急性心肌梗死的护理新进展讲稿课件.ppt

1、AMI:冠状动脉急性闭 塞，血流中断，所引 起的局部心肌缺血 性坏死。中老年多发，男性多于女性，亦可见于青年人；AMI起病急，发病凶险，死亡率高，预后差，是冠心病极危重的表现类型。下壁 aVF aVF 侧壁 aVL V aVL V6 6 前壁 V V2 24 4 前间壁V V1-31-3 广泛前壁V V1 15 5 正后壁V V7-97-9 右室 V V4 4-V-V5 5 如如 何何 诊诊 断断 典型临床表现典型临床表现特征性的心电图改变特征性的心电图改变血清心肌酶的改变血清心肌酶的改变 病后12h内，相邻两个导联ST段抬高0.1mv，年龄75岁。发病虽超过12h（618h之间），但胸痛持续

2、不缓解，ST段仍持续抬高者。年龄虽75岁，但一般情况好且无溶栓禁忌证者。适应证适应证活动性内出血和出血倾向。怀疑主动脉夹层长时间或创伤性心肺复苏。近期脑外伤和出血性脑血管意外病史。孕妇活动性消化性溃疡血压200/120mmHg糖尿病出血性视网膜病或其他出血性眼疾病。溶栓绝对禁忌证溶栓绝对禁忌证常用的溶栓剂使用方法：（1）尿激酶(UK):150万单位60分钟内静脉内注射，停用链激酶后再用抗凝治疗或抗血小板药物(如阿司匹林)治疗。（2）链激酶(SK):150万单位30分钟内静脉滴入，可多次重复静注。因其价格便宜，在我国广泛应用。（3）重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)：10U+10U静脉推注,

3、给药间隔30min。常用的溶栓剂不良反应（1）尿激酶(UK):出血、发热和过敏反应、血压下降、心动过缓，发生率可高达10。禁用于外科手术、产褥期(10天以内)、溃疡或癌性出血、新近脑内出血、明显的出血倾向等。（2）链激酶(SK):出血、血压下降、再灌注心律失常。（3）重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)：出血倾向。是用以扩张冠状动脉内径，解除其狭窄，使相应心肌供血增加，缓解症状，改善心肌功能的一种非外科手术方法，是冠状动脉介入治疗的最基本手段。PTCAPTCA项目项目 I I期期 期期 期期 健康人健康人 康复时期康复时期 住院期住院期 出院出院-3-3个月个月 出院出院3 3月以上月以上

4、成年人成年人 运动次数运动次数 2 23 3次次/d/d 1 12 2次次/d/d 3 35 5次次/W/W 3 35 5次次W W运动强度运动强度 HR20HR20次次 HRHR达最大达最大的的7070，感，感有点疲乏有点疲乏HRHR达最大达最大的的75-80%75-80%HRHR达最达最大的大的60-60-9090%运动方式运动方式 室内活动室内活动 上二层楼上二层楼 踏车、踏车、踏车、散步踏车、散步 自行车、体自行车、体 操、太极拳操、太极拳 步行、自行步行、自行车车慢跑、体慢跑、体同左同左 操操耐力运动耐力运动 运动时间运动时间 5 520min20min 202060min60min 303060min60min 151560min60min3、对于急性ST段抬高性心肌梗死患者早期治疗的关键在于开通梗死相关血管（IRA），尽可能挽救濒死心肌，降低患者急性期的死亡风险并改善长期预后。