一般血液学检验课件-2.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《一般血液学检验课件-2.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 一般 血液学 检验 课件 _2
- 资源描述:
-
1、 第二章一般血液学检验The General Examination Of Hematology1 1.The method of determination and clinical significance of red blood cell,white blood cell and hemoglobin.2.Red blood cell and white blood cell morphology evaluation and clinical significance.3.Diagnosis and classification of anemia.4.Blood cell diff
2、erential count and its clinical significance.5.Quality control and estimate of red blood cell examination and white blood cell examination.KEY POINTSKEY POINTS2主要内容第一节第一节 外周血液血细胞形态学检验外周血液血细胞形态学检验第二节第二节 红细胞检验红细胞检验第三节第三节 白细胞检验白细胞检验 3第一节第一节 外周血液血细胞外周血液血细胞形态学检验形态学检验一、血细胞涂片的制作和染色一、血细胞涂片的制作和染色1 1、血涂片的制作、血
3、涂片的制作手工涂片法手工涂片法自动涂片法自动涂片法42 2、血涂片的染色、血涂片的染色主要成分:主要成分:碱性美兰碱性美兰与与酸性伊红酸性伊红血细胞是由蛋白质组成的,带有氨基端和血细胞是由蛋白质组成的,带有氨基端和羧基端。各种血细胞的化学性质不同,对羧基端。各种血细胞的化学性质不同,对染料的亲和力也不同。物理吸附、化学亲染料的亲和力也不同。物理吸附、化学亲和与电荷作用的共同结果。如血红蛋白是和与电荷作用的共同结果。如血红蛋白是碱性蛋白,就和酸性碱性蛋白,就和酸性伊红伊红结合;细胞核蛋结合;细胞核蛋白是酸性蛋白,就和碱性白是酸性蛋白,就和碱性美兰美兰结合;还有结合;还有一种颗粒两种染料都结合,为
4、中性颗粒。一种颗粒两种染料都结合,为中性颗粒。瑞氏染色瑞氏染色5显微镜检查法显微镜检查法计算机图象分析计算机图象分析二、红细胞形态检查二、红细胞形态检查方方法法6形态形态:表面积表面积/体积比值大;体积比值大;增加气体透过面积;增加气体透过面积;作为呼吸载体作为呼吸载体,结合、运结合、运输氧和输氧和COCO2 2。1 1、正常红细胞形态、正常红细胞形态7大小异常大小异常 染色异常染色异常 形态异常形态异常 结构异常结构异常2 2、异常红细胞形态、异常红细胞形态8大小异常小红细胞小红细胞大红细胞大红细胞还包括巨红细胞和红细胞大小不等。还包括巨红细胞和红细胞大小不等。910染色异常染色异常低色素性
5、:低色素性:中央淡染区中央淡染区扩大,甚至中间不着色。扩大,甚至中间不着色。高色素性:高色素性:红细胞内生理性中央浅染区缩红细胞内生理性中央浅染区缩小甚至消失,整个红细胞均染成红色,系小甚至消失,整个红细胞均染成红色,系红细胞内血红蛋白含量增高所致。红细胞内血红蛋白含量增高所致。嗜多色性:嗜多色性:红细胞呈灰蓝色或灰红色,胞红细胞呈灰蓝色或灰红色,胞体较大,属于尚未完全成熟的红细胞,提体较大,属于尚未完全成熟的红细胞,提示骨髓造红细胞能力活跃。示骨髓造红细胞能力活跃。11形态异常水滴型红细胞刺毛红细胞椭圆型红细胞类型很多,原因复杂常见有:12口形红细胞球型红细胞靶形红细胞还包括新月形、缗钱状、
6、裂片形等。13结构异常结构异常 嗜碱性点彩红细胞嗜碱性点彩红细胞 染色质小体染色质小体 卡卡-波环波环 有核红细胞有核红细胞14151617卡卡-波环波环胞质中出现的紫红色细线圈状结构,环行或8字形,常与染色质小体同时存在,可见于白血病、增生性贫血等。18三、白细胞形态检查三、白细胞形态检查191 1、中性粒细胞核象变化、中性粒细胞核象变化成熟成熟幼稚幼稚20(1)核象左移外周血中杆状核超过外周血中杆状核超过5%5%和和/或出现杆状核或出现杆状核以前的细胞,为核左移以前的细胞,为核左移 。见于急性感染、。见于急性感染、急性中毒、急性溶血。急性中毒、急性溶血。21(2 2)核象右移)核象右移一般
7、外周血中的中性粒细胞以一般外周血中的中性粒细胞以3 3叶为主,叶为主,如果如果5 5叶以上超过叶以上超过3%3%,为核右移。大多数,为核右移。大多数由于缺乏造血物质,如恶性贫血、巨幼由于缺乏造血物质,如恶性贫血、巨幼细胞性贫血。细胞性贫血。22空泡变性空泡变性 棒状小体棒状小体 中毒颗粒中毒颗粒 杜勒小体杜勒小体2 2、中性粒细胞其它异常、中性粒细胞其它异常23242526在传染性单核细胞增多征、病毒性肺炎、在传染性单核细胞增多征、病毒性肺炎、病毒性肝炎等病毒感染时或过敏原的刺激病毒性肝炎等病毒感染时或过敏原的刺激下,可使得淋巴细胞增生,并出现形态学下,可使得淋巴细胞增生,并出现形态学的变化。
8、的变化。分为分为空泡型空泡型、不规则型不规则型和和幼稚型幼稚型3 3、异常淋巴细胞、异常淋巴细胞27281 1、方法、方法显微镜计数法显微镜计数法血细胞分析仪法血细胞分析仪法一、红细胞计数一、红细胞计数第二节第二节 红细胞检验红细胞检验29 成年男性:成年男性:(4.05.5)(4.05.5)10101212/L/L 成年女性:成年女性:(3.55.0)(3.55.0)10101212/L/L 新生儿:新生儿:(6.07.0)(6.07.0)10101212/L/L2 2、参考值、参考值303 3、临床意义、临床意义A A、生理性增多、生理性增多新生儿、高原生活、剧烈运动、精神新生儿、高原生活
9、、剧烈运动、精神因素等因素等(1 1)增)增 多多31(B B)绝对性增多:)绝对性增多:继发性继发性 心、肺疾病 异常血红蛋白病 某些肿瘤等原发性原发性 真性红细胞增多症病理病理性增性增多多(A A)相对性增多:相对性增多:血浆水分丢失,有形成分相对增 加,绝对值没有发生变化32生理性减少生理性减少 儿童、孕妇、老年人儿童、孕妇、老年人病理性减少病理性减少A A、骨髓造血功能低下、骨髓造血功能低下 如再障如再障B B、造血原料缺乏、造血原料缺乏 如缺铁贫、巨幼贫如缺铁贫、巨幼贫C C、红细胞破坏增加、红细胞破坏增加 如溶贫如溶贫D D、红细胞丢失过多、红细胞丢失过多 (2 2)减)减 少少3
10、3二、血红蛋白测定(二、血红蛋白测定(hemoglobin Hbhemoglobin Hb)34血红蛋白是由血红蛋白是由四条多肽链四条多肽链组成的组成的,二二条条链链(每条含每条含141141个氨基酸残基个氨基酸残基)和和二条二条链链(每条含每条含146146个氨基酸残基个氨基酸残基)。每条多肽链的。每条多肽链的螺旋结构形成一个疏水性的空间,可保护血螺旋结构形成一个疏水性的空间,可保护血红素分子不与水接触,红素分子不与水接触,FeFe2+2+不被氧化。不被氧化。FeFe2+2+位位于血红素卟啉环的中央,与卟啉环的于血红素卟啉环的中央,与卟啉环的4 4个吡个吡咯基以及多肽链上的组氨酸形成六配位体
11、。咯基以及多肽链上的组氨酸形成六配位体。每个血红蛋白分子可逆结合每个血红蛋白分子可逆结合4 4个氧分子,每个氧分子,每克血红蛋白可结合克血红蛋白可结合1.34 mL1.34 mL氧气。氧气。351 1、测定方法、测定方法氰化高铁血红蛋白法(氰化高铁血红蛋白法(HiCN HiCN)十二烷基硫酸钠血红蛋白测定法(十二烷基硫酸钠血红蛋白测定法(SDS-HbSDS-Hb)叠氮高铁血红蛋白法(叠氮高铁血红蛋白法(HiNHiN3 3)362 2、参考值、参考值成年男性:成年男性:120160g/L120160g/L成年女性:成年女性:110150g/L110150g/L新生儿:新生儿:170200g/L1
12、70200g/L37测定方法测定方法手工温氏比积法手工温氏比积法分析仪微量法分析仪微量法三、血细胞比容测定三、血细胞比容测定(hematocrithematocrit,HctHct)红细胞比积(红细胞比积(HctHct、PCV PCV):又叫红细胞):又叫红细胞体积分数。指在一定条件下经离心沉淀体积分数。指在一定条件下经离心沉淀压紧的红细胞在全血标本中所占体积的压紧的红细胞在全血标本中所占体积的比值。比值。38【参考值参考值】男性:男性:0.40-0.50L/L0.40-0.50L/L(40-5040-50容积容积%)。)。女性:女性:0.37-0.48L/L0.37-0.48L/L(37-4
13、837-48容积容积%)。)。【临床意义临床意义】红细胞比积增高:红细胞比积增高:相对性增多(血液浓缩)。相对性增多(血液浓缩)。绝对性增高(真性红细胞增多症)。绝对性增高(真性红细胞增多症)。红细胞比积减少:红细胞比积减少:见于各种贫血。见于各种贫血。39四、红细胞相关参数的计算四、红细胞相关参数的计算1 1、平均红细胞容积(、平均红细胞容积(meanmean corpuscular volume,MCVcorpuscular volume,MCV)。)。MCV=每升血液中红细胞比积每升血液中红细胞比积每升血液中红细胞数每升血液中红细胞数【参考范围】80809595flfl40四、红细胞相关
14、参数的计算四、红细胞相关参数的计算、平均红细胞血红蛋白量、平均红细胞血红蛋白量(mean corpuscular hemoglobin,mean corpuscular hemoglobin,MCHMCH)MCH=每升血液中血红蛋白量每升血液中血红蛋白量每升血液中红细胞数每升血液中红细胞数【参考范围】27273131pgpg41.平均红细胞血红蛋白浓度(平均红细胞血红蛋白浓度(mean copuscularmean copuscular hemoglobin concentration hemoglobin concentration,MCHCMCHC)四、红细胞相关参数的计算四、红细胞相关参
15、数的计算MCHC=每升血液中红细胞比积每升血液中血红蛋白量【参考范围参考范围】320320360360g/Lg/L(32%32%36%36%)42四、红细胞相关参数的计算四、红细胞相关参数的计算、红细胞体积分布宽度(、红细胞体积分布宽度(RDWRDW)定义:定义:是反映周围血红细胞间体积差异的参数是反映周围血红细胞间体积差异的参数通过变异系数定量的表示红细胞体积分通过变异系数定量的表示红细胞体积分布的离散程度。布的离散程度。原理:原理:血细胞自动分析仪通过电阻的改变,产血细胞自动分析仪通过电阻的改变,产生脉冲信号的强弱生脉冲信号的强弱 。【参考范围参考范围】成人:成人:15.0%15.0%新生
16、儿:男新生儿:男15.9%15.9%女女16.16.2%2%43【临床意义】根据上述指标可进行贫血的形态学分类。根据上述指标可进行贫血的形态学分类。四、红细胞相关参数的计算四、红细胞相关参数的计算4445 MCVMCV RDWRDW IDAIDA 巨幼贫巨幼贫 溶贫溶贫 铁粒幼贫血铁粒幼贫血 再障再障 单纯小细胞性贫血单纯小细胞性贫血 46五、网织红细胞(计数界于晚幼红细胞和成熟红界于晚幼红细胞和成熟红细胞之间的过渡阶段细胞。细胞之间的过渡阶段细胞。因其胞质中残存的核糖核因其胞质中残存的核糖核酸经碱性染料活体染色后,酸经碱性染料活体染色后,呈现点状或线网状结构,呈现点状或线网状结构,故名故名网
17、织红细胞网织红细胞。47、计数方法、计数方法(1 1)手工方法:)手工方法:米勒米勒MillerMiller窥盘法窥盘法该方法可明显提高计数的准确性和准确性该方法可明显提高计数的准确性和准确性.A A31 1B B将将MillerMiller窥盘放在显窥盘放在显微镜目镜中微镜目镜中,通过窥盘通过窥盘中大小方格间的中大小方格间的9 9比比1 1比例关系计算比例关系计算RBCRBC数和数和网织网织RBCRBC。48抗凝全血噻唑橙染色,用流式细胞仪分析抗凝全血噻唑橙染色,用流式细胞仪分析样本中样本中1000010000个细胞,报告网织红细胞个细胞,报告网织红细胞%和和平均荧光强度。平均荧光强度。荧光
18、强度越强,细胞越幼稚。荧光强度越强,细胞越幼稚。流式细胞仪分析简便,结果精确、灵敏,流式细胞仪分析简便,结果精确、灵敏,消除了取样带来的误差。消除了取样带来的误差。()流式细胞仪法:()流式细胞仪法:49THANK YOUSUCCESS2022-11-1550可编辑 成人:成人:0.0050.0050.0150.015(0.5%0.5%1.5%)1.5%)新生儿:新生儿:0.020.020.060.06 绝对值:绝对值:(24(2484)84)10109 9/L/L、参考值、参考值51(1 1)评价骨髓增生能力,判断贫血类型)评价骨髓增生能力,判断贫血类型 再障再障时,明显降低。绝对值低于时,
19、明显降低。绝对值低于5 510109 9/L/L可做可做为急性再障的辅助诊断指标。为急性再障的辅助诊断指标。失血、多数失血、多数溶血性贫血溶血性贫血患者网织红细胞可明显患者网织红细胞可明显高于正常。高于正常。营养不良性贫血营养不良性贫血在治疗前网织红细胞可保持正在治疗前网织红细胞可保持正常、轻度升高或降低。常、轻度升高或降低。、临床意义、临床意义52(2 2)评价疗效)评价疗效网织红细胞反应:网织红细胞反应:IDAIDA或巨幼细胞贫血分别或巨幼细胞贫血分别给予铁剂、维生素给予铁剂、维生素B B1212或叶酸治疗或叶酸治疗2-3d2-3d后,网后,网织红细胞计数值开始上升,织红细胞计数值开始上升
20、,7-10d7-10d达到最高达到最高(10%(10%左右左右);两周以后逐渐降至正常水平,;两周以后逐渐降至正常水平,红细胞、血红蛋白开始升高。红细胞、血红蛋白开始升高。骨髓移植、骨髓移植、EPOEPO治疗后:治疗后:若骨髓开始恢复造若骨髓开始恢复造血功能,网织红细胞计数值上升。血功能,网织红细胞计数值上升。、临床意义、临床意义53(3 3)放、化疗监测)放、化疗监测 机体接受放、化疗后,如出现骨髓抑制,早机体接受放、化疗后,如出现骨髓抑制,早期期HFRHFR和和MFRMFR降低,然后才检测到网织红细胞降低,然后才检测到网织红细胞的降低。而停止放、化疗,骨髓功能恢复后,的降低。而停止放、化疗
展开阅读全文