 性300-400mg）3铁代谢（二）来源：食物-动物肝脏、肾脏、瘦肉 菠菜、油菜、芹菜、番茄 杏、桃、李、葡萄干、红枣、樱桃 其他：黑木耳，海带

2、，衰老红细胞几乎全部被利用4铁代谢铁的主要吸收部位是十二指肠和空肠上段（动物 性食物主要是Fe+，植物性食物主要是Fe+）5 铁转运 1.1/3转铁蛋白+Fe+血清铁（SI，三价铁）血清铁+未饱和铁结合力=血清总铁结合率（TIBC）SI/TIBC=转铁蛋白饱和度（TS）转铁蛋白：肝脏合成 2.铁蛋白：去铁蛋白+Fe+形成的复合物6（四）储存和利用 储存形式铁蛋白，含铁血黄素 需铁：Fe+与转铁蛋白分离，并还原成二价铁 骨髓血红蛋白（五）铁排泄：每天总量不超过1mg血红蛋白中的铁是二价铁7（六）胎儿和儿童铁代谢特点胎儿：孕期后3月铁含量多，够生后4-5月用婴儿和儿童：生后生理性溶血，6-8周HB

3、最低2月造血活跃，不易发生贫血4月后（6M-2Y）发病率高 l 8 病因和发病机理 1缺铁原因：（1）储铁不足：早产儿，双胎，产时失血等（2）摄入不足：乳类含铁少，未及时添加辅食（肉，蛋，肝，菜，水果）生长快（3）生长发育：血容量增加铁的摄入（4）吸收障碍：慢性腹泻、反复感染、营养不良（5）丢失过多：慢性失血（钩虫、息肉、憩室等）2.对各系统的影响对各系统的影响（1)血液：小细胞低色素性贫血 112.对各系统的影响其他：酶活力 -细胞功能混乱行为：烦躁易怒、注意力不集中消化系统：舌炎、口腔炎、舌乳头萎缩肌肉：缺铁性吞咽困难皮肤、粘膜：皮肤干燥、指甲无光泽、勺状指12 临床表现1.贫血表现：皮肤

4、粘膜苍白，乏力，头晕2.组织缺铁表现：消化：食欲 神经：烦躁，记忆 皮肤、毛发：皮肤干燥、指甲无光泽 、勺状指 免疫：易感染133.原发病表现：消化道 妇科 其他14 实验室检查（一）血象：小细胞低色素 HBRBC MCV MCH MCHC RET正常或增加，WBC，BPC（二）骨髓：RBC增生活跃，以中，晚幼RBC为主 粒，巨核系无异常15 骨髓可染铁 细胞外铁粒 铁粒幼细胞15%体内储存铁敏感指标16 （三）（三）有关铁代谢检查：有关铁代谢检查：1.1.血清铁蛋白（血清铁蛋白（SFSF）：）：12ug/L 0.9umol/L0.9umol/L 3.3.血清铁（血清铁（SISI）：）：8.9

5、5umol/L62.7umol/L(350ug/dl)5.转铁蛋白饱和度（TS）：15%诊断要点 1.1.贫血为小细胞低色素性贫血贫血为小细胞低色素性贫血：红细胞形红细胞形态有明显低色素小细胞的表现，态有明显低色素小细胞的表现，MCHC30%MCHC30%，MCV80flMCV80fl，MCH26pgMCH26pg。；血红蛋白。；血红蛋白3 3个个月至不足月至不足6 6岁岁110g/L110g/L，6 61414岁岁120g/L120g/L192021治疗1.一般治疗：休息，护理，预防感染2.去除病因3.铁剂：12mg/kg/次，23次/天 补铁至HB正常后2M，如3W无效判断4.输血 22p 经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量p Study Constantly,And You Will Know Everything.The More You Know,The More Powerful You Will Be写在最后感谢聆听不足之处请大家批评指导Please Criticize And Guide The Shortcomings结束语讲师：XXXXXX XX年XX月XX日