内分泌科的血脂控制课件-2.pptx

1、1ppt课件.医生，我患糖尿病好多年了，医生，我患糖尿病好多年了，现在又查出血脂水平高，血现在又查出血脂水平高，血脂和血糖高都有哪些危害？脂和血糖高都有哪些危害？有什么办法让血脂降下来呢？有什么办法让血脂降下来呢？王阿姨刚刚在医院参加了王阿姨刚刚在医院参加了“中国心脑血管疾病高危人群健康教育中国心脑血管疾病高危人群健康教育项目项目”的血脂筛查活动，检查结果让他大吃一惊。他的总胆固醇的血脂筛查活动，检查结果让他大吃一惊。他的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平都很高，他赶紧去内分泌科找医生咨和低密度脂蛋白胆固醇水平都很高，他赶紧去内分泌科找医生咨询：询：让我给您做让我给您做解答解答2ppt课件.问题

2、一问题一什么是血脂异常？有哪些临床症状？什么是血脂异常？有哪些临床症状？血脂异常通常指血浆中胆固醇和血脂异常通常指血浆中胆固醇和(或或)甘油三酯升高，俗称高脂血症甘油三酯升高，俗称高脂血症血脂异常通常没有临床症状，是血脂异常通常没有临床症状，是“隐形杀手隐形杀手”3ppt课件.血脂异常的定义血脂异常的定义血脂是血液中血脂是血液中胆固醇、甘油三胆固醇、甘油三酯酯和类脂等的总称。血脂异常和类脂等的总称。血脂异常通常指血浆中胆固醇和通常指血浆中胆固醇和(或或)甘甘油三酯升高，俗称高脂血症。油三酯升高，俗称高脂血症。血脂异常血脂异常4ppt课件.高脂血症通常没有临床症状，是高脂血症通常没有临床症状，是

3、“隐形杀手隐形杀手”血脂异常通常没有临床症状，是通常没有临床症状，是“隐形杀手隐形杀手”。多数在化验检查时发现。随病程进展可能出现：脂质在真皮内沉积所脂质在真皮内沉积所引起的黄色瘤引起的黄色瘤脂质在血管内皮沉积脂质在血管内皮沉积引起动脉粥样硬化，引起动脉粥样硬化，产生冠心病、缺血性产生冠心病、缺血性卒中和周围血管病等卒中和周围血管病等高甘油三酯血症引起高甘油三酯血症引起急性胰腺炎急性胰腺炎5ppt课件.临床血脂检查常见的检查项目有哪些呢？临床血脂检查常见的检查项目有哪些呢？检查项目检查项目英文缩写英文缩写单位单位总胆固醇总胆固醇TCmmol/L mg/dL甘油三酯甘油三酯TGmmol/L mg

4、/dL高密度脂蛋白胆固醇高密度脂蛋白胆固醇（“好好胆固醇胆固醇”）HDL-Cmmol/L mg/dL低密度脂蛋白胆固醇低密度脂蛋白胆固醇（“坏胆固醇坏胆固醇”）LDL-Cmmol/L mg/dL6ppt课件.血脂检查中最应关注血脂检查中最应关注“好胆固醇好胆固醇”和和“坏胆固醇坏胆固醇”低密度脂蛋白胆固低密度脂蛋白胆固醇（醇（LDL-C）被称）被称为为“坏胆固醇坏胆固醇”，越低越好越低越好高密度脂蛋白胆固高密度脂蛋白胆固醇（醇（HDL-C）被）被称为称为“好胆固好胆固醇醇”，越高越好越高越好恶魔恶魔天使天使7ppt课件.哪些人群应该警惕高脂血症？哪些人群应该警惕高脂血症？高血压高血压绝经后女性

5、绝经后女性吸烟者吸烟者糖尿病糖尿病冠心病冠心病缺血性卒中缺血性卒中肥胖肥胖40岁以上男性岁以上男性冠心病、高血脂冠心病、高血脂家族史家族史高脂高脂血症血症8ppt课件.问题二问题二糖尿病患者又患有高脂血症危害会更严重吗糖尿病患者又患有高脂血症危害会更严重吗？高血脂和高血糖是诱发动脉粥样硬化高血脂和高血糖是诱发动脉粥样硬化的重要因素的重要因素动脉粥样硬化可引发一类疾病，统动脉粥样硬化可引发一类疾病，统称为动脉粥样硬化性心血管疾病称为动脉粥样硬化性心血管疾病糖尿病患者应该更加关注血脂水平糖尿病患者应该更加关注血脂水平9ppt课件.高血脂和高血糖是诱发动脉粥样硬化的重要因素高血脂和高血糖是诱发动脉粥

6、样硬化的重要因素动脉粥样硬化动脉粥样硬化高血压高血压高血糖高血糖高血脂高血脂肥胖肥胖吸烟吸烟其他危险其他危险因素因素10ppt课件.什么是动脉粥样硬化什么是动脉粥样硬化?动脉粥样硬化动脉粥样硬化就是动脉壁上就是动脉壁上有小米粥样的脂质沉积，它有小米粥样的脂质沉积，它使血管腔变得使血管腔变得狭窄狭窄动脉粥样硬化的形成主要是由于血液中的动脉粥样硬化的形成主要是由于血液中的“坏坏”胆固醇胆固醇(LDL-C)过多所致，它会沉积在动脉壁上过多所致，它会沉积在动脉壁上，再结合，再结合其他物质，就形成了其他物质，就形成了粥粥样硬化样硬化斑块斑块动脉粥样动脉粥样硬化硬化动脉粥样硬化动脉粥样硬化是一个逐步发展的

7、过程是一个逐步发展的过程泡沫泡沫细胞细胞脂质条脂质条纹纹内膜损伤内膜损伤动脉粥样动脉粥样硬化形成硬化形成纤维斑纤维斑块块复杂病变复杂病变/斑块斑块破裂破裂 卒中卒中 TIA 心肌梗死心肌梗死 心绞痛心绞痛 肾动脉肾动脉粥样硬粥样硬化性狭化性狭窄窄 外周动外周动脉疾病脉疾病内皮功能内皮功能从十岁开始从十岁开始从三十岁开始从三十岁开始从四十岁开始从四十岁开始主要是脂质积累主要是脂质积累平滑肌细胞平滑肌细胞和胶原形成和胶原形成血栓形成和血栓形成和出血出血12ppt课件.动脉粥样硬化可导致一类疾病，动脉粥样硬化可导致一类疾病，统称为动脉粥样硬化性心血管疾病统称为动脉粥样硬化性心血管疾病动脉粥样硬化性心

8、血管疾病是一类疾病的总称，包括：动脉粥样硬化性心血管疾病是一类疾病的总称，包括：急性心肌梗死急性心肌梗死心绞痛心绞痛冠状动脉或冠状动脉或其他血管重建术其他血管重建术缺血性脑卒中或缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作外周动脉粥样外周动脉粥样硬化性疾病硬化性疾病其他动脉粥样硬化其他动脉粥样硬化性疾病或影像学确认性疾病或影像学确认的动脉粥样硬化证据的动脉粥样硬化证据13ppt课件.动脉粥样硬化斑块有动脉粥样硬化斑块有“软软”有有“硬硬”坏胆固醇少坏胆固醇少纤维帽厚纤维帽厚坏胆固醇多坏胆固醇多纤维帽薄纤维帽薄硬斑块硬斑块软斑块软斑块硬斑块中坏胆固醇含量少，硬斑块中坏胆固醇含量少，纤维帽厚，不

9、易破裂纤维帽厚，不易破裂软斑块软斑块中坏胆固醇含量多，中坏胆固醇含量多，纤维帽薄，很容易破裂，纤维帽薄，很容易破裂，这这样的斑块样的斑块特别危险特别危险软斑块破裂导致心肌梗死软斑块破裂导致心肌梗死/缺血性卒中缺血性卒中软斑块软斑块血栓血栓软斑块软斑块中坏胆固醇中坏胆固醇含量多，纤维帽薄，含量多，纤维帽薄，很容易破裂很容易破裂破裂后形成破裂后形成血栓，阻塞血栓，阻塞血管血管，就会发生，就会发生心肌梗心肌梗死或缺血性脑卒中死或缺血性脑卒中急性心肌急性心肌梗死梗死缺血性缺血性脑卒中脑卒中糖尿病患者的动脉粥样硬化程度更加严重糖尿病患者的动脉粥样硬化程度更加严重软斑块更多软斑块更多更不稳定更不稳定发病年

10、龄发病年龄更早更早治疗过程治疗过程恢复慢恢复慢糖尿病患者的动脉糖尿病患者的动脉粥样硬化斑块中软粥样硬化斑块中软斑块成分更高，更斑块成分更高，更易发生破裂易发生破裂糖尿病患者发生心脑血管事件的糖尿病患者发生心脑血管事件的年龄早于非糖尿病者年龄早于非糖尿病者糖尿病患者一旦发生糖尿病患者一旦发生心脑血管事件需要手心脑血管事件需要手术治疗，其手术过程术治疗，其手术过程将更加复杂，术后恢将更加复杂，术后恢复也较慢复也较慢16ppt课件.糖尿病患者应该更加关注您的血脂水平糖尿病患者应该更加关注您的血脂水平我国现有糖尿病患者我国现有糖尿病患者92,400,000这个数目庞大的糖尿病群体应该更加关注血脂水平这

11、个数目庞大的糖尿病群体应该更加关注血脂水平17ppt课件.问题三问题三我的血脂降到多少合适呢？我的血脂降到多少合适呢？危险程度不同，血脂目标值危险程度不同，血脂目标值也不同也不同糖尿病患者应严格控制血脂糖尿病患者应严格控制血脂水平水平18ppt课件.危险程度不同，血脂目标值也不同危险程度不同，血脂目标值也不同疾病类型疾病类型LDL-C目标值目标值急性冠脉综合征急性冠脉综合征(ACS)2.07mmol/L(80 mg/dL)冠心病冠心病/缺血性卒中合并糖尿病缺血性卒中合并糖尿病疾病类型疾病类型LDL-C目标值目标值冠心病冠心病 2.59 mmol/L(100 mg/dL)缺血性卒中缺血性卒中/一

12、过性脑缺血发作一过性脑缺血发作(TIA)糖尿病糖尿病高血压合并高血压合并3个危险因素个危险因素慢性肾脏病（慢性肾脏病（1-4期期CKD）疾病类型疾病类型LDL-C目标值目标值高血压或其他危险因素高血压或其他危险因素3且且TC240mg/dl,LDL-C160mg/dl3.37 mmol/L(130 mg/dL)疾病类型疾病类型LDL-C目标值目标值无高血压且其他危险因素无高血压且其他危险因素34.14 mmol/L(160 mg/dL)极高危极高危高危高危中危中危低危低危19ppt课件.糖尿病患者应严格控制血脂水平糖尿病患者应严格控制血脂水平冠心病或者卒中患者同时还患有冠心病或者卒中患者同时还

13、患有糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病患者患者小于小于2.07mmol/L(80 mg/dL)小于小于2.59mmol/L(100 mg/dL)20ppt课件.问题四问题四糖尿病患者应该做些什么有效预防心脑血管事件？糖尿病患者应该做些什么有效预防心脑血管事件？健康生活方式健康生活方式+血糖监测血糖监测如果医生建议药物治疗，请您遵医如果医生建议药物治疗，请您遵医嘱坚持按时服药嘱坚持按时服药注意定期进行血脂检测注意定期进行血脂检测21ppt课件.保持健康生活方式保持健康生活方式+定期血糖监测定期血糖监测血糖监测血糖监测监测健康生活健康生活方式方式您在家可以通过便您在家可以通过便携、小巧的血糖仪携、小巧的血糖

14、仪测定血糖值，并及测定血糖值，并及时告知医生，有助时告知医生，有助于医生指导您的治于医生指导您的治疗方案疗方案合理合理膳食膳食适量适量运动运动戒烟戒烟限酒限酒心理心理平衡平衡血糖血糖监测监测22ppt课件.做到饮食均衡、搭配合理做到饮食均衡、搭配合理蛋白质占蛋白质占15-20%脂肪占脂肪占25-30%碳水化合物占碳水化合物占50-60%维生素、微量元素不可少维生素、微量元素不可少控制总热量控制总热量饮食均衡饮食均衡 合理搭合理搭配配23ppt课件.几类营养物质都包括哪些呢？几类营养物质都包括哪些呢？碳水化合物碳水化合物面食、大米和五谷杂粮糖类、葡萄糖、白沙糖、水果糖等水果类：苹果、梨、桃、桔子

15、等部分的蔬菜：豆类菜、淀粉类菜 蛋白质蛋白质蛋类：鸡蛋、鸭蛋奶类：牛奶、酸奶、奶粉鱼虾类：鲤鱼、草鱼、虾、蟹部分瘦肉黄豆类：豆腐、豆浆脂肪脂肪植物油动物油动物内脏肥肉动物的皮类：猪皮、鸡皮、鸭皮、鱼皮干果类：花生、瓜子、核桃仁等维生素维生素主要有B族维生素，维生素C和维生素E等主要从水果和蔬菜中摄取24ppt课件.给您推荐合理的饮食搭配给您推荐合理的饮食搭配谷物、大米和干豆谷物、大米和干豆 约约250克克/天天，可选择全麦、豆类食物，少吃精制食品、油炸食品和糕点肉、鱼、禽类肉、鱼、禽类 约约100克克/天天（以生肉计算）奶制品奶制品250克克/天天水果水果 200克克300克克/天天油类油类2

16、0-30克克/天天蔬菜蔬菜 500克克/天左右天左右食盐食盐小于小于6克克/天天25ppt课件.警惕那些容易引发高血糖的食物警惕那些容易引发高血糖的食物软的、烂的、稠的、粘的易吸收的食物软的、烂的、稠的、粘的易吸收的食物 粥类：大米粥、小米粥、玉米粥、八宝粥等粥类：大米粥、小米粥、玉米粥、八宝粥等 面食类：面条、面汤、馄饨、包子、饺子、方便面面食类：面条、面汤、馄饨、包子、饺子、方便面油炸食物：油条、油饼、麻花、点心等油炸食物：油条、油饼、麻花、点心等汤类：鸡汤、牛肉汤、排骨汤、煲汤等汤类：鸡汤、牛肉汤、排骨汤、煲汤等蔬菜类：豆类菜、毛豆、豌豆、蚕豆等蔬菜类：豆类菜、毛豆、豌豆、蚕豆等 含糖类

17、高的蔬菜：胡萝卜、南瓜等含糖类高的蔬菜：胡萝卜、南瓜等含淀粉多的蔬菜：土豆、山药、藕含淀粉多的蔬菜：土豆、山药、藕水果类：香蕉、荔枝、桂元、大枣、葡萄、柿子、哈密瓜水果类：香蕉、荔枝、桂元、大枣、葡萄、柿子、哈密瓜 26ppt课件.适量运动适量运动 贵在坚持贵在坚持 运动频率运动频率：每周3-5次，每次30分钟 运动种类运动种类：一般可选择散步、慢跑、打太极、游泳、爬山、打乒乓球等 运动过程运动过程：5分钟热身、20分钟运动、5分钟恢复 运动强度运动强度：运动结束后以不感到疲劳为适度，最高安全心率=170-年龄27ppt课件.如果医生建议药物治疗，请您遵医嘱坚持按时服药如果医生建议药物治疗，请

18、您遵医嘱坚持按时服药您在保持健康生活方式的同时，有可能需要药物治疗来控制血脂水平您在保持健康生活方式的同时，有可能需要药物治疗来控制血脂水平，以降低心脑血管事件风险，以降低心脑血管事件风险常用的调脂药物有他汀类、贝特类和烟酸类等常用的调脂药物有他汀类、贝特类和烟酸类等我给您处方了他我给您处方了他汀类降脂药，您汀类降脂药，您一定要按时服用一定要按时服用28ppt课件.如果您是下列四类人群之一，如果您是下列四类人群之一，他汀治疗可显著降低心血管事件风险他汀治疗可显著降低心血管事件风险第一类第一类心绞痛、心肌心绞痛、心肌梗死、缺血性梗死、缺血性脑卒中脑卒中、短暂性短暂性脑缺血发作、脑缺血发作、外周动

19、脉疾病外周动脉疾病患者患者原发性原发性LDL-C4.9mmol/的患者的患者第二类第二类年龄年龄4075岁，岁，LDL-C为为1.84.9mmol/L的的糖尿病患者糖尿病患者第三类第三类年龄年龄4075岁，岁，LDL-C为为1.8 4.9mmol/L且且10年年ASCVD发发病风险病风险#7.5%第四类第四类他汀治疗获益人群他汀治疗获益人群10年ASCVD发病风险：请您咨询医生，利用专业的计算工具，评估未来10年内发生动脉粥样硬化性心血管疾病的风险内容摘自：2013ACC/AHA控制血液胆固醇降低成人动脉粥样硬化性心血管风险指南29ppt课件.四类获益人群选择不同强度的他汀治疗四类获益人群选择

20、不同强度的他汀治疗高强高强度度高强高强度度中等或中等或高强度高强度中等或中等或高强度高强度心绞痛、心肌梗心绞痛、心肌梗死、缺血性脑卒死、缺血性脑卒中、短暂性脑缺中、短暂性脑缺血发作、外周动血发作、外周动脉疾病患者脉疾病患者原发性原发性LDL-C4.9mmol/L 的患者的患者年龄年龄4075岁，岁，LDL-C为为1.84.9mmol/L的糖尿病患者的糖尿病患者年龄年龄4075岁，岁，LDL-C为为1.8 4.9mmol/L且且10年年ASCVD发发病风险病风险#7.5%他汀治疗强度他汀治疗强度内容摘自：2013ACC/AHA控制血液胆固醇降低成人动脉粥样硬化性心血管风险指南30ppt课件.临床

21、常用的不同强度的他汀类药物临床常用的不同强度的他汀类药物高强度高强度他汀治疗他汀治疗中等强度中等强度他汀治疗他汀治疗低强度他汀治疗低强度他汀治疗LDL-C降幅降幅50%的日剂量的日剂量LDL-C降低降低30-50%的的日剂量日剂量LDL-C降幅降幅30%的日剂量的日剂量阿托伐他汀 40-80mg瑞舒伐他汀20-40*mg阿托伐他汀10（20）mg瑞舒伐他汀（5）10mg辛伐他汀20-40mg普伐他汀40（80）mg洛伐他汀40mg氟伐他汀 XL 80mg氟伐他汀 40mg bid匹伐他汀2-4mg辛伐他汀10mg普伐他汀10-20mg洛伐他汀20mg氟伐他汀20-40mg匹伐他汀1mg内容摘自：2013ACC/AHA控制血液胆固醇降低成人动脉粥样硬化性心血管风险指南31ppt课件.请您注意定期进行血脂检测请您注意定期进行血脂检测人人 群群血脂检测频率血脂检测频率40岁以下岁以下血脂正常人群血脂正常人群每每25年年检测检测1次血脂次血脂40岁以上岁以上人群人群至少每年至少每年1次次血脂检测血脂检测心血管病高危人群心血管病高危人群每每6个月个月检测检测1次血脂次血脂32ppt课件.33ppt课件.此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！