小儿麻醉培训课件.ppt

1、小儿麻醉小儿麻醉ANESTHESIA OF PEDIATRICS 第五节第五节 小儿麻醉期间监测小儿麻醉期间监测 监监 测测 项项 目目1.1.呼吸监测呼吸监测abcdefa.a.吸气；吸气；b.b.呼气开始；呼气开始；c.c.呼气平台期开始；呼气平台期开始；d.d.呼气末；呼气末；e.e.正常正常吸气陡峭的降支终点；吸气陡峭的降支终点；f.f.吸气末回到零基线吸气末回到零基线正常二氧化碳图正常二氧化碳图II I II I 影响因素影响因素J一般观察一般观察2.2.循环监测循环监测J中心静脉压监测中心静脉压监测J直接动脉穿刺测压直接动脉穿刺测压3.3.脉搏血氧饱和度监测脉搏血氧饱和度监测J脉搏

2、氧饱和度下降原因查找脉搏氧饱和度下降原因查找4.4.体温监测体温监测5.5.尿量监测尿量监测总结总结第六节第六节 小儿麻醉后处理小儿麻醉后处理 内内 容容常见并发症及处理常见并发症及处理麻醉术后处理麻醉术后处理n近年研究发现小儿对疼痛可产生明显的近年研究发现小儿对疼痛可产生明显的应激反应激反应应麻醉术后疼痛与镇痛麻醉术后疼痛与镇痛麻醉术后处理麻醉术后处理七、围术期液体管理（重点掌握）七、围术期液体管理（重点掌握）小儿围术期液体疗法小儿围术期液体疗法液体管理液体管理例：24kg患儿，禁食、禁饮6小时，全麻下接受中等大小手术，其术中液体治疗方案？液液血血液体管理液体管理禁食、禁饮禁食、禁饮正常生理

3、需要量正常生理需要量麻醉引起的液体损失麻醉引起的液体损失手术引起的液体损失手术引起的液体损失最大允许失血量最大允许失血量(MABL)1.围术期输液（液体复苏）组织损伤程度组织损伤程度额外体液需要量额外体液需要量（ml/kg.hml/kg.h）体表小手术体表小手术0-20-2中等手术中等手术2-42-4大手术大手术4-84-8例：24kg患儿，禁食、禁饮6小时，全麻下接受中等大小手术，其术中液体治疗方案液体治疗所用的溶液液体治疗所用的溶液例：例：24kg24kg患儿，禁食、禁饮患儿，禁食、禁饮6 6小时，全麻下接受中等大小时，全麻下接受中等大小手术，其术中液体治疗方案小手术，其术中液体治疗方案例

4、：例：12kg12kg患儿患儿,拟行腹部肿瘤切除术，术前禁食、禁饮拟行腹部肿瘤切除术，术前禁食、禁饮6 6小时，请拟定术中液体管理预案小时，请拟定术中液体管理预案实际处理过程中的注意事项实际处理过程中的注意事项液体治疗总原则：液体治疗总原则：三定：定质、定量、定速三定：定质、定量、定速三先：先晶后胶、先浓后淡、先盐后糖三先：先晶后胶、先浓后淡、先盐后糖两见：见尿补钾、惊跳补钙两见：见尿补钾、惊跳补钙2.围术期输血小儿血容量估计小儿血容量估计 年年 龄龄EBV(ml/kg)早产儿早产儿90-100足月儿足月儿80-903-12月月75-803-6岁岁70-75不同年龄不同年龄HctHct正常范围和可耐受值正常范围和可耐受值(%)(%)年龄年龄 HctHct正常范围正常范围(均值均值)可耐受可耐受HctHct值值早产儿早产儿40-45(45)40-45(45)3535新生儿新生儿45-65(54)45-65(54)35-4035-403 3个月个月30-42(36)30-42(36)25251 1岁岁34-42(38)34-42(38)20-2520-256 6岁岁-成人成人35-45(40)35-45(40)20-2520-25小结小结（summary)思考题思考题：