心脏电除颤术-课件.ppt

1、-1-24目的1235适应证、禁忌证器械准备具体技术操作注意事项-3迅速终止致死性室性心律失常-4 心室颤动心室颤动 心室扑动心室扑动无脉性室性心动过速无脉性室性心动过速-5p对于洋地黄中毒所致的室性心动过速，除颤效果不对于洋地黄中毒所致的室性心动过速，除颤效果不佳，且可使其转为室颤；佳，且可使其转为室颤；p心电图示一条直线（心脏静止）；心电机械分离心电图示一条直线（心脏静止）；心电机械分离-6p除颤仪：单向波除颤仪、双向波除颤仪；除颤仪：单向波除颤仪、双向波除颤仪；p辅助物品：导电胶、纱布、生理盐水；辅助物品：导电胶、纱布、生理盐水；p呼吸支持物品：氧气装置、吸引器、气管插管的物品；呼吸支持

2、物品：氧气装置、吸引器、气管插管的物品；p其他急救物品及药物。其他急救物品及药物。-7-8双向波除颤仪：双向波除颤仪：成人选择能量为成人选择能量为200J选择选择同步同步与非与非同步同步能量能量选择选择充充电电除颤电击除颤电击-9单向波除颤仪：单向波除颤仪：从从200J-300J-360J到目前到目前360J-360J-360J电击除电击除颤颤充电充电能量能量选择选择电击除电击除颤颤-10在物品、患者、监护、抢救车准备就绪后，主要步骤，在物品、患者、监护、抢救车准备就绪后，主要步骤，包括：包括：1患者平卧位患者平卧位2启动除颤仪启动除颤仪3选择电量选择电量4充电充电5放电放电6 6继续心脏按压

3、继续心脏按压5 5个循环后评估效果个循环后评估效果-11连接除颤仪导线，接通电连接除颤仪导线，接通电源，检查同步性能源，检查同步性能选选择非同步电除颤择非同步电除颤-12选择电极板，涂抹导电糊；选择电极板，涂抹导电糊；保持皮肤干燥；保持皮肤干燥；安放电极板。安放电极板。正极：心尖正极：心尖部部正极：背部正极：背部负极：负极：心底部心底部-13选择合适能量：选择合适能量：单向波：成人单向波：成人 360J360J 双向波：成人双向波：成人 120120200J200J按下按下“充电充电”按钮按钮，屏幕显示，屏幕显示到预定能量即为充满。到预定能量即为充满。-14压紧电极板于皮肤：使电压紧电极板于皮

4、肤：使电极板贴紧患者皮肤，以免极板贴紧患者皮肤，以免灼伤患者皮肤，具体位置灼伤患者皮肤，具体位置为负极即左手所持，放在为负极即左手所持，放在患者右侧锁骨中线第二、患者右侧锁骨中线第二、三肋间（心底部），正极三肋间（心底部），正极即右手所持放于患者心尖即右手所持放于患者心尖部或背部部或背部；脱离接触患者脱离接触患者；放电放电。-15放电除颤后不要立即检查心律或脉搏；放电除颤后不要立即检查心律或脉搏；放电后应立即再实施放电后应立即再实施5个周期个周期CPR（约（约2分钟），可通分钟），可通过除颤仪上的监视屏观察心电活动类型；过除颤仪上的监视屏观察心电活动类型；复查心电图确定是否转复为窦性心律，确定

5、除颤是否复查心电图确定是否转复为窦性心律，确定除颤是否成功，并决定是否需要再次进行电除颤。成功，并决定是否需要再次进行电除颤。-16p电击时，电极板要与皮肤充分接触，勿留缝隙，保证电击效电击时，电极板要与皮肤充分接触，勿留缝隙，保证电击效果及防止灼伤患者；果及防止灼伤患者；p放电时，周围人员勿接触病床、患者及与患者相连的器械。放电时，周围人员勿接触病床、患者及与患者相连的器械。p两电极板之间的皮肤需保持干燥；两电极板之间的皮肤需保持干燥；p对于心室扑动或心室颤动的病人来说，电除颤仅是心肺复苏对于心室扑动或心室颤动的病人来说，电除颤仅是心肺复苏的一部分，其后继续按心肺复苏术进行处理。的一部分，其后继续按心肺复苏术进行处理。-17