心电传导异常课件.ppt
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- 传导 异常 课件
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1、心脏传导异常心脏传导异常1心脏特殊传导系统心脏特殊传导系统2心电信号传递和传导阻滞心电信号传递和传导阻滞心心 房房束束 支支心心 室室窦房传导阻滞窦房传导阻滞房内传导阻滞房内传导阻滞房室传导阻滞房室传导阻滞室内传导阻滞室内传导阻滞3传导阻滞传导阻滞4一、窦房传导阻滞一、窦房传导阻滞5窦房传导阻滞窦房传导阻滞(1 1)6窦房传导阻滞窦房传导阻滞(2 2)7*窦房传导阻滞窦房传导阻滞89*窦性停搏窦性停搏*10二、房室传导阻滞二、房室传导阻滞分度:11一度房室传导阻滞(一度房室传导阻滞(1 1)1213一度房室传导阻滞一度房室传导阻滞14二度房室传导阻滞二度房室传导阻滞(2 2)部分心房激动不能下
2、传至心室而导致心室脱落。1、I型,(莫氏I型、文氏现象)心电图表现:P波规律出现,P-R间期逐渐延长,直至P波后QRS波群脱落,脱落后的第一个P-R间期最短,以后又逐渐延长,直至P波后QRS波群脱落。2、II型,莫氏II型房室传导阻滞 心电图表现:P-R间期恒定,部分P波后无QRS波群。凡连续两次或两次以上的P波后出现QRS波群脱落者成为高度房室传导阻滞。15典型文氏现象(典型文氏现象(度度型)型)16P-P间隔匀齐(0.64s)、R-R间隔匀齐(1.28s),R-R间隔是P-P间隔的两倍,P-R间期固定为0.16s。每两个P波下传一个QRS波群,呈2:1房室传导。符合型房室传导阻滞。型房室传
3、导阻滞型房室传导阻滞17三度房室传导阻滞(三度房室传导阻滞(3 3)又称完全型房室传导阻滞。心房的激动不能下传至心室,阻滞部位以下的低级起搏点发放冲动,激动心室,出现逸搏性心律(交界性或室性)。心电图特点:1、P波完全不能下传激动心室。2、P波和QRS波群无关系,各自保持固有节律,P波频率高于QRS波频率。3、QRS波的形态取决于起搏点位置。18房室传导阻滞房室传导阻滞本图可见P-P和R-R都各有节律,P波和QRS波群无固定关系,心室率缓慢而匀齐,P波频率(79次分)大于QRS波群频率(39次/分),系窦性心律,房室传导阻滞。图中QRS波群有两种形态,但R-R间隔相等,说明心室处于同一起搏点呈
4、左右束支交替传导。19三、束支传导阻滞三、束支传导阻滞20右束支传导阻滞右束支传导阻滞(1.RBBB1.RBBB)21完全性右束支传导阻滞完全性右束支传导阻滞心电图特点:1.QRS波时间增宽0.12s。2.V1导联呈rsR型或M形波,I、V5、V6导联S波增宽有切迹,时限0.04s;AVR导联呈QR型。3.V1导联R峰时间0.05s。4.V1、V2导联ST-T方向与主波方向相反2223完完全全性性右右束束支支传传导导阻阻滞滞24不完全性右束支传导阻滞不完全性右束支传导阻滞 心电图特点:1.V1导联呈rsR型的M形波。2.而V4V6导联S波呈宽(0.04s)而有切迹的波形。3.V1、2导联ST段
5、轻度压低,T波倒置。aVR导联呈QR型,R波宽带切迹。4.QRS时限0.12 s。25不完全性右束支传导阻滞不完全性右束支传导阻滞26左束支传导阻滞左束支传导阻滞(2.LBBB2.LBBB)左束支粗而短,由双侧冠脉供血,不易发生阻滞,如阻滞说明心肌病变广泛而严重。分类:1.完全性左束支传导阻滞 2.不完全性左束支传导阻滞27完全性左束支传导阻滞完全性左束支传导阻滞心电图特点:1.QRS时间增宽0.12s。2.I、AVL、V5、V6导联出现宽大R波,畸 形或有切迹,其后常无S波。3.V1、V2导联多呈QS或rS型,S波宽大。4.ST-T方向与主波方向相反。28293031不完全性左束支传导阻不完
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