短暂性脑缺血发作课件-5.ppt

1、 【病因和发病机制】【病因和发病机制】1.微栓塞微栓塞 主要病因。颈部大动脉管壁粥样硬主要病因。颈部大动脉管壁粥样硬化斑块脱落的微栓子进入颅内血管，引起微栓子在化斑块脱落的微栓子进入颅内血管，引起微栓子在脑内末梢小动脉内停滞，不久碎裂随血液流走。脑内末梢小动脉内停滞，不久碎裂随血液流走。2.椎动脉受压椎动脉受压 突然而急剧的头部或颈部伸屈，突然而急剧的头部或颈部伸屈，可压迫粥样硬化的椎动脉，减少脑血流量，引起可压迫粥样硬化的椎动脉，减少脑血流量，引起TIA，尤其在颈椎病的基础上易发生。，尤其在颈椎病的基础上易发生。3.血流动力学改变血流动力学改变 颈内动脉狭窄超过颈内动脉狭窄超过90影响脑血流

2、量，休克、心律失常等引起血压突然影响脑血流量，休克、心律失常等引起血压突然降低时，发生短暂脑缺血发作，尤以椎一基底动降低时，发生短暂脑缺血发作，尤以椎一基底动脉狭窄。脉狭窄。4.心功能障碍和心律失常心功能障碍和心律失常 心肌梗死、风湿心肌梗死、风湿性心瓣膜病、弥漫性病毒性心肌炎、感染性心内性心瓣膜病、弥漫性病毒性心肌炎、感染性心内膜炎、心房粘液瘤、严重心律失常等均可引起膜炎、心房粘液瘤、严重心律失常等均可引起TIA。5.其他其他 血小板增多症、红细胞增多症、颅血小板增多症、红细胞增多症、颅内或锁骨下盗血综合征都可引起内或锁骨下盗血综合征都可引起TIA。4、了解短暂性脑缺血发作的病因、发病机理。

3、颈部大动脉管壁粥样硬化斑块脱落的微栓子进入颅内血管，引起微栓子在脑内末梢小动脉内停滞，不久碎裂随血液流走。颈动脉、颅内动脉可见有动脉粥样硬化改变。250岁以上发病突然，持续时间短暂，可反复发作。(三)椎基底动脉系统TIA250岁以上发病突然，持续时间短暂，可反复发作。鉴别诊断 1局限（部分）性癫痫本病以抽搐为主要表现。颈部大动脉管壁粥样硬化斑块脱落的微栓子进入颅内血管，引起微栓子在脑内末梢小动脉内停滞，不久碎裂随血液流走。(三)椎基底动脉系统TIA4、了解短暂性脑缺血发作的病因、发病机理。阿司匹林，噻氯匹定，双嘧达莫等。1大多有动脉粥样硬化病变.3、熟悉短暂性脑缺血发作的鉴别诊断。4、了解短暂

4、性脑缺血发作的病因、发病机理。恢复后不留神经功能缺失；以眩晕症状最为常见，也可同时出现复视，共济失调，吞咽困难。250岁以上发病突然，持续时间短暂，可反复发作。本病多在5070岁发病，男多于女。(二)颈内动脉系统TIA缺血部位的脑组织常无明显的病理改变。其他 血小板增多症、红细胞增多症、颅内或锁骨下盗血综合征都可引起TIA。以眩晕症状最为常见，也可同时出现复视，共济失调，吞咽困难。3美尼尔综合征一般起病年龄较轻，发病时间多超过24小时，无神经体征，多次发作后常听力减弱。其他 血小板增多症、红细胞增多症、颅内或锁骨下盗血综合征都可引起TIA。2、掌握短暂性脑缺血发作的临床表现、诊断、治疗。1、熟

5、悉脑血管病的病因。鉴别诊断 1局限（部分）性癫痫本病以抽搐为主要表现。鉴别诊断 1局限（部分）性癫痫本病以抽搐为主要表现。2昏厥其特点为短暂发作，多有意识障碍，发作时血压偏低，无神经体征。(二)颈内动脉系统TIA4、了解短暂性脑缺血发作的病因、发病机理。大多为继发性，常可发现脑部病灶，间歇期亦有局灶神经体征，脑电图异常易于鉴别。2昏厥其特点为短暂发作，多有意识障碍，发作时血压偏低，无神经体征。本病多在5070岁发病，男多于女。大多为继发性，常可发现脑部病灶，间歇期亦有局灶神经体征，脑电图异常易于鉴别。常反复发作，发作时症状体征决定于累及的动脉系统。颈部大动脉管壁粥样硬化斑块脱落的微栓子进入颅内

6、血管，引起微栓子在脑内末梢小动脉内停滞，不久碎裂随血液流走。3症状体征在24小时内完全恢复。本病多在5070岁发病，男多于女。250岁以上发病突然，持续时间短暂，可反复发作。鉴别诊断 1局限（部分）性癫痫本病以抽搐为主要表现。心功能障碍和心律失常 心肌梗死、风湿性心瓣膜病、弥漫性病毒性心肌炎、感染性心内膜炎、心房粘液瘤、严重心律失常等均可引起TIA。短暂性脑缺血发作（TIA）短暂性脑缺血发作（TIA）颈部大动脉管壁粥样硬化斑块脱落的微栓子进入颅内血管，引起微栓子在脑内末梢小动脉内停滞，不久碎裂随血液流走。3美尼尔综合征一般起病年龄较轻，发病时间多超过24小时，无神经体征，多次发作后常听力减弱。

7、本病多在5070岁发病，男多于女。(二)颈内动脉系统TIA阿司匹林，噻氯匹定，双嘧达莫等。短暂性脑缺血发作（TIA）大多为继发性，常可发现脑部病灶，间歇期亦有局灶神经体征，脑电图异常易于鉴别。3美尼尔综合征一般起病年龄较轻，发病时间多超过24小时，无神经体征，多次发作后常听力减弱。3美尼尔综合征一般起病年龄较轻，发病时间多超过24小时，无神经体征，多次发作后常听力减弱。交叉性瘫痪是脑干受损的特征性症状颈动脉、颅内动脉可见有动脉粥样硬化改变。其他 血小板增多症、红细胞增多症、颅内或锁骨下盗血综合征都可引起TIA。（一）病因治疗如动脉粥样硬化、高血压、心脏病等。大多为继发性，常可发现脑部病灶，间歇期亦有局灶神经体征，脑电图异常易于鉴别。（三）扩容抗凝治疗见脑血栓形成治疗。心功能障碍和心律失常 心肌梗死、风湿性心瓣膜病、弥漫性病毒性心肌炎、感染性心内膜炎、心房粘液瘤、严重心律失常等均可引起TIA。心功能障碍和心律失常 心肌梗死、风湿性心瓣膜病、弥漫性病毒性心肌炎、感染性心内膜炎、心房粘液瘤、严重心律失常等均可引起TIA。缺血部位的脑组织常无明显的病理改变。以眩晕症状最为常见，也可同时出现复视，共济失调，吞咽困难。鉴别诊断 1局限（部分）性癫痫本病以抽搐为主要表现。鉴别诊断 1局限（部分）性癫痫本病以抽搐为主要表现。