房室结折返性心动过速-课件.ppt
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- 关 键 词:
- 房室 折返 心动过速 课件
- 资源描述:
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1、房室结折返性心动过速2内内 容容 提提 要要 机制机制 心电图特征心电图特征 鉴别诊断鉴别诊断 3一一.简简 述述 房室结折返性心动过速(房室结折返性心动过速(AVNRT)是由房)是由房室结内或周围存在传导速度不同的两条径室结内或周围存在传导速度不同的两条径路造成的折返激动所致,在多数患者中并路造成的折返激动所致,在多数患者中并不伴有器质性心脏病,是较常见的一种不伴有器质性心脏病,是较常见的一种SVT类型。类型。AVNRT在在SVT中的发病率中的发病率 国外:国外:AVNRT(49)AVRT(40)国内:国内:AVRTAVNRT(共计(共计90)4二二.机机 制制 生理学基础生理学基础:房室结
2、双径路房室结双径路 51.AVNRT的常见形式的常见形式按折返前传、逆传径路的不同分为:按折返前传、逆传径路的不同分为:慢快型(慢快型(S-F 90,慢径前传,快径逆传)慢径前传,快径逆传)快慢型(快慢型(F-S 6,快径前传,慢径逆传),快径前传,慢径逆传)慢慢型(慢慢型(S-S 4,慢径前传,另一慢径逆传),慢径前传,另一慢径逆传)62.S-F型型AVNRT的折返机制的折返机制73.F-S型型AVNRT机制机制 慢径路慢径路:传导慢传导慢,不应期长不应期长 快径路快径路:传导快传导快,不应期短不应期短房性早搏房性早搏慢径路慢径路快径路快径路84.S-S型型AVNRT机制机制 以多径路为其解
3、剖生理基础,以多径路为其解剖生理基础,一条慢径为前传支,另一条慢径为一条慢径为前传支,另一条慢径为逆传支,快径为逆传支,快径为“旁观者旁观者”。910三三.AVNRT的心电图特征的心电图特征S-F型型 平时平时ECG:(1)正常)正常;(2)有时可能突然或持续性)有时可能突然或持续性PR延长,似一度房延长,似一度房室阻滞,室阻滞,PR间期长短交替间期长短交替,长长PR比短比短PR延长大延长大于或等于于或等于60ms (3)单一的房早可经快慢径路同时下传心室致)单一的房早可经快慢径路同时下传心室致心室双重反应;心室双重反应;后二者提示房室结双径路的存在。后二者提示房室结双径路的存在。11三三.A
4、VNRT的心电图特征的心电图特征S-F型型.节律规整节律规整,频率频率150-250次次/分分;属于窄属于窄QRS心动过速心动过速;.无逆传无逆传P波波,提示折返激动的前传速提示折返激动的前传速度度逆传速度逆传速度,心房心室同时除极心房心室同时除极:假性假性“S”波波,提示前传速度逆传速提示前传速度逆传速度度,心室除极先于心房除极心室除极先于心房除极,AVF导导联明显联明显;心动过速心动过速ECG:12三三.AVNRT的心电图特征的心电图特征S-F型型 V V1 1 导联出现导联出现rSrrSr波,波,rr波为逆传波为逆传P P 波在波在V V1 1 导联的投影,其发生机制与假性导联的投影,其
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