心电图机的操作课件-3.ppt

1、2022-11-13-杨中芳1心电图机的操作心电图机的操作十一病区十一病区杨中芳杨中芳2018-022018-022022-11-13-杨中芳2 学习要点学习要点心电图机的原理简介心电图机的原理简介1 3心电图简单识别及常见故障的排除心电图简单识别及常见故障的排除 心电图机操作要点心电图机操作要点 22022-11-13-杨中芳3心电图机的使用原理心电图机的使用原理概述概述心电图机（心电图机（ECGECG）是指能接收心脏产生的微弱电流是指能接收心脏产生的微弱电流(mv(mv级级)，并记录，并记录心电图的仪器装置。是心脏病诊断和治疗中最常用、最简便的检查手心电图的仪器装置。是心脏病诊断和治疗中最

2、常用、最简便的检查手段。段。由主机、记录器、导联线由主机、记录器、导联线3 3部分组成部分组成有单通道、有单通道、3 3通道、通道、1212通道等几种类型，我们用的为单通道心电图机。通道等几种类型，我们用的为单通道心电图机。2022-11-13-杨中芳4适用范围适用范围1.1.心肌、心包疾病心肌、心包疾病2.2.心律失常：临床上心电图能正确诊断心律失常的类型及程度。心律失常：临床上心电图能正确诊断心律失常的类型及程度。3.3.判断药物对心脏的影响：如洋地黄、奎尼丁、胺碘酮等。判断药物对心脏的影响：如洋地黄、奎尼丁、胺碘酮等。4.4.判断水与电解质紊乱：特别钾代谢失常，能提示高钾血症、低钾血症。

3、判断水与电解质紊乱：特别钾代谢失常，能提示高钾血症、低钾血症。2022-11-13-杨中芳5心电图导联心电图导联1 1、肢导联：有双极肢导联和加压单极肢导联两种。、肢导联：有双极肢导联和加压单极肢导联两种。1 1）双极肢导联（标准导联）：有）双极肢导联（标准导联）：有、三个。三个。2022-11-13-杨中芳6心电图导联心电图导联2 2）加压单极肢导联：有）加压单极肢导联：有avRavR、avLavL、avFavF三个。三个。肢导联的导线有红、黄、绿、黑肢导联的导线有红、黄、绿、黑4 4种颜色。红色连接右上肢；黄色连接种颜色。红色连接右上肢；黄色连接左上肢；绿色连接左下肢；黑色连接右下肢。左上

4、肢；绿色连接左下肢；黑色连接右下肢。2022-11-13-杨中芳7心电图导联心电图导联2.2.胸导联：胸导联：自胸部电极引出的电位经过一个电阻至心电放大器输入端的正极，将负自胸部电极引出的电位经过一个电阻至心电放大器输入端的正极，将负极连接中心电端，中心点的电位基本不随心脏激动而变化。极连接中心电端，中心点的电位基本不随心脏激动而变化。胸导联是单极导联，引出的电压就是胸电极安放处的身体表面的心脏激胸导联是单极导联，引出的电压就是胸电极安放处的身体表面的心脏激动时的电位变化。动时的电位变化。2022-11-13-杨中芳8胸导联的放置位置胸导联的放置位置V V1 1 胸骨右缘第四肋间。胸骨右缘第四

5、肋间。V V2 2 胸骨左缘第四肋间。胸骨左缘第四肋间。V V3 3 在在V2V2和和V4V4连线的中点。连线的中点。V V4 4 左锁骨中线第五肋间。左锁骨中线第五肋间。V V5 5 左腋前线与左腋前线与V4V4同一水平面上。同一水平面上。V V6 6 左腋中线与左腋中线与V4V4同一水平面上。同一水平面上。2022-11-13-杨中芳9环境准备环境准备保持室内温暖需大于保持室内温暖需大于1818摄氏度，防止寒战。安静，屏风遮挡。摄氏度，防止寒战。安静，屏风遮挡。检查床不宜过窄，需大于检查床不宜过窄，需大于8080厘米，以免因为肌紧张而产生干扰，如床厘米，以免因为肌紧张而产生干扰，如床的一侧

6、靠墙，要确保墙内无电线穿行。的一侧靠墙，要确保墙内无电线穿行。心电图机电源线远离检查床和导联电线，床旁不要摆放其他电器。心电图机电源线远离检查床和导联电线，床旁不要摆放其他电器。2022-11-13-杨中芳10用物准备用物准备心电图机的准备：电源线连接良好或备用电充足心电图机的准备：电源线连接良好或备用电充足充足的心电图纸，并确保心电图纸安装正确，各导联电极对接正确、充足的心电图纸，并确保心电图纸安装正确，各导联电极对接正确、连接牢固，各导联线存放规整有序连接牢固，各导联线存放规整有序治疗碗，内备酒精棉球治疗碗，内备酒精棉球弯盘、手消液弯盘、手消液2022-11-13-杨中芳11检查准备检查准

7、备核对医嘱，提前评估病人的皮肤状况、合作程度和心理状况。核对医嘱，提前评估病人的皮肤状况、合作程度和心理状况。患者平静时或休息片刻后，取平躺仰卧位，最好避免饱餐后、饮用刺患者平静时或休息片刻后，取平躺仰卧位，最好避免饱餐后、饮用刺激性饮料和食物或吸烟后检查。激性饮料和食物或吸烟后检查。做好解释，尤其是初试者，消除紧张心理。嘱受检者在检查时确保：做好解释，尤其是初试者，消除紧张心理。嘱受检者在检查时确保：无手机、手表等电、磁、金属物品与患者接触，无手机、手表等电、磁、金属物品与患者接触，四肢平放四肢平放 、肌肉放、肌肉放松，身体不要移动保持平静呼吸，不可以讲话，丝袜、衣裤会引起导松，身体不要移动

8、保持平静呼吸，不可以讲话，丝袜、衣裤会引起导电不良，要暴露受检者手腕、双下肢内侧，松解衣扣。电不良，要暴露受检者手腕、双下肢内侧，松解衣扣。2022-11-13-杨中芳12皮肤准备皮肤准备在受检者两手腕关节内侧上在受检者两手腕关节内侧上3cm3cm，及两内踝上，及两内踝上7cm7cm处，酒精棉球擦拭皮处，酒精棉球擦拭皮肤，安放四肢电极肤，安放四肢电极在心前区导联在心前区导联V1-V6V1-V6相应部位用酒精棉球擦拭，安放电极相应部位用酒精棉球擦拭，安放电极若放置电极部位的皮肤污垢或毛发较多，应先清洁皮肤或剃毛若放置电极部位的皮肤污垢或毛发较多，应先清洁皮肤或剃毛2022-11-13-杨中芳13

9、连接导联连接导联肢体导联肢体导联 由右上肢到右下肢、顺时针分别连接：由右上肢到右下肢、顺时针分别连接：红红 黄黄 绿绿 黑黑胸前导联胸前导联V1V1：红色红色-胸骨右缘第四肋间胸骨右缘第四肋间V2V2：黄色黄色-胸骨左缘第四肋间胸骨左缘第四肋间V3V3：绿色绿色-V2-V2与与V4V4连线中点连线中点V4V4：茶色茶色-左锁骨中线第五肋间相交处左锁骨中线第五肋间相交处V5V5：黑色黑色-左腋前线第五肋间与左腋前线第五肋间与V4V4平行平行V6V6：紫色紫色-左腋中线第五肋间与左腋中线第五肋间与V4V4平行平行2022-11-13-杨中芳14连接胸导联注意点连接胸导联注意点胸骨的宽度因人而异，大

10、约胸骨的宽度因人而异，大约在在4cm4cm左右。在胸骨两侧第四左右。在胸骨两侧第四肋间安放肋间安放V1V1、V2V2时注意二者时注意二者的间距。的间距。2022-11-13-杨中芳15心电图机操作流程心电图机操作流程接通电源，功能选择静态心电图检查接通电源，功能选择静态心电图检查1 1、开机。开机。2 2、按定标，走纸速度等键。、按定标，走纸速度等键。横轴定标时间：走纸速度横轴定标时间：走纸速度25mm/s25mm/s、纵轴定、纵轴定 标电压标电压10mm/mv10mm/mv（1mm=0.1mv1mm=0.1mv）。）。3 3、检查描笔的位置，调针至心电图纸正中。、检查描笔的位置，调针至心电图

11、纸正中。4 4、按开始键开始描记心电图。按开始键开始描记心电图。2022-11-13-杨中芳16心电图机操作流程心电图机操作流程5 5、按、按、aVRaVR、aVLaVL、aVFaVF、V1V1、V2V2、V3V3、V4V4、V5V5、V6V6(V7V7、V8 V8、V9V9、V3RV3R、V4RV4R、V5RV5R）导联的顺序描记心电图。）导联的顺序描记心电图。完成录图。完成录图。6 6、关机。、关机。7 7、取下心电图纸。标记：患者姓名、性别、年龄、检查时间，（根据、取下心电图纸。标记：患者姓名、性别、年龄、检查时间，（根据 需要分别注明各导联）。需要分别注明各导联）。2022-11-13

12、-杨中芳17注意事项注意事项1.1.注意室温调节和检查环境的隐蔽性。注意室温调节和检查环境的隐蔽性。2.2.患者在准备检查前应充分休息，取仰卧位，放松肢体；如患者放置电患者在准备检查前应充分休息，取仰卧位，放松肢体；如患者放置电 极部位的皮肤污垢或毛发过多，应先清洁皮肤或剃毛。极部位的皮肤污垢或毛发过多，应先清洁皮肤或剃毛。3.3.在使用过程中患者和仪器只能通过导联线连接。应尽量避免不必要的在使用过程中患者和仪器只能通过导联线连接。应尽量避免不必要的 干扰因素。干扰因素。4.4.为减少电极与皮肤的空隙，增加导电性能，应直接使用导电膏涂擦放为减少电极与皮肤的空隙，增加导电性能，应直接使用导电膏涂

13、擦放 置电极部位的皮肤。涂导电膏时应根据导联放置位置，相互分开，不置电极部位的皮肤。涂导电膏时应根据导联放置位置，相互分开，不 可涂成一片，避免短路。可涂成一片，避免短路。-杨中芳心电图波形组成心电图波形组成-杨中芳形态：多为圆拱形，有时可轻度切迹方向：、avF、V4-V6直立、avR倒置电压：肢导0.25mv,胸导0.2mv时间：0.12秒代表左右心房除极波-杨中芳阅读心电图的步骤阅读心电图的步骤找出找出波，确定是何种心律波，确定是何种心律 测定心率、测定心率、P-RP-R间期及间期及Q-TQ-T间期间期检查检查各导联中各导联中P P波、波、QRSQRS波群、波群、T T波的形态、波的形态、

14、电压、时间及电压、时间及相互比例相互比例检查检查S-TS-T段是否有偏移段是否有偏移判断心电轴判断心电轴2022-11-13-杨中芳21五、测量心电图五、测量心电图测量心率 同一导联上P-P间期差异0.12秒称为心律规则。心律规则时：心率=60秒/R-R或P-P间期（秒）。或心律=1500/小格数（R-R之间）或300/R-R之间的大格数。心律不规则时：心率=30大格内QRS波群数量*10.（0.2s*30*10=60s）-杨中芳十二导心电图十二导心电图2022-11-13-杨中芳23注意事项注意事项5.5.当心电图波形与患者的病情特征不相符合时，应选择其它检查方法来当心电图波形与患者的病情特

15、征不相符合时，应选择其它检查方法来 帮助诊断。帮助诊断。6.6.对于瓣膜活动、心音变化、心肌功能状态等，心电图不能提供直接判对于瓣膜活动、心音变化、心肌功能状态等，心电图不能提供直接判 断，要借助其它的检查方法如来共同诊断。断，要借助其它的检查方法如来共同诊断。7.7.由于心电图的波形改变受生理性、病理性或解剖学变异等诸多因素的由于心电图的波形改变受生理性、病理性或解剖学变异等诸多因素的 影响，不能单凭心电图作出超越其许可范围的诊断结论。影响，不能单凭心电图作出超越其许可范围的诊断结论。2022-11-13-杨中芳24注意事项注意事项8.8.如发现胸壁导联有无法解释的异常如发现胸壁导联有无法解

16、释的异常T T或或U U波时，应检查电极是否松动脱波时，应检查电极是否松动脱 落，或尝试将电极的位置稍微偏移一些，此时若波形变为完全正常，落，或尝试将电极的位置稍微偏移一些，此时若波形变为完全正常，则可认为这种异常的则可认为这种异常的T T波或波或U U波是由于心脏冲撞胸壁，使电极的极化电波是由于心脏冲撞胸壁，使电极的极化电 位发生变化而引起的伪差。位发生变化而引起的伪差。9.9.如果发现如果发现和和/或或aVFaVF导联的导联的Q Q波较深，应重复描记这些导联的心电图。波较深，应重复描记这些导联的心电图。若此时若此时Q Q波明显变浅或消失，则可考虑横膈抬高所致，反之不能排除波明显变浅或消失，

17、则可考虑横膈抬高所致，反之不能排除 外下壁心肌梗死。外下壁心肌梗死。2022-11-13-杨中芳25故障排除故障排除1 1、来自交流电源干扰：其特点是呈锯齿状，频率为每秒、来自交流电源干扰：其特点是呈锯齿状，频率为每秒5050周周6060周。周。2 2、来自患者方面因素：因寒冷、紧张产生肌肉震颤或体位移动，过度呼、来自患者方面因素：因寒冷、紧张产生肌肉震颤或体位移动，过度呼吸运动等，均可产生干扰。吸运动等，均可产生干扰。3 3、操作不当引起的干扰：如电极板缚得过紧；导电胶太少；操作者与患、操作不当引起的干扰：如电极板缚得过紧；导电胶太少；操作者与患者接触；未接地线等。者接触；未接地线等。2022-11-13-杨中芳26故障排除故障排除常见的3种干扰现象2022-11-13-杨中芳27维护保养维护保养1.1.使用完毕及时整理和消毒使用完毕及时整理和消毒2.2.导联线等使用时切忌用力牵拉和扭折导联线等使用时切忌用力牵拉和扭折3.3.定期充电定期充电4.4.避免高温、受潮、尘土、撞击避免高温、受潮、尘土、撞击5.5.用后盖防尘套用后盖防尘套6.6.定时检测定时检测2022-11-13-杨中芳28谢谢观看