急性化脓性腹膜炎 课件 外科学课件.ppt

1、 急性化脓性腹膜炎急性化脓性腹膜炎 (Acute purulent peritonitis)教学重点教学重点一 、解剖生理和病理生理腹膜的生理解剖和功能腹膜的生理解剖和功能 腹膜的生理解剖和功能腹膜的生理解剖和功能二、病因：原发病灶，细菌种类不同。原发性：上感、肾病、肝硬化腹水等，溶血性链球菌，肺炎双球菌，多见10岁以下。继发性：胃十二指肠溃疡穿孔，肝脓肿破裂，急性胆囊炎穿孔，胰腺炎，肠缺血坏疸，阑尾炎穿孔，宫外孕，产后生殖器管感染等。多为大肠杆菌，厌氧菌。三、临床表现1、持续性腹痛。2、恶心呕吐。3、全身症状：腹水表现，畏 寒发热，严重时出现感染性休克表现。4、腹部体征。四、诊断1、病史，临

2、床表现。2、化验检查：血常规。3、影像学检查：B超，胸透。4、腹穿。五、治疗：消除病因，彻底引流腹腔脓液，使炎症局限吸收。1、非手术治疗适应证：、原发病灶致早期腹膜炎，轻，局限。、稍晚的腹膜炎已局限化。、腹膜炎病因不明，轻，情况良好。、原发性腹膜炎。方法：、无体克，取半坐卧位。、禁食，胃肠减压。有局限腹膜炎的病人，估计近期不必手术，可饮水，进流质，服药。、支持治疗，保持水、电解质，酸验平衡。、抗菌素。、针炙足三里止痛。、忌用麻醉药止痛剂。2、手术治疗适应证：、腹腔内严重的原发病。、存在严重腹膜炎，肠麻痹，中毒症状，休克。、原发性腹膜炎无局限超势。、非手术治疗8-12小时无缓解，反而加重。方法要求：1、处理原发病灶。2、清理腹腔。3、引流。腹腔脓肿腹腔脓肿(abscess of peritoneal cavity)Subphrenic abscessSubphrenic abscessSubphrenic abscess盆腔脓肿盆腔脓肿（pelvic abscess）的的 诊断和治疗诊断和治疗肠间脓肿肠间脓肿（interloop abscess）总结和讨论总结和讨论(summarization and discussion)