心肺复苏与创伤包扎课件.ppt
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- 关 键 词:
- 复苏 创伤 包扎 课件
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1、$如果您在如果您在 碰到碰到突发疾病突发疾病 没有没有急救医生、急救设备急救医生、急救设备 、急救药品、急救药品谁来拯救患者?!谁来拯救患者?!$急救医生能保证在急救医生能保证在4 4分钟内到达现场吗分钟内到达现场吗 快点快点$2022-11-134 当心脏停跳以后,所有当心脏停跳以后,所有 组织器官都受到不同程度的组织器官都受到不同程度的 损害,脑组织最先受到严重损害,脑组织最先受到严重 损害,损害,4 46 6分钟内受到的损分钟内受到的损 害通过抢救往往尚可恢复。害通过抢救往往尚可恢复。请您牢记请您牢记 4 46 6分钟分钟 脑组织脑组织 则发生不可逆的损害!则发生不可逆的损害!1010分
2、钟分钟 脑死亡脑死亡$2022-11-135 急救医生到来之前急救医生到来之前 只有开展只有开展 及时、正确的现场自救及时、正确的现场自救互救,方有可能救人一互救,方有可能救人一命!命!$心心 肺肺 复复 苏苏 CPRCPRCPR的步骤(C C、A A、B B)评估现场没有危险的情况下走近伤病员身边评估现场没有危险的情况下走近伤病员身边 判断意识(婴儿拍脚跟部)、迅速呼救、复苏体位(去枕、解上衣、垫背板)判断意识(婴儿拍脚跟部)、迅速呼救、复苏体位(去枕、解上衣、垫背板)1、:、:C人工循环(胸外心脏按压人工循环(胸外心脏按压Circulation)判断循环、定位按压(需用判断循环、定位按压(
3、需用17秒时间)(下达紧急医嘱:秒时间)(下达紧急医嘱:肾上腺素肾上腺素1MG静脉推注)静脉推注)2、:、:A打开气道(打开气道(Airway)清除口脏异物、开放气道(仰头举颏)清除口脏异物、开放气道(仰头举颏)3、:、:B人工呼吸人工呼吸(Breathing)人工呼吸人工呼吸$初步评估:检查有无意识检查有无意识轻拍重唤轻拍重唤检查气道是否通畅检查气道是否通畅清除异物清除异物,仰头举颏法仰头举颏法.检查有无呼吸检查有无呼吸一听二看三感觉一听二看三感觉检查循环体征检查循环体征触摸颈(肱)动脉触摸颈(肱)动脉检查神经系统检查神经系统瞳孔反应瞳孔反应$CPRCPR的对象(适应症):“三无”的人 各种
4、原因导致的循环骤停。即无意识、无呼吸、无心跳 心脏停搏的判断:意识突然消失、呼吸停止或抽搐样呼吸,大动脉(颈动脉和股动脉)停止搏动。$LOGO喂喂!先生,你先生,你怎么了怎么了?轻拍双肩,大声询问;同时观察呼吸。轻拍双肩,大声询问;同时观察呼吸。判断患者判断患者意识意识和和呼吸呼吸是否存在是否存在$2022-11-1312 向周围的人表明自己的身份:向周围的人表明自己的身份:“我是警察(急救员)我是警察(急救员)”以便取得以便取得他人的理解、信任、支持、帮助与他人的理解、信任、支持、帮助与合作。合作。指定一指定一人帮忙拨打人帮忙拨打急救电话急救电话,尽快把信息传达出去、寻求急救尽快把信息传达出
5、去、寻求急救中中心的专业医疗救助。心的专业医疗救助。表明身份表明身份争取帮助争取帮助120千万不要先挂断电话千万不要先挂断电话$(1 1)如现场只有一名抢)如现场只有一名抢救者救者,立即高,立即高声呼救、寻声呼救、寻求旁人拨打急救电话求旁人拨打急救电话-120120,并尽快取得并尽快取得AEDAED。(2 2)如发现患者如发现患者无反应,无反应,立即先打电话,启动立即先打电话,启动EMS,EMS,目的是尽快得到目的是尽快得到AEDAED。(3 3)但对于溺水、)但对于溺水、创伤、药物中毒及创伤、药物中毒及8 8岁岁以下儿童,先徒手以下儿童,先徒手CPRCPR5 5个循环后(个循环后(2 2分钟
6、),分钟),再打急救电话求救。再打急救电话求救。启动启动EMSEMS、尽快使用、尽快使用AEDAED儿童生命链儿童生命链5 5个环节个环节$AED:AED:早期除颤需要使用自动体外除颤器。AED操作步骤(三步)操作步骤(三步)一开一开:按下按钮,按下按钮,AED 自动开启。自动开启。二贴二贴:撕开电极片撕开电极片包装,按图示将电极包装,按图示将电极片贴至患者胸部。片贴至患者胸部。AEDAED$将患者置于复苏体位将患者置于复苏体位 1 1、患者如为俯卧位或侧卧位,应迅速跪在患者身、患者如为俯卧位或侧卧位,应迅速跪在患者身 体一侧,一手固定其颈后部,另一手固定其一侧腋部体一侧,一手固定其颈后部,另
7、一手固定其一侧腋部 (用于颈椎损伤)或髋部(用于胸(用于颈椎损伤)或髋部(用于胸 椎或腰椎损伤),将患者整体翻动椎或腰椎损伤),将患者整体翻动 成为仰卧位,即头、颈、肩、腰、成为仰卧位,即头、颈、肩、腰、髋必须同在一条轴线上,同时转动,髋必须同在一条轴线上,同时转动,避免身体扭曲避免身体扭曲、弯曲,以防脊柱脊弯曲,以防脊柱脊 髓损伤。髓损伤。2 2、仰卧在坚实的平面,而不仰卧在坚实的平面,而不 应是软床或沙发应是软床或沙发。3 3、头部不得高于胸部,以免头部不得高于胸部,以免 脑血流灌注减少而影响复苏效果。脑血流灌注减少而影响复苏效果。$胸外心脏按压是重建循环的重要方法,正确胸外心脏按压是重建
8、循环的重要方法,正确的操作可使心排血量达到正常时的的操作可使心排血量达到正常时的25%25%30%30%,脑血流量可达到正常时的,脑血流量可达到正常时的 30%30%。这就可以。这就可以保保证机体最低限度证机体最低限度的需要了。的需要了。C、胸外心脏按压、胸外心脏按压$2022-11-1318()按压部位 原则上是原则上是胸骨下半胸骨下半部部 (胸骨下胸骨下1/2)1/2)。准确准确的定位是的定位是 CPRCPR徒手操作徒手操作过程中最重要的步骤之过程中最重要的步骤之一一。C1C1、按压部位、按压部位$2022-11-1319 1 1.锁骨锁骨 7.7.胸骨角胸骨角 2.2.胸骨柄胸骨柄 8.
9、8.肋弓肋弓 3.3.胸骨体胸骨体 9.9.前正中线前正中线 4.4.剑突剑突 10.10.胸骨线胸骨线 5.5.颈静脉切迹颈静脉切迹 11.11.锁骨旁线锁骨旁线 6.6.胸锁关节胸锁关节 12.12.锁骨中线锁骨中线男性乳头位于男性乳头位于第四肋间第四肋间胸骨下半部胸骨下半部相当于第相当于第46肋肋$2022-11-1320按压两乳头连线中点按压两乳头连线中点 通常,抢通常,抢救者一手手掌救者一手手掌根部置于患者根部置于患者两乳头之间即两乳头之间即可。可。$双手十指交叉相扣,确保手双手十指交叉相扣,确保手掌跟部接触胸骨正中位置。按压掌跟部接触胸骨正中位置。按压过程中掌根部不要离开胸壁。过程
10、中掌根部不要离开胸壁。$C2C2、按压深度、按压深度 至至少少2 2英寸英寸(5cm5cm),),使胸使胸廓前后径下陷廓前后径下陷 1/31/3,以,以触摸到颈动脉搏动最为触摸到颈动脉搏动最为理想。理想。C C3 3、按压频率、按压频率 至至少少100100次次/分钟分钟(建议不(建议不120120次次/分钟)分钟)。新指南新指南特别强调特别强调$2022-11-1323.以髋关节以髋关节为为 轴轴以髋关节以髋关节为为 轴轴.C C4 4 按压姿势按压姿势 两肩正对患者胸骨上方,两两肩正对患者胸骨上方,两 臂伸直,肘关节不得弯曲,肩、肘、腕关节成一臂伸直,肘关节不得弯曲,肩、肘、腕关节成一 垂
11、直轴面;以髋关节为轴,利用上半身的体重及垂直轴面;以髋关节为轴,利用上半身的体重及 肩、臂部的力量垂直向下按压胸骨。肩、臂部的力量垂直向下按压胸骨。下压用力要下压用力要 垂直向下,身体不要前后晃动。正确的身体姿势垂直向下,身体不要前后晃动。正确的身体姿势 既是保证按既是保证按 压效果的条件之一,又可节省体力。压效果的条件之一,又可节省体力。两两臂臂上上下下垂垂直直运运动动$当人的意识丧失后,尤当人的意识丧失后,尤 其心搏停止后,全身肌张力其心搏停止后,全身肌张力 下降,包括咽部与舌后肌张下降,包括咽部与舌后肌张 力下降,导致舌后坠,造成力下降,导致舌后坠,造成 气道梗阻。如将下颌向前推气道梗阻
12、。如将下颌向前推 移,可使舌体离开咽部;同移,可使舌体离开咽部;同 时头部后伸可使气道开放。时头部后伸可使气道开放。A A开放气道开放气道$开放气道前或开放气道后,如发现开放气道前或开放气道后,如发现口腔、咽部有异物存在,应立即清理异口腔、咽部有异物存在,应立即清理异物,并防止异物进入深部。物,并防止异物进入深部。$26 开放气道的方法开放气道的方法压额提颏法压额提颏法 无颈椎损伤,可首选此法。无颈椎损伤,可首选此法。站或跪在患者身体一侧,撤掉站或跪在患者身体一侧,撤掉枕头,用一手小鱼际放在患者枕头,用一手小鱼际放在患者前额向下压迫;同时另一手食、前额向下压迫;同时另一手食、中指并拢,放在颏部
13、的骨性部中指并拢,放在颏部的骨性部分向上提起,使得颏部及下颌分向上提起,使得颏部及下颌向上抬起、头部后仰,气道即向上抬起、头部后仰,气道即可开放。可开放。$气道开放的角度气道开放的角度鼻孔朝天鼻孔朝天耳垂与下颌角的连线和患者仰卧的平面垂直耳垂与下颌角的连线和患者仰卧的平面垂直$28B B、口对口吹气、口对口吹气 是一种徒手人工是一种徒手人工 呼吸的方法,如口腔呼吸的方法,如口腔 损伤严重,不能口对损伤严重,不能口对 口吹气时,可口对鼻口吹气时,可口对鼻 吹气,托起下颌,使嘴吹气,托起下颌,使嘴闭合。闭合。$2-Phase Pattern2-Phase Pattern B1B1、确定患者、确定患
14、者无呼吸后无呼吸后,立即深立即深呼吸后用自己呼吸后用自己的嘴的嘴严密包绕患者的嘴,严密包绕患者的嘴,同时用食中指紧捏同时用食中指紧捏患者双侧鼻翼,患者双侧鼻翼,向向患者肺内连续吹气患者肺内连续吹气两次。两次。$B2 B2、每次吹气时见到患者胸部明显起、每次吹气时见到患者胸部明显起 伏即可,吹气时间持续伏即可,吹气时间持续1 12 2秒钟。秒钟。切勿过切勿过 度吹气,以免胃部膨胀、胃内压增高,而度吹气,以免胃部膨胀、胃内压增高,而 压迫肺脏,使得肺通气量进一步减小;并压迫肺脏,使得肺通气量进一步减小;并 可能导致胃内容物反流可能导致胃内容物反流 而造成气道阻塞。而造成气道阻塞。B3B3、如果只进
15、行人、如果只进行人 工呼吸,吹气频率应为工呼吸,吹气频率应为 10101212次次/分钟。分钟。$B、口对口吹气的全过程中,应、口对口吹气的全过程中,应 始终保持气道处于开放状态,观察患始终保持气道处于开放状态,观察患 者胸部有无起伏运动。吹气时如无胸者胸部有无起伏运动。吹气时如无胸 部起伏或感觉阻力部起伏或感觉阻力 增加,应考虑到气增加,应考虑到气 道未开放或气道内道未开放或气道内 存在异物阻塞。存在异物阻塞。$胸外按压与口对口吹气的比例为胸外按压与口对口吹气的比例为3030:2 2,即即 每做每做3030次胸外按压次胸外按压 后,立即做后,立即做2 2次口对口吹气,次口对口吹气,无论单人或
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