缺铁性贫血全面版课件.ppt
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- 关 键 词:
- 缺铁性贫血 全面 课件
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1、缺铁性贫血缺铁性贫血病例 患者女性,25岁,主因面色苍白、头晕、乏力1年余,加重伴心慌1个月就诊。患者于入院前1年无明显诱因出现面色苍白伴头晕、乏力,无鼻衄、齿龈出血、尿色异常、便血、黑便其它伴随症状。近一个月来加重伴活动后心慌,于当地医院就诊血红蛋白低(具体不详),未予治疗。患者平素进食正常,喜欢浓茶,无偏食史,睡眠好,二便正常,体重无明显变化。既往体检,无胃肠道病史,无药物过敏史,无肝炎、结核病史,无手术外伤史。月经初潮14岁,周期7天/28天,近两年月经量增多。铁粒幼细胞贫血(老年人,铁利用障碍,小细胞正色素性贫血,血清铁升高,总铁结合力正常,骨髓中铁颗粒及铁粒幼细胞明显增多,血清铁蛋白
2、升高)有明确的缺铁病因和临床表现;消化系统症状有食欲不振、便稀或便秘等。内铁降低或消失而外铁阴性是诊断IDA的可靠指标)运铁蛋白饱和度(15%)MCHC:270g/L,网织红细胞1.缺铁性贫血的实验室检查髓细胞系和巨核细胞系无显著改变。骨髓铁染色细胞内外铁均减少,尤以细胞外铁明显。血清铁蛋白14g/L;血清铁蛋白(反映机体铁储备)减低(14g/L)。红系:红细胞大小不等,多偏小,中心浅染。该病例的初步临床诊断是什么?诊断依据是什么?铁丢失过多(最常见)血片中红细胞大小不一,中心浅染区扩大,网织红细胞计数正常或轻度增加,白细胞计数多在正常范围,血小板计数正常或略升高。铁缺乏分为三个阶段,我国的诊
3、断标准如下:总铁蛋白结合力(mol/L)查体 T 36.8C P 104次/分 R 19次/分 BP 120/70mmHg 发育正常,营养中等,贫血貌,皮肤黏膜无出血点,全身表浅淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染,结膜及口唇苍白,头发枯黄无光泽,指甲扁平,舌苔薄白,舌乳头正常。双肺呼吸音清,心率104次/分,律齐,各瓣膜听诊区未及杂音,腹软,肝脾不大,双下肢不肿。实验室检查 HGB:60g/L,,WBC:5.9X109/L,N(70%),L(20%),M(3%),PLT:409X109/L,MCV:60fl,MCH:18pg,MCHC:270g/L,网织红细胞1.5%,血清铁蛋白3.46ng/ml(
4、12-120),血清叶酸、维生素B12水平正常,肝肾功能正常,尿、便常规无异常,隐血(),心电图、胸部X-ray、腹部B超无异常。骨髓检查:增生明显活跃,粒系:早幼红细胞以下各期均见,比例及形态正常。红系:红细胞大小不等,多偏小,中心浅染。巨核系:全片可见巨核系胞9个,多为产版巨核。讨论问题 该病例的初步临床诊断是什么?诊断依据是什么?是否需要做进一步检查?应和哪些疾病鉴别?初步诊断 缺铁性贫血缺铁性贫血缺铁性贫血 体内铁储备耗竭,血红蛋白减少而引起的疾病。原因:铁摄入量不足和需求量增加 铁丢失过多(最常见)缺铁性贫血常见表现 一般表现:皮肤黏膜苍白、乏力、心悸、头晕、头痛、耳鸣、眼花等非特异
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