上消化道出血和三腔二囊管使用课件.ppt

1、1234呕血、黑便呕血、黑便 特征性表现特征性表现失血性周围循环衰竭失血性周围循环衰竭氮质血症氮质血症发热发热血象血象7070岁以上患者死亡率高于中青年人岁以上患者死亡率高于中青年人临床表现临床表现5675、出血量、出血量 400500ml，可出现全身症，可出现全身症状状6、出血量、出血量 1000ml，周围循环衰竭，周围循环衰竭83、贫血加重，网织红细胞计数持续增、贫血加重，网织红细胞计数持续增高高4、持续氮质血症，或下降后再度升高、持续氮质血症，或下降后再度升高91011121314151617 急性上消化道出血 稳定生命体征为急诊内镜（放射）检查治疗创造条件 急诊内镜检查 非静脉曲张性出

2、血 静脉曲张性出血 抑 内镜 放射 外科 三腔二囊管+内镜 放射 外科酸 治疗 介入 手术 降门脉压药物 治疗 介入 手术药 电 注 血 激 选择性 选择性 套 硬 套扎 TIPS 分 断 凝 射 管 光 动脉药 动脉栓 扎 化 +流 流 或 钳 物灌注 塞 硬化 热 夹 凝急性上消化道出血的处理程序急性上消化道出血的处理程序18谢谢 谢谢 ！19三腔二囊管的使用三腔二囊管的使用广州市第一人民医院消化内科陈文激20212个治疗碗分别盛放石蜡油和水。个治疗碗分别盛放石蜡油和水。22自始端标记自始端标记75cm）；）；铺巾时嘱患者头部稍微侧向对面，以防操作铺巾时嘱患者头部稍微侧向对面，以防操作过程

3、中呕血污染。过程中呕血污染。23*备注：检查管道是否到达胃腔：备注：检查管道是否到达胃腔：回抽有无胃内容物；回抽有无胃内容物；快速注入气体快速注入气体50ml，用听诊器听诊是否存在，用听诊器听诊是否存在气过水音；气过水音；置胃管口于水中，若有气泡缓缓溢出，可能置胃管口于水中，若有气泡缓缓溢出，可能错入气管。错入气管。24（胃囊注气后观察（胃囊注气后观察5分钟，止血者食道囊可分钟，止血者食道囊可不需注气）不需注气）25先后抽尽胃囊、食道囊气体并封闭管口，先后抽尽胃囊、食道囊气体并封闭管口，缓慢旋转拖出。缓慢旋转拖出。2627处理：食道囊减压，或二囊放气，调整处理：食道囊减压，或二囊放气，调整所需位置后重新注气测压固定，监测所需位置后重新注气测压固定，监测血氧饱和度。血氧饱和度。2829