心脏解剖及正常超声心动图课件.ppt

1、b1心脏解剖及正常超声心动图b2 心脏是一肌性中空器官，位于下纵隔的中纵隔，2/3位于正中线左侧，1/3位于右侧，被心间隔分为左、右两半，又被左、右房室口分为左、右心房和左、右心室四腔。b3b4b5 R.artium L.ventricle Tricuspid valveAortic valveAscending aorta一、心腔内部结构b6 L.artium R.ventricle Mitral valve Muscular Inter-ventricular septumMembranous septum一、心腔内部结构b71.位置和形态 居居心脏右上部，心脏右上部，呈卵圆形薄壁腔，长轴

2、垂直位。呈卵圆形薄壁腔，长轴垂直位。b82.右心房分部 固有心房部固有心房部指右心房前部，内表面梳状肌平指右心房前部，内表面梳状肌平行排列，肌束间房壁极薄。靠下腔静脉处心房壁向行排列，肌束间房壁极薄。靠下腔静脉处心房壁向下前方突出称下前方突出称EustachianEustachian下窦或后心耳。下窦或后心耳。b9 腔静脉窦部腔静脉窦部指右心房后部，上、下腔静脉口对指右心房后部，上、下腔静脉口对应处内表面光滑。其内可见：应处内表面光滑。其内可见：（1 1）上腔静脉口）上腔静脉口（2 2）下腔静脉口（下腔静脉瓣、）下腔静脉口（下腔静脉瓣、CharisCharis网）网）（3 3）冠状窦口）冠状窦

3、口b10右房示意图 FossaovalisMembranous septumInter-atrial septumValve of inferior vena cavab11右房示意图 Septal cuspOrifice of coronary sinusValve of coronary sinusPectinate musclesb123.具有重要意义的形态学特征b13(1).卵圆窝 是是房间隔最薄处，其下缘支房间隔最薄处，其下缘支与下腔静脉瓣、冠状窦瓣相延续与下腔静脉瓣、冠状窦瓣相延续,上缘支与卵圆窝底间多存在有裂隙，上缘支与卵圆窝底间多存在有裂隙，正常情况下无生理意义。正常情况下无生

4、理意义。b14(2).主动脉隆突 位位于房间隔前上部，左侧于房间隔前上部，左侧面紧贴主动脉窦，窦瘤破裂面紧贴主动脉窦，窦瘤破裂血液穿入右心房血液穿入右心房（哪个窦？无冠状窦）Aortic moundb15主动脉窦与主动脉隆突主动脉窦瘤主动脉窦与主动脉隆突主动脉窦瘤主动脉主动脉主动脉主动脉 隆突隆突主动脉主动脉 窦瘤窦瘤b16b17（二）、右心室 是是心脏最靠前面的腔室心脏最靠前面的腔室,内腔略呈锥形。内腔略呈锥形。底底部为右房室口和肺动脉口，尖指向左前下方，部为右房室口和肺动脉口，尖指向左前下方，容积为容积为85ml85ml，分为流入道和流出道两个部分，以，分为流入道和流出道两个部分，以室上嵴

5、为界。室上嵴为界。b18右心室分部流入道：流入道：其主要结构装置为三尖瓣复合体其主要结构装置为三尖瓣复合体(Tricuspid valve complex)(Tricuspid valve complex)包括三尖瓣环、三尖瓣、腱索和乳头肌，它包括三尖瓣环、三尖瓣、腱索和乳头肌，它们在功能上形成一个有机整体。们在功能上形成一个有机整体。流出道：流出道：系指右心室腔内左上方延伸部分，内壁光滑称动脉圆锥或漏斗部系指右心室腔内左上方延伸部分，内壁光滑称动脉圆锥或漏斗部 b19 Conal papillary musclePulmonic valvesSupra-ventricular crestSe

6、ptal bandModerator bandb20 Parietal bandAnterior cuspSeptal cuspPosterior cuspAnterior papillary muscleConus Arteriosusb21（三）、左心房 构构成心底左部分，其后方毗邻食管成心底左部分，其后方毗邻食管 ,前方隔心包前方隔心包横窦紧贴升主动脉根部后面，内腔呈长四方形，横窦紧贴升主动脉根部后面，内腔呈长四方形，长轴为横位。左心耳常呈长轴为横位。左心耳常呈 S S 形，左心房一般具有形，左心房一般具有五个口：两对肺静脉口和左房室口。五个口：两对肺静脉口和左房室口。b22食管食管左心

7、房左心房右心房右心房升主动脉升主动脉心包横窦心包横窦b23 左房示意图L.atriumL.superior pulmonary veinR.pulmonary veinMitral valve(cut away)Left atrio-ventricular orificeb24 位位居右心室的左后下方，内腔呈圆锥形居右心室的左后下方，内腔呈圆锥形,横切面横切面为圆形。左心室也分为流入道和流出道两部分，为圆形。左心室也分为流入道和流出道两部分，二者间以二尖瓣大瓣（前瓣）为界，故流入道和二者间以二尖瓣大瓣（前瓣）为界，故流入道和流出道呈平行位。流出道呈平行位。(四)左心室位置形态b25左心室示意图

8、Aortic valveMembranous septum(inter-Ventricular part)Membranous septum(atrio-ventricular part)Muscular part of Inter-ventricular Septum b26左心室分部 流入道：流入道：位于左心室位于左心室的左后方位，流入道有的左后方位，流入道有二尖瓣复合体二尖瓣复合体(Mitral(Mitral valve complex)valve complex)系由二尖系由二尖瓣环、二尖瓣、腱索和瓣环、二尖瓣、腱索和乳头肌构成。乳头肌构成。流出道：流出道：又称主动脉又称主动脉前庭，内

9、表面光滑。前庭，内表面光滑。b27主动脉瓣示意图Aortic sinusOrifice of R.coronary arteryAortic valveAnterior cuspAnterior PapillarymuscleInter-ventricular part Atrio-ventricular partb28右心室流入右心室流入道与流出道道与流出道左心室流入左心室流入道与流出道道与流出道b29二、心脏的间隔心心脏的间隔脏的间隔分为房间隔、分为房间隔、室间隔和房室间隔和房室隔室隔。PMTVLVRV LARAMVb30（一）房间隔 位位于左、右位置向左前方倾斜，与心房之于左、右位置向左

10、前方倾斜，与心房之间，与人体正中矢状面呈间，与人体正中矢状面呈4545度角。度角。b31（二）室间隔位位于左、右心室之间，呈于左、右心室之间，呈4545度度角倾斜。室间隔略呈三角形，前、角倾斜。室间隔略呈三角形，前、后下缘分别相当于前、后室间沟后下缘分别相当于前、后室间沟处。处。室室间隔包括肌性部和膜性间隔包括肌性部和膜性部。部。PVTVAVMVb32（三）房室隔是是指右心房和左心室之间的一部分间隔，可视指右心房和左心室之间的一部分间隔，可视为房间隔和室间隔之间的过渡和重叠区。房室为房间隔和室间隔之间的过渡和重叠区。房室隔右侧为右心房，左侧面邻属左心室流入道隔右侧为右心房，左侧面邻属左心室流入

11、道(后后)和流出道和流出道(前前)部分。部分。b33Interatrial septumMuscular parttricuspid valveMiitral valveb34三、心脏的血管三、心脏的血管冠状动脉：冠状动脉：左冠状动脉左冠状动脉右冠状动脉右冠状动脉起止、行程、分布起止、行程、分布b35 左冠状动脉起于主动脉左窦，经左心耳与肺动脉根部之间向左行，随即分为前降支与旋支。前降支 沿前室间沟下行，绕过心尖切迹终于后室间沟下部，供应左室前壁、右室前壁一小部分及室间隔前2/3区域 旋支 沿冠状沟左行，绕过心左缘至心膈面，供应左室侧壁、左室后壁及左房b36 右冠状动脉起于主动脉右窦，在右心耳

12、和肺动脉根部之间入冠状沟，向右行绕过心右缘至冠状沟后部，供应右心房、右心室、室间隔的后1/3及左室后壁。b37 前面观前面观右冠状动脉右冠状动脉左、右冠状动脉左、右冠状动脉前降支前降支左旋支左旋支右缘支右缘支b38 膈面观膈面观右冠状动脉右冠状动脉后降支后降支左旋支左旋支左室支左室支右缘支右缘支 左、右冠状动脉左、右冠状动脉b39六、心包六、心包 分为纤维性与分为纤维性与浆膜性心包（后浆膜性心包（后者分脏、壁两层，者分脏、壁两层，脏层即心外膜）脏层即心外膜）前面观前面观b40心包心包与心与心脏脏b41分 类 b42 B型超声（二维超声）以不同辉度的光点表示心脏各界面反射信号的强弱，运用连续扫描

13、方式显示心脏的切面图象。b43二维超声心动图基本切面左心长轴切面b44 b45b46b47二维超声心动图基本切面肺动脉长轴切面肺动脉长轴切面b48 b49b50b51二维超声心动图基本切面主动脉根部短轴切面主动脉根部短轴切面b52 b53 b54二维超声心动图基本切面：左室二尖瓣口水平短轴切面左室二尖瓣口水平短轴切面b55 b56二维超声心动图基本切面：左室乳头肌水平短轴切面b57 b58b59二维超声心动图基本切面：左室心尖短轴切面 b60 b61二维超声心动图基本切面：心尖四腔心切面心尖四腔心切面b62 b63b64b65b66b67 右室流入道切面右室流入道切面b68 b69 胸骨上窝切

14、面胸骨上窝切面b70b71 b72b73b74b75b76 b77 b78 b79 冠状动脉冠状动脉b80 b81 b82 b83 b84 b85右房示意图 Septal cuspOrifice of coronary sinusValve of coronary sinusPectinate musclesb86 M型超声 应用单轴声波探测距离随时间变化的曲线，从光点的移动及其状况来检测心脏的病变。b87心前区连续扫查的解剖层次示意图b88心底波群解剖层次示意图b89 b90 b91二尖瓣前后叶波群解剖层次示意图b92 b93心室波群解剖层次示意图b94 b95 D型超声（Doppler超声

15、）利用超声多普勒效应，显示多普勒频移的频谱图，以了解血流动力学。b96 脉冲多普勒：脉冲多普勒：用间歇方式发射超声脉冲，获得某一点取样容积内血流红细胞的多普勒信号，显示血流速度分布及随时间的变化。优点：对血流定位探测，缺点：所测流速受限制。b97 连续多普勒连续多普勒：用连续波获得血流红细胞的多普勒信号，显示血流速度分布及随时间的变化。优点：可测最大流速7m/s，缺点：不能进行异常血流定位诊断，探头敏感性较低。b98 CDFI（彩色多普勒血流显像）用自相关技术获得并处理血流Doppler信号，经彩色编码，实时叠加至二维图象上，直观地显示心、血管内的血流，颜色代表方向，其亮度代表流速的高低。b9

16、9二尖瓣口血彩b100二尖瓣口血流频谱b101肺动脉血流频谱b102非紫绀性先天性心脏病(第六版)房间隔缺损（心房内异常交通）室间隔缺损房室间隔缺损 主-肺动脉间隔缺损动脉导管未闭主动脉窦瘤 冠状动脉瘘冠状动脉异位起源肺动脉主动脉左室通道 主动脉口狭窄主动脉缩窄 主动脉弓离断先天性血管环马方综合症肺动脉狭窄一支肺动脉异常起源于升主动脉左侧三房心右室双腔心肺静脉异位引流体循环静脉畸形b103紫绀性先天性心脏病法洛四联症先天性肺动脉瓣缺如完全型大动脉转位矫正型大动脉转位解剖矫正型大动脉转位右室双出口心房双出口共同动脉干三尖瓣闭锁三尖瓣下移畸形室间隔完整的肺动脉闭锁肺动脉闭锁合并室间隔缺损单心室左室发育不良综合征十字交叉心b104