关节镜下前交叉韧带重建术课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《关节镜下前交叉韧带重建术课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 关节 镜下前 交叉 韧带 重建 课件
- 资源描述:
-
1、关节镜下重建前交叉韧带关节镜下重建前交叉韧带ARTHROSCOPIC ACL SURGERY RECONSTRUCTIONARTHROSCOPIC ACL SURGERY RECONSTRUCTION附属附属鼓楼医院鼓楼医院Nanjing Drum Tower Hospital Nanjing Drum Tower Hospital Affiliated to Medical School of Affiliated to Medical School of Nanjing UniversityNanjing University蒋蒋 青青 陈东阳陈东阳Jiang Qing Chen Dong
2、yangJiang Qing Chen Dongyang关节镜下前交叉韧带重建术ACLACL的解剖特点的解剖特点ANATOMY of ACLANATOMY of ACL1 1、ACLACL起于胫骨髁间棘起于胫骨髁间棘前方稍偏内侧,斜向前方稍偏内侧,斜向后上止于股骨外髁髁后上止于股骨外髁髁间侧面后部;间侧面后部;长约长约15-20mm(15-20mm(胫胫骨后推骨后推)关节镜下前交叉韧带重建术ACLACL的解剖特点的解剖特点ANATOMY of ACLANATOMY of ACL2 2、胫骨端附着部较粗大,、胫骨端附着部较粗大,呈卵圆形,面积约呈卵圆形,面积约3 3平平方厘米。方厘米。关节镜下前
3、交叉韧带重建术ACLACL的解剖特点的解剖特点ANATOMY of ACLANATOMY of ACL3 3、股骨附着部相对、股骨附着部相对细小,呈扇形,面细小,呈扇形,面积约积约2 2平方厘米。平方厘米。关节镜下前交叉韧带重建术ACLACL的解剖特点的解剖特点ANATOMY of ACLANATOMY of ACL关节镜下前交叉韧带重建术ACLACL三束:三束:前内束前内束屈膝时紧张;屈膝时紧张;后外束后外束伸膝时紧张;伸膝时紧张;中间束中间束在膝关节屈在膝关节屈伸运动中始终保持伸运动中始终保持张力。张力。正常正常ACLACL与胫骨平台保持一定的角度,屈膝与胫骨平台保持一定的角度,屈膝909
4、0度时约度时约3030度,伸直时为度,伸直时为40404545度。度。ACL的解剖特点的解剖特点ANATOMY of ACL关节镜下前交叉韧带重建术交叉韧带损伤症状交叉韧带损伤症状Symptoms of an ACL TearSymptoms of an ACL TearPain Pain Swelling Swelling“Giving Way”of the Knee“Giving Way”of the Knee 1.1.受伤时感觉到关节内有断裂声,后即感关节受伤时感觉到关节内有断裂声,后即感关节内剧痛内剧痛2.2.受伤后立即不能活动或继续参加运动受伤后立即不能活动或继续参加运动3.3.受伤
5、后膝关节很快肿胀受伤后膝关节很快肿胀,伤后伤后1212小时以内膝小时以内膝关节肿胀达到最高峰。关节肿胀达到最高峰。多数多数运动创伤运动创伤患者有典型的损伤体位:小腿外翻患者有典型的损伤体位:小腿外翻外旋半屈曲位,多在单腿落地时发生。外旋半屈曲位,多在单腿落地时发生。关节镜下前交叉韧带重建术体格检查体格检查 medical examinationmedical examination抽屉试验抽屉试验Drawer test at 90 degrees of flexionDrawer test at 90 degrees of flexion关节镜下前交叉韧带重建术体格检查体格检查 medical
6、 examinationmedical examinationLachman TestLachman Test关节镜下前交叉韧带重建术体格检查体格检查 medical examinationmedical examination轴移试验轴移试验Pivot Shift TestPivot Shift Test关节镜下前交叉韧带重建术MRI image正常前交叉韧带前交叉韧带损伤后形成的疤痕组织Normal ACL Injured ACL关节镜下前交叉韧带重建术关节镜下观关节镜下观Arthroscopy VideoArthroscopy Video 正常前交叉韧带前交叉韧带损伤后形成的疤痕组织No
7、rmal ACL Injured ACL关节镜下前交叉韧带重建术重建材料重建材料 graftgraft (1 1)自体组织)自体组织 autograftautograft:骨髌腱骨复合体骨髌腱骨复合体 B-P-BB-P-B:腘绳肌腱腘绳肌腱 hamstringhamstring 跟腱跟腱 Achilless tendonAchilless tendon(2 2)同种异体材料)同种异体材料 allograftallograft:(3 3)人工材料)人工材料 Synthetic materialSynthetic material:有有Leeds-KeioLeeds-Keio人工人工韧带,韧带,K
8、ennedy Kennedy LADLAD等等关节镜下前交叉韧带重建术手术目的手术目的 purpose of surgerypurpose of surgery重建膝关节的重建膝关节的稳定性,改善稳定性,改善功能,希望防功能,希望防止、延缓和止、延缓和 减减轻继发损伤。轻继发损伤。Reconstruct stability of knee关节镜下前交叉韧带重建术麻醉麻醉Choices for AnesthesiaChoices for Anesthesia 连硬外麻醉连硬外麻醉 Combined Spinal-Epidural Combined Spinal-Epidural Anesthes
9、iaAnesthesia 快速、安全、持续有效,能使肌肉充分松弛,快速、安全、持续有效,能使肌肉充分松弛,保证止血带效果。保证止血带效果。关节镜下前交叉韧带重建术取材取材Graft HarvestingGraft Harvesting髌腱中三分之一髌腱中三分之一the central third of the patellar tendon the central third of the patellar tendon 关节镜下前交叉韧带重建术取材取材Graft HarvestingGraft Harvesting最好使用摆锯,避免垂直于软骨面敲击,防止最好使用摆锯,避免垂直于软骨面敲击,防
10、止损伤髌骨软骨损伤髌骨软骨关节镜下前交叉韧带重建术取材取材Graft HarvestingGraft Harvesting最好使用摆锯,避免垂直于软骨面敲击,防止最好使用摆锯,避免垂直于软骨面敲击,防止损伤髌骨软骨损伤髌骨软骨关节镜下前交叉韧带重建术取材取材Graft HarvestingGraft Harvesting也有使用环钻取腱的也有使用环钻取腱的关节镜下前交叉韧带重建术髌腱修整髌腱修整Graft fittingGraft fitting测量套管测量套管:=7,7,8,9,10,11,12 mm8,9,10,11,12 mm套管内径套管内径=钻头直径钻头直径=髌腱标本直径髌腱标本直径关
11、节镜下前交叉韧带重建术髌腱修整髌腱修整Graft fittingGraft fitting修整修整 后骨后骨腱腱骨复合体骨复合体:1.1.毫无阻碍地顺利通过所选用的测量套管毫无阻碍地顺利通过所选用的测量套管2.2.骨端应修整得稍圆滑,以利于进入骨隧道骨端应修整得稍圆滑,以利于进入骨隧道3.3.两端穿线,用于引导牵引用两端穿线,用于引导牵引用关节镜下前交叉韧带重建术清理髁间窝清理髁间窝 clean the clean the notchnotch刨削切除刨削切除ACLACL残端,以保证残端,以保证视野清晰以及准确定位视野清晰以及准确定位髁间窝狭窄者可行髁间窝髁间窝狭窄者可行髁间窝成形术成形术陈旧
12、性ACL损伤清理髁间窝关节镜下前交叉韧带重建术ACLACL定位器定位器the tibial drill the tibial drill guideguide关节镜下前交叉韧带重建术准确放置准确放置ACLACL定位器定位器The tibial drill The tibial drill guide is positioned guide is positioned on the tibiaon the tibia股骨导针为直径股骨导针为直径1mm1mm克氏针克氏针关节镜下前交叉韧带重建术钻胫骨导针钻胫骨导针 The guide wire is drilled into The guide w
13、ire is drilled into the tibiathe tibia关节镜下前交叉韧带重建术AB/ACAB/AC平均为平均为4444AB/ACAB/AC平均为平均为4545关节镜下前交叉韧带重建术在导针引导下制作胫骨骨道在导针引导下制作胫骨骨道the tibial hole is drilledthe tibial hole is drilled测量套管测量套管:=7,7,8,9,10,11,12 mm8,9,10,11,12 mm套管内径套管内径=钻头直径钻头直径=髌髌腱标本直径腱标本直径关节镜下前交叉韧带重建术在导针引导下制作胫骨骨道在导针引导下制作胫骨骨道the tibial h
展开阅读全文