第14-15-章结核嗜血杆菌课件.ppt
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- 14 15 结核 嗜血 杆菌 课件
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1、教学目的与要求教学目的与要求(一)分枝杆菌属共性和种类。一)分枝杆菌属共性和种类。(二)掌握结核分枝杆菌的形态染色、致病物质、(二)掌握结核分枝杆菌的形态染色、致病物质、结核菌素试验。结核菌素试验。细长略弯曲的杆菌细长略弯曲的杆菌,有有分枝生长分枝生长的趋势的趋势细胞壁含有大量的细胞壁含有大量的脂质脂质抗酸染色抗酸染色(+)致病性与菌体成分有关,引起的疾病都呈致病性与菌体成分有关,引起的疾病都呈慢性慢性,并伴有,并伴有肉芽肿肉芽肿。共同特点共同特点分枝杆菌的分类 分类生长特性主要对人致病的分枝杆菌结核分枝杆菌生长缓慢结核分枝杆菌、牛分枝杆菌非结核分枝杆菌组生长缓慢、光产色堪萨斯分枝杆菌、海分枝
2、杆菌组生长缓慢、暗产色瘰疠分枝杆菌组生长缓慢、不产色鸟-胞内分枝杆菌组生长快速、偶发分枝杆菌麻风分枝杆菌人工培养基上不生长第一节第一节 结核分枝杆菌结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis)第二节第二节 麻风分枝杆菌麻风分枝杆菌 (Mycobacterium leprae)一、生物学性状一、生物学性状 二、致病性二、致病性 三、免疫性三、免疫性 四、微生物学检查法四、微生物学检查法 五、防治原则五、防治原则 主主线线 结核病的病原菌 1882年德国细菌学家 Koch 证明 全球性卫生问题 是艾滋病高发区人群的首要死因 世界防治结核病日 3月24日Mycobacteri
3、um tuberculosis19931993年年WHOWHO宣布结核病紧急状态,这在宣布结核病紧急状态,这在WHOWHO历史上尚属首次。历史上尚属首次。一般情况一般情况每秒钟,一个人新感染结核杆菌。每秒钟,一个人新感染结核杆菌。世界上三分之一的人目前已感染结核杆菌世界上三分之一的人目前已感染结核杆菌 我国居第二位。我国居第二位。结核病是传染性疾病中第一号杀手。结核病是传染性疾病中第一号杀手。Mycobacterium tuberculosis形态与染色形态与染色 细长略弯,有时呈分枝状;无芽胞、鞭毛和荚膜 抗酸染色阳性一、生物学性状一、生物学性状Mycobacterium tuberculo
4、sis培养特性培养特性 专性需氧专性需氧 生长缓慢生长缓慢 营养要求高(罗营养要求高(罗氏培养基)氏培养基)一、生物学性状一、生物学性状Mycobacterium tuberculosis生化反应生化反应糖类发酵试验()糖类发酵试验()触酶试验(触酶试验(+)热触酶试验()热触酶试验()与非结核分枝与非结核分枝杆菌鉴别试验杆菌鉴别试验一、生物学性状一、生物学性状Mycobacterium tuberculosis耐干燥耐干燥:黏附在尘埃上保持传染性黏附在尘埃上保持传染性8 81010天,天,在干燥的痰液中可存活在干燥的痰液中可存活6 68 8个月。个月。耐酸碱耐酸碱:3 3盐酸、盐酸、6 6硫
5、酸、硫酸、4 4氢氧化钠作氢氧化钠作 用用3030分钟不受影响分钟不受影响耐一般消毒剂耐一般消毒剂:对对1 1:1300013000的孔的孔雀绿有抵抗力雀绿有抵抗力 三耐三耐抵抗力抵抗力一、生物学性状一、生物学性状Mycobacterium tuberculosis怕湿热怕湿热:液体中液体中626263156315分钟或煮沸分钟或煮沸 怕紫外线怕紫外线:直接日光照射数小时即被杀灭直接日光照射数小时即被杀灭怕酒精、石炭酸、来苏儿怕酒精、石炭酸、来苏儿怕抗痨药怕抗痨药四怕四怕Mycobacterium tuberculosis抵抗力抵抗力一、生物学性状一、生物学性状毒力变异:毒力变异:牛型结核杆菌
6、经牛型结核杆菌经1313年年230230代培养,制成卡代培养,制成卡介苗(减毒活菌苗),广泛用于预防接种。介苗(减毒活菌苗),广泛用于预防接种。L L型变异:型变异:结核杆菌经青霉素、环丝氨酸、溶菌酶、结核杆菌经青霉素、环丝氨酸、溶菌酶、异烟肼作用变成异烟肼作用变成L L型结核菌。型结核菌。耐药性变异:耐药性变异:MDRTBMDRTBMycobacterium tuberculosis变异性变异性一、生物学性状一、生物学性状二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性Mycobacterium tuberculosis 索状因子(索状因子(cord factorcord factor):是分枝菌酸与海
7、是分枝菌酸与海藻糖结合的一种糖脂。使结核分枝杆菌在液体培藻糖结合的一种糖脂。使结核分枝杆菌在液体培养基养基相互黏连相互黏连平行排列呈索状,平行排列呈索状,破坏线粒体膜破坏线粒体膜,影响细胞呼吸,影响细胞呼吸,抑制白细胞游走抑制白细胞游走和和引起慢性肉芽引起慢性肉芽肿肿。Mycobacterium tuberculosis二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性 磷脂磷脂 蜡质蜡质D D是一种肽糖脂与分枝菌酸的复合物,是一种肽糖脂与分枝菌酸的复合物,佐剂,激发机体产生迟发性变态反应佐剂,激发机体产生迟发性变态反应 硫酸脑苷脂硫酸脑苷脂Mycobacterium tuberculosis二、致病性与免
8、疫性二、致病性与免疫性(tuberculin)诱发机体产生诱发机体产生抗体,但无保护作用,与蜡质抗体,但无保护作用,与蜡质D D一起注入一起注入体内引起变态反应。体内引起变态反应。枝杆菌生长素枝杆菌生长素(mycobictin):):将环境中的铁转运到菌体内与宿主机体将环境中的铁转运到菌体内与宿主机体竞争铁。竞争铁。Mycobacterium tuberculosis二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性肺部感染:原发感染肺部感染:原发感染 继发感染继发感染肺外感染:脑、肾、骨、关节、生殖器官等肺外感染:脑、肾、骨、关节、生殖器官等 全身播散性结核全身播散性结核 消化道结核消化道结核 皮肤结核皮
9、肤结核二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性Mycobacterium tuberculosis吞噬细胞内繁殖吞噬细胞内繁殖渗出性炎症)渗出性炎症)原发性感染原发性感染结核分枝杆菌结核分枝杆菌 肺泡肺泡吞噬细胞吞噬细胞全身性粟粒性结核全身性粟粒性结核结核结节结核结节 淋巴结病淋巴结病灶逐渐纤维化和钙化灶逐渐纤维化和钙化原发感染原发感染二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性Mycobacterium tuberculosis Bacteria coughedup in sputum Inhalation of bacteriaBacteria reach lungs,enter macrophage
10、sBacteria reproducein macrophagesLesion begins to form(caseous necrosis)ActivatedmacrophagesBacteria cease togrow;lesion calcifiesImmunesuppressionReactivationLesionliquefiesDeadphagocytes,necrosisM.tuberculosisPhagocytes,T cells,andB cellstrying tokill bacteriaDeathSpread toblood organsSteps in the
11、 development of tuberculosis肺部感染继发感染 多由多由原发病灶原发病灶潜伏的结核潜伏的结核菌引起菌引起 多发于多发于成年人成年人 病灶多病灶多局限局限 易发生易发生干酪样坏死干酪样坏死和形成和形成空洞空洞 为开放性肺结核为开放性肺结核二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性Mycobacterium tuberculosis肺外感染肺外感染 免疫力低下患者 常见于常见于脑、肾、骨、脑、肾、骨、关节、生殖系统关节、生殖系统 少数形成少数形成全身粟粒性全身粟粒性结核或播散性结核结核或播散性结核二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性Mycobacterium tuberculo
12、sis细胞免疫细胞免疫:属属传染免疫(传染免疫(infection infection immunityimmunity),),又叫带菌免疫又叫带菌免疫,即只有结,即只有结核杆菌在体内才会有免疫力,一旦体内核杆菌在体内才会有免疫力,一旦体内结核菌被杀灭,免疫也随之消失。结核菌被杀灭,免疫也随之消失。体液免疫体液免疫:机体能够产生抗体但无保护机体能够产生抗体但无保护性作用。性作用。Mycobacterium tuberculosis二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性Mycobacterium tuberculosis结核菌素蛋白结核菌素蛋白蜡质蜡质D D机体(巨噬细胞机体(巨噬细胞移动抑制因子
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