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1、缺铁性贫血多媒体缺铁性贫血多媒体2020/11/32 一一 概概 念念1 1.1111 缺 铁 或 潜 在 性 缺 铁 期缺 铁 或 潜 在 性 缺 铁 期（i r o n i r o n depletion,IDdepletion,ID）：是机体对铁的需求与供给失）：是机体对铁的需求与供给失衡，导致体内贮存铁耗尽。衡，导致体内贮存铁耗尽。红 细 胞 内 铁 缺 乏红 细 胞 内 铁 缺 乏 (i r o n d e f i c i e n t(i r o n d e f i c i e n t erythropoiesis,IDE)erythropoiesis,IDE)：继而红细胞内发生缺铁

2、：继而红细胞内发生缺铁2020/11/332020/11/342020/11/352020/11/362020/11/372020/11/38 铁含量（铁含量（mgmg）占全身铁占全身铁(%)(%)功功 能能血红蛋白铁血红蛋白铁2000200067.067.0输送氧（血液）输送氧（血液）肌红蛋白铁肌红蛋白铁1301303.53.5输送氧（肌肉）输送氧（肌肉）易变池铁易变池铁80802.22.2组织间及细胞內组织间及细胞內液中尙未被利用液中尙未被利用或贮存的铁或贮存的铁其他组织內铁其他组织內铁8 80.20.2血红素酶血红素酶.细胞色细胞色素所需素所需转输中的铁转输中的铁3 30.080.08输

3、送铁输送铁贮存中铁（铁蛋贮存中铁（铁蛋白、含铁血黄素）白、含铁血黄素）1000100027.027.0贮贮 存存2020/11/392020/11/310每日平均需每日平均需要吸收的铁量（mg）每日食物中需提每日食物中需提供铁最少量供铁最少量(mg)(mg)婴儿婴儿 110儿童儿童 0.55有月经的妇女有月经的妇女 220孕妇孕妇 330成年男子和成年男子和 已绝经妇女已绝经妇女 1102020/11/3112020/11/312 铁铁 吸收的特点：吸收的特点：11.动物食物中的铁动物食物中的铁约约1025%能被吸收。能被吸收。动物食物中肌红蛋白或血红蛋白的血红素动物食物中肌红蛋白或血红蛋白的

4、血红素 可以完整的分子直接被肠道吸收。可以完整的分子直接被肠道吸收。1 2.植物食物中的铁植物食物中的铁约约1%可被吸收，可被吸收，植物食物中的磷酸、草酸、鞣酸（茶、菠植物食物中的磷酸、草酸、鞣酸（茶、菠 菜菜）1 能与铁离子形成不溶性沉淀物，影响铁吸收。能与铁离子形成不溶性沉淀物，影响铁吸收。2020/11/3132020/11/3142020/11/3152020/11/316 胃胃酸酸 Fe2+还还原原物物质质 Fe2+Fe2+Fe3+1球球蛋蛋白白 氧氧化化 运运铁铁蛋蛋白白Fe3+铁铁蛋蛋白白 运运铁铁蛋蛋白白 制制造造血血红红蛋蛋白白 贮贮存存（铁蛋白、含铁血黄素）肠粘膜细胞 铁铁

5、 代代 谢谢 示示 意意 图图 氧氧化化 食食物物铁铁 (Fe3+)2020/11/3172020/11/318 发病机制发病机制（一）缺铁对铁代谢的影响（一）缺铁对铁代谢的影响 当体内当体内贮铁减少到贮铁减少到不足以补偿功能状态的铁时。铁代谢发生异常：不足以补偿功能状态的铁时。铁代谢发生异常：铁蛋白、含铁血黄素减低、血清铁和转铁蛋白饱铁蛋白、含铁血黄素减低、血清铁和转铁蛋白饱和度减低、总铁结合力和未结合铁的转铁蛋白升和度减低、总铁结合力和未结合铁的转铁蛋白升高、组织缺铁、红细胞内缺铁。当高、组织缺铁、红细胞内缺铁。当红细胞内铁缺红细胞内铁缺乏时，转乏时，转铁蛋白受体脱落进入血液成为血清可溶铁

6、蛋白受体脱落进入血液成为血清可溶性转铁蛋白受体（性转铁蛋白受体（(sTfR）。）。2020/11/3192020/11/3202020/11/3212020/11/3222020/11/3232020/11/3242020/11/3252020/11/3262020/11/3272020/11/3282020/11/3292020/11/3302020/11/3312020/11/3322020/11/333 1 1有明确的缺铁病因和临床表现，有明确的缺铁病因和临床表现，2 2小细胞低色素性贫血，男性小细胞低色素性贫血，男性HbHb120g/L120g/L，女，女 性性HbHb110g/L 1

7、10g/L 孕妇孕妇HbHb100g/L 100g/L；MCVMCV80,80,MCHCMCHC32%32%。3 3骨髓铁染色示：细胞外铁消失，铁粒幼细胞骨髓铁染色示：细胞外铁消失，铁粒幼细胞10%10%，4 4血清铁下降，血清铁下降，8.95umol/L8.95umol/L（50ug/dl50ug/dl），），总铁结合力升高，总铁结合力升高，64.44 umol/L64.44 umol/L（3600ug/l3600ug/l）2020/11/334 5 5转铁蛋白饱和度下降转铁蛋白饱和度下降15%15%6 6血清铁蛋白下降血清铁蛋白下降12ug/L12ug/L 7 7FEP/HbFEP/Hb4

8、.5ug/gHb4.5ug/gHb 8 8铁剂治疗有效铁剂治疗有效2020/11/3352020/11/3362020/11/337缺铁性贫血铁粒幼细胞性贫血海洋性贫血慢性炎症贫血发病年龄中青年女性中老年幼年不定病因铁缺乏铁失利用Hb异常缺铁或铁失利用Ret.C正常（）正常（）稍高（正常）正常铁蛋白正常（）SI TIBC正常UIBCTS正常骨髓外铁铁粒幼细胞数环铁粒幼细胞15%2020/11/3382020/11/3392020/11/3402020/11/3412020/11/3422020/11/3432020/11/3442020/11/3452020/11/3462020/11/3472020/11/3481.正常人体内的铁有几种分布形式？正常人体内的铁有几种分布形式？2.正常成年男性和绝经后的女性每正常成年男性和绝经后的女性每 天天 所需铁量是多少？所需铁量是多少？3.缺铁性贫血的常见病因是什么？缺铁性贫血的常见病因是什么？4.诊断缺铁性贫血最敏感的指标是诊断缺铁性贫血最敏感的指标是 什么？最直接什么？最直接 的指标是什么？的指标是什么？5.铁剂治疗无效时应考虑哪些原因？铁剂治疗无效时应考虑哪些原因？2020/11/349谢谢