上消化道出血课件01363.ppt
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- 关 键 词:
- 消化道 出血 课件 01363
- 资源描述:
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1、上消化道出血上消化道出血定义定义 指屈氏指屈氏(TreitzTreitz)韧带以上的消化道出血)韧带以上的消化道出血定 义 上消化道出血 Treitz韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血 大量出血 短期内失血量1000ml或失去循环血容量的20%表现:呕血和/或黑粪,常伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。病因病因 (一一)消化性溃疡消化性溃疡 (二二)急性胃粘膜病变和应激性溃疡急性胃粘膜病变和应激性溃疡 (三三)食管胃底静脉曲张食管胃底静脉曲张 (四四)肿瘤肿瘤 (五五)其他上消化道和全身性疾病其他上消化道和全身性疾病 食管疾病:食管炎、食管癌、食管溃疡、食管损伤(
2、Mallory-Weiss综合征、放射及化学损伤等)胃十二指肠疾病:消化性溃疡Zollinger-Ellison综合征 急性胃黏膜损害 胃癌 胃血管异常(血管瘤、动静脉畸形、胃黏膜下恒径动脉破裂又称Dieulafoy病等)其他肿瘤(平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、息肉、淋巴瘤)(一)上胃肠道疾病病 因(二)门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂或门脉高压性胃病病因病因(三)上消化道邻近器官或组织疾病胆道出血胆道出血胰腺疾病累及十二指肠胰腺疾病累及十二指肠主动脉瘤破入食管、胃或十二指肠主动脉瘤破入食管、胃或十二指肠纵隔肿瘤或脓肿破入食管纵隔肿瘤或脓肿破入食管病因病因(四)全身性疾病血管性疾病血液病尿毒症结缔组
3、织病急性感染应激相关胃粘膜损伤轻度食管炎轻度食管炎-中度食管炎中度食管炎-Barrett食管上皮食管上皮胃体溃疡胃体溃疡-胃窦多发溃疡胃窦多发溃疡-胃炎出血型胃炎出血型贲门口静脉曲张出血贲门口静脉曲张出血食管静脉曲张破裂出血内镜所见食管静脉曲张破裂出血内镜所见胃底静脉曲张胃底静脉曲张 不同表现不同表现 活动性 不规则胃窦溃疡并活动性出血胃溃疡并血痂附着胃溃疡并血痂附着临床表现临床表现 (一)呕血和黑便 呕血和黑便的特点 (二)失血性周围循环衰竭 其程度与出血量和速度有关 失血性休克有哪些症状和体征 (三)贫血和血象变化 (四)发热 多不超过38.5,可35天 (五)氮质血症 血中尿素氮升高 呕
4、 血 病变在幽门以上,一次出血量多,或出血量虽不多,但出血速度快,或病变在幽门以下但短时间出血量较大反流入胃 呕血颜色 量多、停留时间短鲜红 量少、停留时间长暗红黑 便 病变在幽门以下,或病变在幽门以上,但出血量不大(100ml/d左右)且速度不快 颜色 肠道运行快停留时间不长紫红色或暗红色 停留时间长,经肠道细菌作用变成硫化物 黑色粘稠发亮柏油样 是否有消化道出血是否有消化道出血 是上还是下消化道出血是上还是下消化道出血 原发病诊断原发病诊断 出血量估计出血量估计 是否还有活动性出血是否还有活动性出血是否有消化道出血是否有消化道出血 所有黑便都是消化道出血?没有黑便或呕血就一定没有消化道出血
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