心梗并发症的超声表现学习教案课件.pptx

1、会计学1心梗并发症的超声表现心梗并发症的超声表现室壁瘤形成心脏破裂乳头肌功能失调或断裂附壁血栓形成第2页/共28页室壁瘤心室壁瘤或称心室壁膨胀瘤，是心肌梗死的后遗症之一，其发生是梗死区愈合过程中心肌由结缔组织所替代，变成无收缩力的薄弱纤维瘢痕区，不能如正常心肌那样承受心腔内的压力。通常在急性心肌梗死后1年内产生，是心肌梗死时常见并发症，其发生率占心肌梗死患者的3.538%，平均20%。室壁瘤有真性与假性两种类型。前者临床多见，系由于梗死区心肌变薄，心室内压力使其逐渐向外膨出所致，一般不进行性增大，自发性破裂罕见；后者少见，乃是由于心肌穿孔后局部心包和血栓等物质包裹血液形成的瘤样结构。第3页/共

2、28页应注意瘤体内是否有附壁血栓瘤体内血流缓慢，方向不定第4页/共28页第5页/共28页第6页/共28页第7页/共28页左室假性室壁瘤假性室壁瘤是心肌梗死中少见的并发症，易自发性破裂，有作者报告破裂发生率可达31%45%，患者常因瘤壁破裂和难治性心力衰竭死亡第8页/共28页第9页/共28页细菌性心包炎并发假性室壁瘤（女，13岁）第10页/共28页6年后随访所见第11页/共28页第12页/共28页第13页/共28页室间隔穿孔室间隔穿孔是急性心肌梗死的严重并发症，约占急性心肌梗死患者的1%，75%的穿孔部位在左冠状动脉梗塞所致的大面积前壁梗死所涉及的心尖间隔部。第14页/共28页第15页/共28页

3、第16页/共28页第17页/共28页第18页/共28页乳头肌功能失调或断裂乳头肌功能失调指房室瓣腱索附着的乳头肌由于缺血、坏死、纤维化等原因，收缩功能障碍或乳头肌方位改变，导致二尖瓣关闭不全，产生二尖瓣反流。乳头肌断裂多发生于急性心梗后5-7天，约占急性心肌梗死的1%，临床上可以突然出现肺水肿、心源性休克。第19页/共28页前外侧乳头肌短而粗，因有左冠状动脉前降支和回旋支共同供血，则较少发生断裂；后内侧乳头肌细而长，绝大多数血供来自右冠状动脉后降支单支血管供血，所以其断裂发生率远高于前外乳头肌。第20页/共28页第21页/共28页第22页/共28页第23页/共28页第24页/共28页第25页/共28页第26页/共28页第27页/共28页感谢您的观看！感谢您的观看！第28页/共28页