室内传导阻滞心电图课件.ppt

1、临床心电图临床心电图室内传导阻滞1一、右束支传导阻滞一、右束支传导阻滞（一）QRS波群时限=120ms（完全性）QRS波群时限=120ms（完全性）QRS波群时限=120ms（二）QRS波群形态既不符合右束支传导阻滞，也不符合左束支传导阻滞4567891011四、左前分支传导阻滞（四、左前分支传导阻滞（LAFBLAFB）（一）额面电轴左偏45度（二）I 和aVL导联有小Q波（三）通常QRS波群时限轻微延长（90ms）（四）没有导致左房疾患（LAD）其他病因（如左室肥大、下壁心肌梗死、慢性肺部疾患）（五）、aVF呈rs型，SS12五、右后分支传导阻滞五、右后分支传导阻滞（一）电轴右偏100度（二

2、）I导联S波加深，III导联出现小Q波（三）通常QRS波群时限轻微延长（90ms）（四）没有引起右房疾患(RAD)的其他病因（如右室肥大、慢性肺部疾患、侧壁心肌梗死）1314151617解释与讨论解释与讨论正常窦性心律右束支传导阻滞QRS波群时限大于120ms，V1导联的类本位曲折时间延长，呈RSR形，I和V6导联的S波增宽，符合右束支传导阻滞。1819解释与讨论解释与讨论 正常窦性心律 双房肥大 II导联和aVF导联的P波高尖，V1导联P波终末向量增大，提示双房肥大。不完全性右束支传导阻滞 非特异性T波改变 QRS波群的形态特点符合右束支传导阻滞，但QRS波群时限仅轻度延长（虽然超过105m

3、s，但小于120ms），T波广泛异常。2021解释与讨论解释与讨论窦性心动过缓非特异性室内传导阻滞QRS波群时限大于120ms，但波形既不具备右束支传导阻滞也不具备左束支传导阻滞的图形特点，符合非特异性室内传导阻滞。2223解释与讨论解释与讨论窦性心动过缓左束支传导阻滞QRS波群时限大于120ms，I和V6导联的类本位曲折时间延长并呈单相R波，符合左束支传导阻滞。2425解释与讨论解释与讨论 正常窦性心律 左前分支传导阻滞 右束支传导阻滞 QRS波群在I导联直立、aVF导联负向、II导联更负，提示电轴极度左偏。I和 aVF导联有小Q波，QRS波群时限大于120ms，V1导联的类本位曲折时间延长

4、，该导联的QRS波群呈RSR形，V6导联的S波增宽，符合左前分支传导阻滞合并右束支传导阻滞。2627解释与讨论解释与讨论窦性心动过缓不完全性右束支传导阻滞QRS波群的形态特点符合右束支传导阻滞，但QRS波群时限仅轻度延长（虽然超过105ms，但小于120ms）2829解释与讨论解释与讨论正常窦性心律左束支传导阻滞QRS波群时限大于120ms，I和V6导联的类本位曲折时间延长并呈单相R波，符合左束支传导阻滞。3031解释与讨论解释与讨论 正常窦性心律 额面电轴右偏 QRS波群在I导联负向、aVF导联直立，提示额面电轴右偏。左后分支传导阻滞 I导联的S波加深，III导联有小Q波，QRS波群时限轻度

5、延长，患者不存在引起电轴右偏的其他原因，符合左后分支传导阻滞。3233解释与讨论解释与讨论正常窦性心律非特异性室内传导阻滞QRS波群时限大于120ms，但波形既不符合右束支传导阻滞也不符合作束支传导阻滞的图形特点，提示为非特异性室内传导阻滞。3435解释与讨论解释与讨论正常窦性心律右束支传导阻滞QRS波群时限大于120ms，V1导联的类本位曲折时间延长，I和V6导联的S波增宽，符合右束支传导阻滞的特点。前间壁心肌梗死，时间不明V1导联的初始R波被Q波取代，V2V5导联也有Q波形成，提示前间壁心肌梗死。36解释与讨论解释与讨论下壁心肌梗死，时间不明II、III及aVF导联有异常Q波形成，提示下壁心肌梗死。在分析此图时，既应看到右束支传导阻滞，也应注意到合并心肌梗死。37