年轻护士素质培训课件.pptx

1、年轻护士素质培训年轻护士素质培训南京市第二医院十八区南京市第二医院十八区 熊姗姗熊姗姗临床护理能力临床护理能力技能认知态度概念 指临床护理工作者顺利完成以病人为中心的各项活动所必须的、潜在的、比较稳定的心理特征特点1、与临床护士执业情景或护士角色联系在一起2、通过临床实践而形成的解决病人问题的技术和能力3、通过临床护理活动表现出来，并在实践中形成和发展护士的能力护士的能力护理程序的运护理程序的运用能力用能力规范操作规范操作能力能力应变处理应变处理能力能力沟通表达沟通表达能力能力人文关怀人文关怀素养素养病情观察的病情观察的能力能力护理等级分类护理等级分类N0N1a、bN2N3N4初级新手（初级新

2、手（04月）月）中级新手（中级新手（512月月A 1336月月B）高级新手（高级新手（3年以上）年以上）专业护士（专业护士（5年中级）年中级）临床护理专家（临床护理专家（10年以上副高）年以上副高）各级护士特点各级护士特点初级新手初级新手护理专家护理专家专业护士专业护士高级新手高级新手中级新手中级新手1、根据情景执行规则2、有一定操作能力3、开始尝试运用经验去执行临床护理4、仍不负责任1、面对问题深思熟虑后结合自己的观点制定计划2、工作有条理，有一定效率3、对大多数情况有一定的处理能力4、责任感强，但思考问题不全面1、依照规则做事2、操作不熟练3、要我做什么就做什么4、对结果不负责任1、具有大

3、量的工作经验，依靠直觉作出决定2、对整体状况了如指掌3、高效率，灵活机动4、面临没有碰到过的临床情况运用高水平的分析技能1、整体出发，长远的角度考虑问题2、问题有一定的预见性并加以防范3、能够及时异常情况4、能够识别和处理主要问题5、能熟练灵活运用护理常规.不重视病情观察ABCD现状现状缺乏评判性思维意识缺乏沟通意识与技巧“教”与“学”的脱节目前年轻护士的现状目前年轻护士的现状执行医嘱+护理技能病情观察+护患沟通+护理决策+理性思维评估病人、指导康复、护患沟通、健康教育等等停留在表面护理是对人的专业照护体现“护理”的专业含金量应该肯定护理专业价值思维能力现状思维能力现状l 思维刻板化“怎么做”

4、l 思维局限化“无预见性”l 思维懒惰化“就怎么做”l 思维书本化“还能怎么做”思维能力培养思维能力培养发散性思维是重要的思维方式以点到面，全面正确思考分析启发式培训启发式培训刺激性培训刺激性培训评估式培训评估式培训总结式培训总结式培训护理方法的培养护理方法的培养患者基本信息患者基本信息 简要病史简要病史 身体评估身体评估 实验室、影像检查实验室、影像检查评估评估护理程序诊断诊断护理诊断护理诊断 合作性问题合作性问题 排序排序 计划计划主要护理措施（重点、个性化、轻重缓急）主要护理措施（重点、个性化、轻重缓急）实施实施考核操作考核操作 措施落实（现场督察、护理记录）措施落实（现场督察、护理记录

5、）评价评价病情观察病情观察 专科理论问题专科理论问题 病人满意度病人满意度护理操作流程护理操作流程了解了解记录记录评估评估计划计划实施实施循环往复循环往复 直至康复直至康复u循环往复，每步是循环往复，每步是上一步的延续与结果，上一步的延续与结果，也为下一步奠定基础也为下一步奠定基础u 一、了解一、了解1读听目的：护理前的状况，接管后的比较，发现早期变化方法：查阅医嘱、病历，听交接班，病情变化、疾病反应读听他人陈述，了解病人过去症状、体征，确定主要观察项目4检查内容：生命和疾病体征、活动能力、能否配合3 询问内容：症状、感受、意识和心理目的：观察后了解有问题，询问确定问题所在2观察内容：生命体征

6、、疾病早期变化项目：表情、运动、声音、进食、排泄早期观察：当生命体征正常，发现潜在变化趋势症状询问的内容 治疗经过 发生时间 发生特点发生诱因 伴随症状 缓解方式症状不同症状判断不同发热发热炎症肺炎肺脓肿大叶性肺炎急性心梗急性心包炎肺结核一侧一侧胸痛胸痛伴随症状伴随症状发作发作性窒性窒息感息感哮喘癔病突发性突发性自发性气胸气管异物声门水肿患者神志突然变化，你会想到什么？患者神志突然变化，你会想到什么？意识障碍中枢神经系统中枢神经系统组织灌注不足组织灌注不足精神刺激因素精神刺激因素全身炎症反应全身炎症反应电解质紊乱电解质紊乱低血糖高血糖低血糖高血糖了解的方法、途径和要求了解的方法、途径和要求一分

7、钟观察（体位、表情、用药）一分钟观察（体位、表情、用药）了解频率与作用了解频率与作用了解了解频率频率作用作用u发现病情变化u发现医疗误差u发现治疗副作用u早期发现u与医疗安全度成正比u24小时无缝隙？u现行护理常规的缺陷u主动检查弥补看病历、看医嘱、看病人、问病人、查病人二、记录二、记录记录记录客观客观真实真实及时及时准确准确完整完整v简化、表格简化、表格v 复述病历上已记载复述病历上已记载的的v 及时、可读、自保及时、可读、自保v动态、量化动态、量化v 有两个时间点记录，有两个时间点记录，用数据说用数据说 话便于比话便于比较变化趋势较变化趋势v可读可读v 项目变化趋势一目项目变化趋势一目了然

8、了然v 快速判断病情快速判断病情三、评估与报告三、评估与报告比较比较分析分析验证验证判断判断报告报告信息和判断，及时报告正常、异常、恶化、好转、无效及其可能原因；自理能力；心理状态现状正常现状过去变化趋势增加、减少、无变化原因提出假设知识、经验假设（进一步了解）护士的评估能力要求1、专业知识与技术能力支撑2、懂得观察，观察哪些项目3、知晓病人原有的症状和体征、4、知知识越丰富，假设越全面5、懂诊断、懂症状、懂心理、懂机理、懂医嘱四、设计护理方案四、设计护理方案依据评估结果依据评估结果强调细致强调细致依据医嘱依据医嘱观察哪些项目观察哪些项目怎么处置怎么处置五、实施五、实施治疗处置治疗处置生活护理

9、生活护理保护保护教育指导教育指导心理护理心理护理局限性局限性个体差异个体差异误差误差了解结果了解结果有效有效无效无效评价评价进入下一循环护士巡视病人护士巡视病人自己所管病人自己所管病人床边护理模式床边护理模式观察病情观察病情进行中治疗护理进行中治疗护理走到传点沟通交流告知病人你的位置突发情况请示处理了解了解查看查看测量测量沟通沟通查看治疗的部位掌握不良反应测量生命体征关注疼痛关注安全病情了如指掌l护士的主要职责，病情观察、记录动态变化、报告处理护士长巡视病人护士长巡视病人巡视危重、手术、特殊病人、新病人了解病人病情护理措施护理效果沟通病人沟通安抚病人发现隐患巡视内容巡视内容解决解决问题处理不足

10、指导护士全面了解病情，心中有数：了解、修正、指导让病人及家属放心，有被关怀、被重视感觉发现护理效果不好、存在问题时，汇报医生，及时请会诊巡视病房要做到巡视病房要做到安全、高效、舒适、周到安全、高效、舒适、周到心到眼到嘴到耳到腿到手到重视病人主诉重视病人主诉评价效果评价效果了解患者主诉了解患者主诉了解病人感受了解病人感受关心病人不适关心病人不适进行发散性思维进行发散性思维进行评判性思维进行评判性思维分析、判断问题分析、判断问题解决问题解决问题用心关注病人n 扎实的理论基础和熟练的护理技术相结合n 关注病人，护理行为必须适合病人的个体需要n 让思考变成一种习惯n 理论依据：专科理论、护理常规、评估

11、表.了解“为什么做”知道“怎么做”评价“做得怎样”如何提高思维能力如何提高思维能力责任心责任心知识积累知识积累经验积累经验积累主动去做好每件事识别异常情况，工作有预见性工作更灵活，体会职业价值提高思维能力是一个长期积累的过程提高思维能力是一个长期积累的过程临床能力培训目标临床能力培训目标护理质量提高护理质量提高保障病人安全保障病人安全知行合一知行合一指导年轻护士用指导年轻护士用专业知识指导临专业知识指导临床工作，提高病床工作，提高病情观察、技能操情观察、技能操作、专科对症处作、专科对症处理能力理能力升华护理内涵升华护理内涵优质护理要求优质护理要求的是整体化的的是整体化的责任制护理，责任制护理，

12、体现专业性体现专业性学以致用学以致用通过临床能力实通过临床能力实际培训和考核，际培训和考核，培养分心问题、培养分心问题、解决问题的能力解决问题的能力让知识分享让知识分享l一次考核l一套完善的临床护理查房流程l一群人分享l学会一种方法1+3肿瘤科现场考核的思路肿瘤科现场考核的思路确定科室确定科室选择合适病人u新入院病人u重危病人u特殊病情变化的病人u有特殊检查和治疗的病人u以肿瘤科为主u其他科室为辅u优先考肿瘤科选择护士选择护士35年掌握基本技能掌握基本知识掌握操作规范610年知识延伸急救处理预见性护理个性化护理考核原则考核原则35年：三基为主610年：护理知识的拓展临床带教能力护患沟通能力不影

13、响护士工作观察为主（70%）提问为辅（30%）只在确认问题时询问护士横截面是一项工作状态或任务提问时采用追溯法，疾病的护理过程及疾病相关的知识点，新进展跟随护士工作有什么、考什么见什么、考什么学以致用学以致用知行合一知行合一横截面横截面追溯相结合追溯相结合随机考核随机考核不用模拟不用模拟分层次考核分层次考核体现水平体现水平考官入病房后考核方法考官入病房后考核方法与护士长交谈与护士长交谈1、病区收治病人的特点、病区收治病人的特点2、今天病区病人的动态变化、新病人、重病人、今天病区病人的动态变化、新病人、重病人3、上班护士的能力结构、病人具体分配、上班护士的能力结构、病人具体分配4、查看排班表、选

14、择被考护士、查看排班表、选择被考护士收集病人资料收集病人资料1、跟随护士长巡视病人，特别关注被考护士的病人情况、跟随护士长巡视病人，特别关注被考护士的病人情况2、确定病人、与病人交流，了解病人情况（诊断、用药情、确定病人、与病人交流，了解病人情况（诊断、用药情况、护理满意度、还存在哪些困惑）、观察护理效果和质况、护理满意度、还存在哪些困惑）、观察护理效果和质量量3、翻看病历，了解病人情况、翻看病历，了解病人情况跟随护士入病房跟随护士入病房1、观察护士与患者交流沟通过程、观察护士与患者交流沟通过程2、护理评估过程、护理操作过程、病情观察方法、护理评估过程、护理操作过程、病情观察方法3、出现病情变

15、化时的应急能力、出现病情变化时的应急能力4、明白护士在做什么、为什么这样做、做的质量如何、明白护士在做什么、为什么这样做、做的质量如何床边交接重点查看床边交接重点查看n 交班者：向接班者交病人病情、治疗、护理、用交班者：向接班者交病人病情、治疗、护理、用药情况及效果，目前存在的主要护理问题需下一药情况及效果，目前存在的主要护理问题需下一班继续采取的护理措施等班继续采取的护理措施等n 接班者：询问患者，查看患者情况，做到重点病接班者：询问患者，查看患者情况，做到重点病人重点交；病人的生命体征、夜间睡眠、饮食、人重点交；病人的生命体征、夜间睡眠、饮食、咳嗽、排痰、腹泻情况，上一班未完成的治疗与咳嗽

16、、排痰、腹泻情况，上一班未完成的治疗与护理护理n 同时可考核病人的问题是否得到解决，措施是否同时可考核病人的问题是否得到解决，措施是否落实落实观察与预防并发症观察与预防并发症体位（正确、舒适）体位（正确、舒适）皮肤（清洁、压疮评估与预防）皮肤（清洁、压疮评估与预防）饮食、符合治疗需要饮食、符合治疗需要跌倒的评估与预防跌倒的评估与预防生命体征生命体征管道（正确标识、位置、通畅）管道（正确标识、位置、通畅）呼吸道（通畅度、痰液能否排出）呼吸道（通畅度、痰液能否排出）出入量、尿量出入量、尿量出汗、输液量出汗、输液量床边查看病人床边查看病人主要关注点主要关注点Thank You!成功的轨迹作为一种策略

17、路线，从一开始就应该走上正轨。你犯了中国人都容易犯的错误就是太狂了。管理的第一目标是使较高工资与较低的劳动成本结合起来。坚持下去，成功就在下一个街角处等着你。做一个，给人希望的人而不是命令者；给人帮助的人而不是统治者；具有同情心的人而不是批评者；这样的管理者。伟人之所以伟大，是因为他与别人共处逆境时，别人失去了信心，他却下决心实现自己的目标。22.11.1322.11.1323:2023:2023:20:13 如果有一个项目，首先要考虑有没有人来做。如果没有人做，就要放弃，这是一个必要条件。不创新，就灭亡。破产是一种暂时的困境，贫困是一种思想的状态。可持续竞争的惟一优势来自于超过竞争对手的创新

18、能力。20世纪是生产率的世纪，21世纪是质量的世纪。在漫长的人生旅途中，有时要苦苦撑持暗无天日的境遇；有时却风光绝顶，无人能比。2022/11/1322.11.1323:2023:20:13 企业的执行力靠的就是纪律。管理层次越少越好。绝不会再来的机会。管理即决策。22.11.1322.11.1322.11.13 教孩子学走路，学说话的方法，是人世间教育孩子的最好方法。把我们顶尖的20个人才挖走，那么我告诉你，微软会变成一家无足轻重的公司。不善于倾听不同的声音，是管理者最大的疏忽。如果你希望成功，以恒心为良友，以经验为参谋，以小心为兄弟，以希望为哨兵。23:2023:2023:20:1323:

19、20:13 管理者的最基本能力：有效沟通。企业即人。绝不可追随产业界的时尚，要做其他公司不肯做的事。同时，不要做其他公司已经在做或将来可能要做的事。造人先于造物。企业最大的资产是人。22.11.1323:2023:20:13 人才是利润最高的商品，能够经营好人才的企业才是最终的大赢家。多挣钱的方法只有两个:不是多卖，就是降低管理费。只有家族服务于企业，企业与家族才能同时生存发展;假如企业的运营是以服务于家族为原则，则企业与家族必两败俱伤。走得最慢的人，只要他不丧失目标，也比漫无目的地徘徊的人走得快。日日行，不怕千万里;常常做，不怕千万事。爱你的员工吧，他会百倍地爱你的企业。23:2023:20

20、:1322.11.13 扩充门面，而不改善编制，好景是维持不了多久的。我们在我们的劳动过程中学习思考，劳动的结果，我们认识了世界的奥妙，于是我们就真正来改变生活了。2022年11月 创新是做大公司的惟一之路。2022年11月13日23时20分 制定正确的战略固然重要，但更重要的是战略的执行。多想一下竞争对手。2022年11月13日星期日23时20分13秒 企业管理过去是沟通，现在是沟通，未来还是沟通。信任固然好，监控更重要。懒惰:它是一种对待劳动态度的特殊作风。它以难以卷入工作而易于离开工作为其特点。2022年11月13日星期日下午11时20分 世界上每100家破产倒闭的大企业中，85%是因为企业管理者的决策不慎造成的。22.11.132022年11月13日星期日23时20分13秒22.11.13谢谢各位！谢谢各位！