《心脏电复律和除颤》课件.ppt
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- 关 键 词:
- 心脏电复律和除颤 心脏 电复 课件
- 资源描述:
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1、整理课件整理课件定 义 在短时间内向心脏通以高压强电流,使心在短时间内向心脏通以高压强电流,使心肌瞬间同时除极,消除快速心律失常,使肌瞬间同时除极,消除快速心律失常,使之转为窦性心律的方法之转为窦性心律的方法 最早用于消除心室颤动最早用于消除心室颤动 故亦称心脏电除颤故亦称心脏电除颤整理课件 原则上任何类型的快速心律失常导致原则上任何类型的快速心律失常导致 血流动力学障碍且药物治疗不佳时均应血流动力学障碍且药物治疗不佳时均应 考虑电复律考虑电复律/除颤治疗除颤治疗整理课件公认适应症 心房颤动(房颤)心房颤动(房颤)心房扑动(房扑)心房扑动(房扑)室上性心动过速(室上速)室上性心动过速(室上速)
2、室性心动过速(室速)室性心动过速(室速)心室颤动心室颤动/心室扑动(室颤心室扑动(室颤/室扑)室扑)整理课件按紧急程度对适应症进行分类择期复律:主要是房颤适于有症状且药物无效择期复律:主要是房颤适于有症状且药物无效急诊复律:室上速伴心绞痛或血流动力学急诊复律:室上速伴心绞痛或血流动力学 异常异常 房颤伴预激房颤伴预激 药物无效的室速药物无效的室速 室速后病情危急,应首选电复律治疗,不可因选室速后病情危急,应首选电复律治疗,不可因选 用药物处理而延误抢救用药物处理而延误抢救即刻复律:任何引起意识丧失的患者即刻复律:任何引起意识丧失的患者 整理课件禁忌症 确认或可疑的洋地黄中毒确认或可疑的洋地黄中
3、毒 低钾血症低钾血症 伴有窦房结功能不良的室上性心动过速伴有窦房结功能不良的室上性心动过速(包括房颤)(包括房颤)伴高度或完全性房室传导阻滞的房颤伴高度或完全性房室传导阻滞的房颤.房扑房扑整理课件整理课件患者准备 1.向病人解释复律过程向病人解释复律过程 取得同意并签字取得同意并签字 2.测量血电解质水平,特别是血钾浓度测量血电解质水平,特别是血钾浓度 ECG 地戈辛血浆浓度和凝血酶原时间地戈辛血浆浓度和凝血酶原时间 如果没有地戈辛过量或中毒的证据,不必如果没有地戈辛过量或中毒的证据,不必 停药停药整理课件 3.纠正电解质机酸碱失衡纠正电解质机酸碱失衡 酸碱失衡和电解质紊乱酸碱失衡和电解质紊乱
4、可影响电复律效果可影响电复律效果 有时可导致电复律失败有时可导致电复律失败 甚至甚至引起更严重的心律失常引起更严重的心律失常 4.早晨复律禁食一夜早晨复律禁食一夜 下午禁食下午禁食6小时小时 开放静脉通路开放静脉通路 用用5%的葡萄糖盐水保持的葡萄糖盐水保持 通畅通畅 5.记录复律前后血压记录复律前后血压 持续监测至少持续监测至少1小时小时整理课件 6.记录心电图,在进行麻醉和实际复律检查记录心电图,在进行麻醉和实际复律检查病人心电图病人心电图 7.去掉假牙去掉假牙 8.固定病人的双臂及双腿固定病人的双臂及双腿整理课件 9.放电前,将两极板之间的皮肤擦干放电前,将两极板之间的皮肤擦干 如果盐水
5、或导电糊将两级连接起来如果盐水或导电糊将两级连接起来 电流将电流将通过皮肤而不是心脏通过皮肤而不是心脏 在电极板上涂满导电在电极板上涂满导电糊糊 可减少皮肤电阻防止皮肤烧伤尤其要注可减少皮肤电阻防止皮肤烧伤尤其要注意涂满电极板边缘以免烧伤皮肤意涂满电极板边缘以免烧伤皮肤 10.两电极板之间距离不能太大但也不能短两电极板之间距离不能太大但也不能短于于10cm并且应紧贴胸表面(并且应紧贴胸表面(25榜榜/板)以板)以减小胸壁阻抗减小胸壁阻抗 增加流过心脏的电流增加流过心脏的电流整理课件麻醉麻醉 电复律麻醉前常规吸入电复律麻醉前常规吸入100%5-15min 常用药物常用药物得普利麻得普利麻.安定安
6、定 安定的常规成人总量一般为安定的常规成人总量一般为15-20mg 10mg/分分 静脉推注静脉推注 致病人熟睡或对呼唤无反应致病人熟睡或对呼唤无反应 起效时间:起效时间:2-5分钟分钟 不敏感的病人起效时间稍长不敏感的病人起效时间稍长些些 镇静作用时间:一般持续镇静作用时间:一般持续1-2小时半衰期超过小时半衰期超过20小小时时 优点:安定使用很安全优点:安定使用很安全 对心肌无抑制作用对呼吸对心肌无抑制作用对呼吸抑制少抑制少 缺点:安定起效较慢缺点:安定起效较慢 作用时间长作用时间长整理课件仪器准备仪器准备 1.测试同步性能测试同步性能 接上示波器的心电图导联接上示波器的心电图导联 选选R
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