VATS左侧肺癌根治术中的淋巴结清扫胸外科课件.ppt
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1、肺内各组淋巴结分布肺内各组淋巴结分布 系统淋巴结清扫是指肺癌手术过系统淋巴结清扫是指肺癌手术过程中将纵隔淋巴结连同周围脂肪程中将纵隔淋巴结连同周围脂肪组织一并切除的技术组织一并切除的技术n 左侧n -主肺动脉窗、隆突下、下肺韧带旁淋巴结n -不涉及前纵隔淋巴结的清扫n 若未发现可疑淋巴结-左侧主动脉弓上区域不作常规清扫 N.N.1995;5(2):189-203 T,K,S.J .1978;76:832-9n左侧n -主肺动脉窗及气管旁淋巴结n -隆突下、食管旁淋巴结n -下肺韧带旁淋巴结法法法法n 纵隔淋巴结清扫可能的优势纵隔淋巴结清扫可能的优势n 更加准确的分期,指导术后辅助治疗更加准确的
2、分期,指导术后辅助治疗;n 不会增加手术风险不会增加手术风险;n 可以在一定程度上提高局部控制率,提高患者可以在一定程度上提高局部控制率,提高患者5 5 年生存率。年生存率。n 肿瘤微转移的情况存在和肿瘤跳跃式转移等复杂肿瘤微转移的情况存在和肿瘤跳跃式转移等复杂情况情况n 纵隔淋巴结清扫术可能的劣势纵隔淋巴结清扫术可能的劣势n 延长手术时间延长手术时间n 增加术后并发症增加术后并发症系统淋巴结清扫系统淋巴结清扫 淋巴结采样淋巴结采样左侧肺癌根治术切口定位左侧肺癌根治术切口定位胸腔镜下左侧系统淋巴结清扫胸腔镜下左侧系统淋巴结清扫2 2、3 3、4 4 5 5、6 6、7 7、8 8、9 910
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