心搏骤停与心肺复苏课件-2.ppt

1、山东基层医师培训山东基层医师培训2014年2月17日，35岁的IBM深圳高管梁娅倒在深圳地铁出口，。监控录像显示，在梁娅倒下后有发出求救的动作。三分钟后，有市民发现并告知地铁工作人员。，民警也在25分钟后赶到。50分钟后，急救人员到达现场发现梁娅已经死亡。山东基层医师培训山东基层医师培训十二届全国人大代表、杭州市市长邵占维同志在出席全国两会期间，于2013年3月6日突发心脏性猝死，在北京不幸病逝，享年享年58岁。岁。山东基层医师培训山东基层医师培训2013年年2月月22日，相声演员王平日，相声演员王平突发心脏性猝死去世，享年享年50岁。岁。山东基层医师培训山东基层医师培训罗阳，歼-15研制现场

2、行政总指挥、中航工业沈阳飞机工业(集团)有限公司董事长、总经理。2012年11月25日12时48分，在大连执行任务时，突发急性心肌梗死、心脏性猝死，经抢救无效，在工作岗位上殉职，享年51岁。山东基层医师培训山东基层医师培训2008年10月17日，一代名导谢晋在赴母校参加百年校庆时，突然死于心脏性猝死。山东基层医师培训山东基层医师培训2007年年6月月23日，相声日，相声表演艺术家侯耀文因心脏表演艺术家侯耀文因心脏性猝死性猝死在北京昌平区沙河玫瑰园别墅中去世，享年59岁。山东基层医师培训山东基层医师培训2006年年12月月20日，相声大师日，相声大师马季因心脏性猝死去世，享年马季因心脏性猝死去世

3、，享年72岁。岁。山东基层医师培训山东基层医师培训2005年8月18日凌晨4时，著名小品演员高秀敏突发心脏性猝死，在长春市深圳街华侨村名人公寓1号楼去世，享年46岁。山东基层医师培训山东基层医师培训2005年年7月月2日在日在四渡赤四渡赤水水、开国大典开国大典、重庆重庆谈判谈判等影视作品中扮演过等影视作品中扮演过84次毛泽东的特型演员古月突发次毛泽东的特型演员古月突发心脏性猝死去世，享年心脏性猝死去世，享年68岁。岁。山东基层医师培训山东基层医师培训2004年5月19日，梁左因突发性心肌硬塞而猝死，享年仅44岁，这位才华横溢的著名影视剧作家，主笔创作了我爱我家、闲人马大姐等喜剧作品，被称为娱乐

4、圈内一代英才。山东基层医师培训山东基层医师培训曾经驾车飞越黄河的著名艺人柯受良2003年12月9日在上海心脏性猝死，由于柯受良以飞车特技闻名于演艺界，有“亚洲第一飞人”之称。山东基层医师培训山东基层医师培训1995年5月8日晚邓丽君泰国北部城市清迈旅游度假时因哮喘引发心心脏性猝死脏性猝死而英年早逝，享年42岁。山东基层医师培训山东基层医师培训心搏骤停是指心脏射血功能的突然终止。是心脏急症中最严重的一种情况。临床表现为意识丧失、心音及大动脉搏动消失，呼吸停止，瞳孔散大等。山东基层医师培训山东基层医师培训心搏骤停的心电图表现：1.快速型室性心律失常（室颤和室速）2.缓慢性心律失常或心室停顿3.无脉

5、性电活动心搏骤停极少自行恢复正常，必然引起心脏性猝死。山东基层医师培训山东基层医师培训 心脏性猝死是心搏骤停的最主要的表现形式，是指无明显先兆、意外发生的心脏性死亡，或有症状时，在症状起始后1小时内发生的心脏性死亡。山东基层医师培训山东基层医师培训每年自然死亡的10%左右属于猝死80左右的猝死属心脏性心血管疾病所致死亡有50左右属猝死50%80心脏性猝死者有冠心病证据8%10%冠心病人以心脏性猝死为首发症状山东基层医师培训山东基层医师培训心脏性原因非心脏性原因山东基层医师培训山东基层医师培训意识突然丧失大动脉搏动消失心音消失 呼吸异常直至停止苍白、紫绀、末梢循环衰竭瞳孔对光反射消失、瞳孔散大山

6、东基层医师培训山东基层医师培训心搏骤停的心电图表现：1.快速型室性心律失常（室颤和室速）2.缓慢性心律失常或心室停顿3.无脉性电活动山东基层医师培训山东基层医师培训 心搏骤停发生后大部分患者在4-6分钟内开始发生不逆脑损害，随后数分钟过渡到生物学死亡，心搏骤停后立即实施心肺脑复苏和尽早除颤，是避免发生生物学死亡的关键。山东基层医师培训山东基层医师培训 心肺脑复苏初级心肺复苏（成人基础生命支持BLS）评估环境安全评估环境安全 识别心脏骤停 判断意识 呼救 开始BLS 摆放体位 判断有无脉搏 观察皮肤、口唇、指甲颜色 开始建立人工循环 清理口腔分泌物 开放气道 人工呼吸 复检山东基层医师培训山东基

7、层医师培训 Chest compression 人工循环：胸部（心脏）按压 部位 频率 按压/放松时间比 按压幅度 与人工呼吸的配合 30:2 操作要点 观察指标 作用机理山东基层医师培训山东基层医师培训 Breath 建立呼吸：口对口、口对鼻、面罩 呼吸频率：10 12次/分 潮气量：500 600ml6 7ml/kg 操作要点 观察指标山东基层医师培训山东基层医师培训 高级心肺脑复苏1.通气与氧供2.电除颤、复律与起搏治疗3.药物治疗4.脑复苏山东基层医师培训山东基层医师培训 复苏后的处理1.维持有效循环2.维持呼吸3.防治缺氧和脑水肿4.防治急性肾衰竭5.其它山东基层医师培训山东基层医师培训复苏成功的指标 自主心跳恢复 瞳孔变化、光反射 意识状况改善 肌张力改善 自主呼吸恢复 出现吞咽动作山东基层医师培训山东基层医师培训 CPR的终止心脏死亡：经10 15分钟积极、恰当的CPR仍未恢复自主心跳及外周灌注，经30分钟无心脏电活动脑死亡：持续深昏迷、无自主呼吸及循环、无反射、瞳孔散大且对光反射消失提示脑死亡，但尚无公认、统一标准低体温、巴比妥盐过量、触电者应适当延长低体温、巴比妥盐过量、触电者应适当延长CPR时间时间山东基层医师培训山东基层医师培训 总体存活率1.4%28%院外心搏骤停已经有明显流行趋势，发生的病人存活率极低，即使是在美国、加拿大的病人总体生存率也低于50%。