安全生产应急管理统计报表制度参考模板范本.doc

1、安全生产应急管理统计报表制度国家安全生产应急救援指挥中心2016年3月24 / 26目 录一、总说明 1二、报表目录 3三、主要指标解释 5四、调查表式 7表A1：市、县安全生产应急管理机构情况表 7表A2：专业矿山应急救援队伍基本情况表 8表A3：专业矿山应急救援队伍主要装备情况表 9表A4：专业危险化学品应急救援队伍基本情况表 10表A5：专业危险化学品应急救援队伍主要装备情况表 11表A6：专业应急救援队伍支出情况表 12表A7：应急管理机构应急管理投入情况表 13表B1：生产经营单位生产安全事故应急预案备案情况表 14表B2：安全生产应急管理培训情况表 15表B3：安全生产应急演练开展

2、情况表 16 表B4：应急救援队伍预防性安全检查及训练工作情况表 17 表B5：应急救援队伍安全技术工作情况表 18 表C1：应急救援队伍接警出动报告表 19 表D1：各类生产安全事故应急救援综合情况表 21 表D2：煤矿应急救援队伍应急救援综合情况表 22 表D3：金属非金属矿山应急救援队伍应急救援综合情况表 23 表D4：危险化学品应急救援队伍应急救援综合情况表 24一、总说明（一）统计目的。安全生产应急管理统计工作是安全生产应急管理的重要基础性工作，是安全生产统计工作的重要组成部分。为做好安全生产应急管理统计工作，为应急管理工作提供数据支撑和决策依据，根据安全生产法、统计法等有关法律法规

3、，制定本制度。（二）统计范围。中华人民共和国领域内县级以上（含县级）人民政府安全生产监督管理部门、各级煤矿安全监察机构和专业安全生产应急救援队伍。（三）统计内容。各级安全生产监督管理部门应急机构设置情况,专业安全生产应急救援队伍基本情况，应急管理培训情况，各类企业应急预案备案、演练以及应急救援队伍安全技术工作和参与应急救援工作情况等。（四）组织实施。本统计报表由各级安全生产监督管理部门、煤矿安全监察机构进行全面统计。由省级安全生产监督管理局和煤矿安全监察局将报表通过网络报送至国家安全生产应急救援指挥中心。报表中涉及煤矿内容的和报表D2由省级煤矿安全监察局报送。煤矿应急救援队伍由煤矿安全监察局管

4、理的，报表A2、A3由煤矿安全监察局报送。C1表由应急救援队伍填报。报送至主管的安全生产监管监察机构。（五）报送时间。A1、A2、A3、A4、A5、A6、A7、B1、B2为年度报表，应于次年1月30日前报送。B3、B4、B5为半年度报表，应于每年7月20日和次年1月20日前报送。C1表于救援结束后报送。D1、D2、D3、D4为月报表，应于次月前10日内报送。（六）本制度自2016年7月1日起施行。国家安全监管总局办公厅关于印发安全生产应急管理统计分析和总结评估工作制度（试行）的通知（安监总厅应急200878号）同时废止。二、报表目录表号表名报告期别填报单位报送日期及方式A1市、县安全生产应急管

5、理机构情况表年报省级安全生产监督管理局次年1月30日前 网上报送A2专业矿山应急救援队伍基本情况表年报省级安全生产监督管理局、煤矿安全监察局次年1月30日前 网上报送A3专业矿山应急救援队伍主要装备情况表年报省级安全生产监督管理局、煤矿安全监察局次年1月30日前 网上报送A4专业危险化学品应急救援队伍基本情况表年报省级安全生产监督管理局次年1月30日前 网上报送A5专业危险化学品应急救援队伍主要装备情况表年报省级安全生产监督管理局次年1月30日前 网上报送A6专业应急救援队伍支出情况表年报省级安全生产监督管理局次年1月30日前 网上报送A7应急管理机构应急管理投入情况表年报省级安全生产监督管理

6、局次年1月30日前 网上报送B1生产经营单位生产安全事故应急预案备案情况表年报省级安全生产监督管理局次年1月30日前 网上报送B2安全生产应急管理培训情况表年报省级安全生产监督管理局、煤矿安全监察局次年1月30日前 网上报送B3安全生产应急演练开展情况表半年报省级安全生产监督管理局、煤矿安全监察局每年7月20日和次年1月20日前网上报送B4应急救援队伍预防性安全检查及训练工作情况表半年报省级安全生产监督管理局、煤矿安全监察局每年7月20日和次年1月20日前网上报送B5应急救援队伍安全技术工作情况表半年报省级安全生产监督管理局、煤矿安全监察局每年7月20日和次年1月20日前网上报送C1应急救援队

7、伍接警出动报告表专业安全生产应急救援队伍应急救援结束后D1各类生产安全事故应急救援综合情况表月报省级安全生产监督管理局次月前10日内网上报送D2煤矿应急救援队伍应急救援综合情况表月报省级煤矿安全监察局次月前10日内网上报送D3金属非金属矿山应急救援队伍应急救援综合情况表月报省级安全生产监督管理局次月前10日内网上报送D4危险化学品应急救援队伍应急救援综合情况表月报省级安全生产监督管理局次月前10日内网上报送三、主要指标解释（一）安全生产应急管理机构。 安全生产应急管理机构指安全监管监察部门负责安全生产应急管理工作的应急办（处）、应急救援指挥中心等专门机构。 （二）中央企业、地方国有企业。中央企

8、业指国有资产监督管理委员会直接管理的国有企业。地方国有企业指地方各级政府国有资产监督管理部门管理的国有企业。（三）专业矿山应急救援队伍。专业矿山应急救援队伍是指专门从事矿井水、火、瓦斯、煤尘、顶板等事故应急救援工作以及其他安全技术工作的专业应急救援队伍，是职业性、技术性组织，实行军事化管理。（四）专业危险化学品应急救援队伍。专业危险化学品应急救援队伍是指专门从事危险化学品爆炸、泄露、火灾等事故应急救援工作以及其他安全技术工作的专业应急救援队伍，是职业性、技术性组织。（五）涉险事件。本制度所指的涉险事件，是指意外事件发生后，由于发现及时、抢救及时、施救措施科学有效，未发生涉险人员伤亡的事件。（六

9、）救援费用指应急救援队伍在救援过程中的物资、装备消耗、维修和救援人员的食宿、补助以及救援过程中产生的其他费用。（七）遇险人数是指受事故波及并可能受到伤害的人员总数。（八）被困人数是在事故中不能通过自救互救脱险，需要等待救援的人员总数。被困人数是抢救生还人数、搜寻遗体数与失踪人数之和。（九）抢救生还人数是被困人员中被成功救出并生还的人员总数。（十）自救互救脱险人数是指事发企业员工在遇险后，采取应急救援措施自行脱险的人数。（十一）救援人员伤亡人数是指应急救援队伍在救援工作中发生伤亡的人数。（十二）相对指标。救援救出率=（自救互救脱险人数+抢救生还人数+搜寻遗体人数）/遇险人数100救援（事故）生还

10、率=（自救互救脱险人数+抢救生还人数）/遇险人数100（十三）应急救援数据的统计截止时间，以事故应急救援结束的时间为准。四、调查表式市、县安全生产应急管理机构情况表 表号：A1填报单位（盖章） 制表机关：国家安全生产监督管理总局市级机构名称市级机构办公情况市级机构编制性质市级机构编制人数（人）市级机构实有人数（人）辖区内县级应急机构数量（个）辖区内县级应急机构编制人数（人）辖区内县级应急机构实有人数（人）12345678123合计/单位负责人: 填表人: 联系电话: 报出时间: 年 月 日 说明： 1.办公情况填写单独办公或者合署办公。 2.编制性质填写行政编制或者事业编制。 3.机构名称合计

11、项内填写已经建立的机构数量，单位为“个”。专业矿山应急救援队伍基本情况表表号：A2填报单位（盖章）制表机关：国家安全生产监督管理总局救援队名称所属企业或单位地理坐标建制救援队伍性质类型质量标准化等级救援队人员总数人员结构年龄结构文化结构救援队长姓名及手机号码救援队值班电话大队独立中队其他事业企业民间组织煤矿非煤矿山战斗后勤40岁(含)以下40岁以上大专及以上高中123456789101112131415161718192021123合计/单位负责人： 填表人： 联系电话： 报出时间： 年 月 日 说明：1.地理坐标是用经度、纬度表示地面点位置的球面坐标，此处采用先纬度后经度的表示方法，此表中填

12、写救援队伍指挥部所在地的地理坐标。 2.建制一栏中，大队建制作为一支队伍填报，大队中的中队不再独立填报。独立中队指构不成大队建制的队伍。构不成独立中队建制的队伍填到“其他”一栏。 3.救援队伍性质一栏中“事业”指由地方政府组建并管理的，“企业”指由企业组建并管理的或本身按照企业运营的，“民间组织”是指除党政机关、企事业单位以外的 社会中介性组织，由各级民政部门作为登记管理机关并纳入登记管理范围的社会团体和民办非企业单位两类社会组织。 4.人员结构中后勤人员指队内不直接从事救援处置的人员。专业矿山应急救援队伍主要装备情况表表号：A3填报单位（盖章）制表机关：国家安全生产监督管理总局应急救援队伍名

13、称装备卫星通信指 挥 车辆发电照明车辆宿营车辆气体分析化 验 车辆视频指挥系统套越野吊 装 车辆辆蛇眼探测仪台生 命 探 测 仪台提升力50吨车载钻机台井下快速成套支护装备套井下救灾钻机台液态CO2灭火装置大型钻孔设备排水设备产气量规格（孔径）规格（流量）1000m3/罐1000m3/罐600mm300-600mm400m3/h200-400m3/h123456789101112131415161718123合计单位负责人： 填表人： 联系电话： 报出时间： 年 月 日 说明：1.名称不一致时，按功能相近归类填写。专业危险化学品应急救援队伍基本情况表表号：A4填报单位（盖章）制表机关：国家安全

14、生产监督管理总局救援队名称所属企业或单位地理坐标救援队伍性质救援队人员总数人员结构年龄结构文化结构救援队长姓名及手机号码救援队值班电话事业企业民间组织战斗后勤40岁(含)以下40岁以上大专及以上高中123456789101112131415123合计/单位负责人： 填表人： 联系电话： 报出时间： 年 月 日 说明：1.地理坐标是用经度、纬度表示地面点位置的球面坐标，此处采用先纬度后经度的表示方法，此表中填写救援队伍指挥部所在地的地理坐标。 2.救援队伍性质一栏中“事业”指由地方政府组建并管理的，“企业”指由企业组建并管理的或本身按照企业运营的，“民间组织”是指除党政机关、企事业单位 以外的社

15、会中介性组织，由各级民政部门作为登记管理机关并纳入登记管理范围的社会团体和民办非企业单位两类社会组织。 3.人员结构中后勤人员指队内不直接从事救援处置的人员。专业危险化学品应急救援队伍主要装备情况表表号：A5填报单位（盖章）制表机关：国家安全生产监督管理总局应急救援队伍名称装备举高喷射消防车重型泡沫消防车10000L/min泡沫水罐车涡 喷 消 防 车泡沫补给车多功能抢险救援车工程抢险堵漏车供气消防车卫星通信指挥车远程供水车化学洗消车气 防 车移动消防炮80L/s大流量拖车消防炮240L/s30- 50m50m辆辆(辆)辆辆辆（辆）辆(辆)辆）（辆）（辆）（辆）（台）（台）1234567891

16、0111213141516123合计单位负责人： 填表人： 联系电话： 报出时间： 年 月 日 说明：1.名称不一致时，按功能相近归类填写。 专业应急救援队伍支出情况表表号：A6填报单位（盖章）制表机关：国家安全生产监督管理总局应急救援队伍名称支出工资支出（万元）训练演练支出（万元）应急装备运行维护支出（万元）应急救援支出（万元）日常公用支出（万元）其他应急支出（万元）应急装备购置支出（万元）合计12345678123合计单位负责人： 填表人： 联系电话： 报出时间： 年 月 日 说明：1.专业应急救援队伍包括专业矿山和危险化学品应急救援队伍。 2.其他应急支出：不属于上述范围的所有应急项目支

17、出。应急管理机构应急管理投入情况表表号：A7填报单位（盖章）制表机关：国家安全生产监督管理总局经费投入其他应急投入合计培训投入（万元）演练投入（万元）应急装备购置投入（万元）应急装备运行维护投入（万元）应急救援投入（万元）救援基地建设投入（万元）应急平台建设投入（万元）其他基本建设投入（万元）123456789总计省（自治区、直辖市）市（地区）区（县）单位负责人： 填表人： 联系电话： 报出时间： 年 月 日 说明：1.应急培训投入指各级机构组织的培训、宣教等项投入。 2.应急装备购置投入指专项用于应急救援装备购置的投入。 3.应急救援投入指参与应急救援工作投入。 4.应急平台建设投入指各级应

18、急机构应急平台建设、维护等项投入。 生产经营单位生产安全事故应急预案备案情况表表号：B1填报单位（盖章）制表机关：国家安全生产监督管理总局行业中央企业所属单位地方国有企业其他企业企业数目（家）已备案企业数（家）预案个数（个）企业数目（家）已备案企业数（家）预案个数（个）企业数目（家）已备案企业数（家）预案个数（个）123456789煤矿金属非金属矿山危险化学品烟花爆竹金属冶炼合计单位负责人： 填表人： 联系电话： 报出时间： 年 月 日说明： 1.企业数目填写二级单位及以下具有独立法人资格的企业数。 安全生产应急管理培训情况表表号：B2填报单位（盖章）制表机关：国家安全生产监督管理总局培训情况

19、 安全监管监察人员专职应急救援队伍省级安全监管局 （人）市级安全监管局 （人）县级安全监管局 （人）省煤监局（人）煤矿安全监察分局 （人）合计救援队伍管理与指挥人员（人）救援队伍战斗人员（人）合计123456789期末人数已参加培训人数本统计周期参加培训人数合计单位负责人： 填表人： 联系电话： 报出时间： 年 月 日 说明：1.安全生产应急培训包括安全生产应急管理专题培训、安全生产应急救援培训和包含安全生产应急管理内容的其他安全培训。 2.期末人数指统计周期末本单位实有人数。 3.已参加培训人数指期末人数中已参加过培训的人数。 4.专职应急救援队伍包括专职矿山应急救援队伍、专职危险化学品应急

20、救援队伍。安全生产应急演练开展情况表表号：B3表填报单位（盖章）制表机关：国家安全生产监督管理总局行业总体情况按组织单位分类按演练类型分类举办次数次参演人数人演练 投入万元省级政府部门市县政府部门中央企业地方国有企业其他企业综合演练次其中单项演练次其中举办次数次参演人数人演练 投入 万元举办次数次参演人数人演练 投入 万元举办次数次参演人数人演练 投入 万元举办次数次参演人数人演练 投入 万元举办次数 次参演人数人演练 投入 万元现场次桌面次现场次桌面次123456789101112131415161718192021222324煤矿金属非金属矿山危险化学品烟花爆竹工矿商贸其他其中金属冶炼其他

21、合计单位负责人： 填表人： 联系电话： 报出时间： 年 月 日 说明：相关名词释义见生产安全事故应急演练指南（AQ/T9007-2011)。应急救援队伍预防性安全检查及训练工作情况表表号：B4表填报单位（盖章）制表机关：国家安全生产监督管理总局行业预防性安全检查 （次数）预防性安全检查 （人数）查出隐患数提出措施建议（条）训练情况一般事故隐患（条)重大事故隐患（条)基础训练（次）专业训练（战术训练）（次）1234567煤矿非煤矿山危险化学品其他合计单位负责人： 填表人： 联系电话： 报出时间： 年 月 日 说明：1.预防性安全检查是指应急救援队伍为了预防事故发生和提高处置突发事故的综合能力而进

22、行的风险隐患排查，同时熟悉救援环境的行动。2.事故隐患分为一般事故隐患和重大事故隐患。一般事故隐患，是指危害和整改难度较小，发现后能够立即整改排除的隐患。重大事故隐患，是指危害和整改难度较大，应当全部或者局部停产停业，并经过一定时间整改治理方能排除的隐患，或者因外部因素影响致使生产经营单位自身难以排除的隐患。3.基础训练主要是指队列训练、体能训练、防护装备和通信设备的使用训练等内容。专业训练主要包括专业知识、烟巷训练、堵漏技术、抢运和洗消，以及现场急救等技术的训练。战术训练是提高救援队伍实践能力的必要措施，通过训练，使各级指挥员和救援人员具备良好的组织指挥能力和实际应变能力。应急救援队伍安全技

23、术工作情况表表号：B5表填报单位（盖章）制表机关：国家安全生产监督管理总局矿山应急救援队伍安全技术工作排放瓦斯反风演习密闭作业恢复巷道启封火区次数人数次数人数次数人数米人数个数人数12345678910危险化学品应急救援队伍安全技术工作动火监护堵漏作业其他处数人数处数人数次数人数111213141516单位负责人： 填表人： 联系电话： 报出时间： 年 月 日 应急救援队伍接警出动报告表表号： C1表填报单位（盖章）制表机关：国家安全生产监督管理总局1出动队伍名称2出动时间 年 月 日 时 分3队伍所属行政区 省（区、市） 市（州） 县（区） 乡（镇） 村4队伍性质煤矿应急救援队伍 金属非金属

24、矿山应救援队伍 危险化学品应急救援队伍 其他力量5事故所属行政区省 市 县6事故单位名称7事故发生单位性质煤矿国有重点 国有地方 乡镇企业其他国有企业 集体企业股份合作企业 联营企业 有限责任公司股份有限责任公司私营企业 港、澳、台商投资企业 外商投资企业 其他.8事故级别涉险事件 一般事故 较大事故 重大事故 特别重大事故9事故类别煤矿顶板 瓦斯 机电 运输 爆破 水害 火灾 其他金属非金属矿山顶板 水害 中毒和窒息 尾矿库垮坝 火灾 机电 运输 放炮 火药爆炸 其他危险化学品爆炸 泄漏 火灾 中毒和窒息 灼烫 其他烟花爆竹建筑施工工商贸其他应急救援队伍接警出动报告表(续表)表号： C1表填

25、报单位（盖章）制表机关：国家安全生产监督管理总局10处置情况中途返回 到场未处置 到场实施处置11救援队伍投入力量人员 人投入救援费用 万元12救援效果遇险人数 人自救互救脱险 人抢救生还 人（遇难/失踪）总数 人搜寻遗体 人失踪 人合计生还 人救援时间 小时 分钟13救援人员伤亡发生事故起数 起牺牲 人牺牲人员基本情况：姓名、性别、年龄、籍贯、文化程度受伤 人单位负责人： 填表人： 联系电话： 报出时间: 年 月 日各类生产安全事故应急救援综合情况表表号：D1表填报单位（盖章）制表机关：国家安全生产监督管理总局参与救援的事故救援工作情况救援效果总 数起涉险事件起一 般起较大起重大起特别重大起

26、出动 队次参与救援 人救援费用 万元遇险人数人生还人员遇难/失踪救援人员伤亡自救互救脱险人抢救生还人合计生还人总数人搜寻遗体人失踪人发生起受伤人牺牲人12345678910111213141516171819总计煤矿金属非金属矿山危险化学品烟花爆竹建筑施工工商贸其他单位负责人： 填表人： 联系电话： 报出时间： 年 月 日煤矿应急救援队伍应急救援综合情况表表号：D2表填报单位（盖章）制表机关：国家安全生产监督管理总局参与救援的事故救援工作情况救援效果总 数（起）涉险事件（起）一 般（起）较 大（起）重 大（起）特别重大（起）出动队次参与 救援 人救援费用 万元遇险人数人生还人员遇难(失踪)救援人员伤亡自救互救脱险人抢救生还人合计生还人总数人搜寻遗体人失踪人发生起受伤人牺牲人12345678910111213141516171819总计顶板