复方丹参滴丸多靶点心脏保j课件.ppt

1、 冠心病治疗原则冠心病治疗原则(Principle)(Principle)复方丹参滴丸的多靶点作用复方丹参滴丸的多靶点作用(Multitarget effect)(Multitarget effect)复方丹参滴丸对心肌的保护复方丹参滴丸对心肌的保护（Myocardial protectionMyocardial protection）复方丹参滴丸对血管的保护复方丹参滴丸对血管的保护（VascularVascular protectionprotection）复方丹参滴丸对血液流变学的影响复方丹参滴丸对血液流变学的影响(Hemorheology(Hemorheology）冠心病治疗原则冠心病治

2、疗原则(Principle)复方丹参滴丸的多靶点作用复方丹参滴丸的多靶点作用(Multitarget effect)(Multitarget effect)复方丹参滴丸对心肌的保护复方丹参滴丸对心肌的保护（Myocardial protectionMyocardial protection）复方丹参滴丸对血管的保护复方丹参滴丸对血管的保护（VascularVascular protectionprotection）复方丹参滴丸对血液流变学的影响复方丹参滴丸对血液流变学的影响(Hemorheology(Hemorheology）扩张冠脉，改善心肌缺血扩张冠脉，改善心肌缺血 改善缺血组织能量代谢，

3、增加心肌耐缺氧能力改善缺血组织能量代谢，增加心肌耐缺氧能力 减少心肌耗氧，改善心功能减少心肌耗氧，改善心功能 抗血小板聚集，调脂，改善血液流变学抗血小板聚集，调脂，改善血液流变学 病因的治疗（冠状动脉硬化、高血脂、高血粘、病因的治疗（冠状动脉硬化、高血脂、高血粘、高血压、糖尿病、甲亢等）高血压、糖尿病、甲亢等）A ACEI and AspirinB B -blocker and BloodpressureC C Cigarettequitting and Choles-terol-loweringD D Diet and Diabetes-controlE E Exercise and Edu

4、cationA（ARBS），用于对ACEI治疗有禁忌或不能耐受者B（BMI control），减轻体重，在18.524.9之间C（Chinese medicine）,活血化瘀类中药具有降脂、降血黏度、改善微循环、抗氧化。D（Deca-vitamin）,主要包括B类维生素，预防动脉粥样硬化、预防冠心病E（Emotion）,抑郁、易怒、紧张等是冠心病发作的重要因素，现代医学研究发现，情绪变化在高血压、冠心病发病中具有非常重要的作用。营养代谢药物营养代谢药物钙拮抗剂钙拮抗剂硝酸酯类硝酸酯类降脂药物降脂药物受体阻滞剂受体阻滞剂ACEIACEI抗血小板制剂抗血小板制剂治疗冠心病治疗冠心病化学药化学药 冠

5、心病治疗原则冠心病治疗原则(Principle)(Principle)复方丹参滴丸的多靶点作用复方丹参滴丸的多靶点作用(Multitarget effect)复方丹参滴丸对心肌的保护复方丹参滴丸对心肌的保护（Myocardial protection）复方丹参滴丸对血管的保护复方丹参滴丸对血管的保护（Vascular protection）复方丹参滴丸对血液流变学的影响复方丹参滴丸对血液流变学的影响(Hemorheology）增加冠脉血流量；增加冠脉血流量；增加心肌耐缺氧，保护缺血心肌；增加心肌耐缺氧，保护缺血心肌；抗血小板聚集，防止血栓形成；抗血小板聚集，防止血栓形成；抑制动脉粥样斑块形成及

6、内膜增生；抑制动脉粥样斑块形成及内膜增生；改善微循环；改善微循环；降低全血粘度及血栓指数；降低全血粘度及血栓指数；心肌保护心肌保护血管保护血管保护血流变学改善血流变学改善 冠心病治疗原则冠心病治疗原则(Principle)(Principle)复方丹参滴丸的多靶点作用复方丹参滴丸的多靶点作用(Multitarget effect)复方丹参滴丸对心肌的保护复方丹参滴丸对心肌的保护（Myocardial protection）复方丹参滴丸对血管的保护复方丹参滴丸对血管的保护（Vascular protection）复方丹参滴丸对血液流变学的影响复方丹参滴丸对血液流变学的影响(Hemorheolog

7、y）保护心肌细胞 抑制钙离子超载，改善心肌能量代谢，对缺血心肌有保护作用 改善心肌耗氧 在不减少心输出量的同时降低心肌耗氧量，缩小缺血区面积。王孝铭王孝铭 中国病理生理杂志中国病理生理杂志.2019,17(7):690-691*#正常对照组（正常对照组（I）；）；缺氧缺氧10 min组（组（II）；缺氧）；缺氧10 min加丹参组加丹参组；缺氧缺氧10min复氧复氧 10min组（组（IV）；缺氧）；缺氧 10 min复氧复氧 10 min加丹参组（加丹参组（V）复方丹参滴丸对缺氧心肌细胞复方丹参滴丸对缺氧心肌细胞Ca2+浓度的影响浓度的影响注：注：*p0.05vs（I）；）；p0.05vs（

8、IV）;#p0.05vs（II）缺氧10.5h组FasFasL蛋白表达的变化 缺氧组缺氧组FasFasL蛋白蛋白PEI均显著大于对照组均显著大于对照组(p0.05)，丹参滴丸组，丹参滴丸组(DSP)(DSP)FasFasL蛋白蛋白PEI显著低于缺氧组显著低于缺氧组(p0.05)王孝铭王孝铭 中国病理生理杂志中国病理生理杂志.2019,19(4):409-502缺氧30min再给氧4h组FasFasL蛋白表达的变化 复氧组复氧组FasFasFasLFasL蛋白蛋白PEI均显著大于对照组均显著大于对照组(p0.05)，丹参滴丸组，丹参滴丸组(DSP)(DSP)FasFasL蛋白蛋白PEI显著低于缺

9、氧组显著低于缺氧组(p0.05)王孝铭王孝铭 中国病理生理杂志中国病理生理杂志.2019,19(4):409-502注：对照组为西药常规治疗，治疗组为在常规治疗的基础上加用复方丹参滴丸表1 两组不同时点血清TnT浓度值注：注：*P 0.05；*P 0.01表2 两组不同时点血清TnT比较*中国中西医结合杂志中国中西医结合杂志.2019年年9月第月第12卷第卷第5期期例（例（%）RPA：再灌注心律失常：再灌注心律失常 *P0.05 复方丹参滴丸可以减轻心肌细胞缺氧时钙离子超载，改善心肌细胞能量代谢。复方丹参滴丸可以通过下调FasFasL蛋白表达，以减少细胞凋亡，从而减轻心肌细胞的缺氧损伤。复方丹

10、参滴丸可以明显降低AMI患者血清TnT浓度峰值，缩短TnT升高持续时间，从而保护缺血心肌细胞。复方丹参滴丸可以使RPA、心力衰竭、梗死后心绞痛的发生率及并发症降低，显示了复方丹参滴丸可以保护I/R心肌细胞的损伤。冠心病治疗原则冠心病治疗原则(Principle)(Principle)复方丹参滴丸的多靶点作用复方丹参滴丸的多靶点作用(Multitarget effect)复方丹参滴丸对心肌的保护复方丹参滴丸对心肌的保护（Myocardial protection）复方丹参滴丸对血管的保护复方丹参滴丸对血管的保护（Vascular protection）复方丹参滴丸对血液流变学的影响复方丹参滴丸对

11、血液流变学的影响(Hemorheology）抗氧化，改善血管内皮功能 改善微循环 抗动脉粥样硬化 抑制冠状动脉痉挛，增加冠脉血流量50 m0 min30 min0 min30 minA AB BC CD DA图:缺血再灌注前的图像.B图.缺血再灌注后30分钟的图像.C图.CP投药大鼠缺血再灌注前的图像.D图.CP预给药缺血再灌注后30分钟的图像复方丹参滴丸对I/R大鼠细静脉管壁DHR发光强度的抑制作用0510152025复方丹参滴丸+I/R三七总皂苷+I/R三七+I/R丹参素+I/R丹参+I/RCAT+I/RSOD+I/RI/RControl*p 0.05 vs.control,p 0.05

12、vs.I/R,p 0.05 vs.SOD+I/R,$p0.05 vs.CAT+I/R.*$粘附白细胞数粘附白细胞数/100m细静脉细静脉I/R+SODI/R+丹参素图2.再灌注10分后开始连续静脉滴注SOD或丹参素后,粘附于细静脉的白细胞的变化。图A:缺血再灌注前的图像。图B:再灌注10分时的图像。图C:在再灌注10分时开始连续静脉滴注SOD,经过20分后的图像。图D:缺血再灌注前的图像。图E:在再灌注10分时开始连续静脉滴注丹参素，经过20分后的图像。丹参素解离粘附于细静脉白细胞的作用丹参素解离粘附于细静脉白细胞的作用I/RCP+I/RICAM-1CD11bA:缺血再灌注30分钟后的图像。B

13、:复方丹参滴丸预给药大鼠缺血再灌注30分钟后的图像。CP+I/Rbaseline30 min after I/RI/RCP+I/R 复方丹参滴丸可以通过抑制过氧化物产生和解离白细胞与血管内皮粘附，从血管内保护和恢复血管损伤 复方丹参滴丸又可以通过抑制肥大细胞脱颗粒，保护血管免受血管外来的攻击。复方丹参滴丸可以减轻冠脉斑块的炎症反应，从而起到稳定斑块的作用。复方丹参滴丸复方丹参滴丸可以明显改善损伤血管内皮功能可以明显改善损伤血管内皮功能复方丹参滴丸中的水溶性丹参素复方丹参滴丸中的水溶性丹参素是一种有效的氧是一种有效的氧自由基清除剂，在防治动脉粥样硬化加重方面，自由基清除剂，在防治动脉粥样硬化加重

14、方面，降血脂与抗氧化剂协同效果超过单纯降血脂。降血脂与抗氧化剂协同效果超过单纯降血脂。结结 论论 冠心病治疗原则冠心病治疗原则(Principle)(Principle)复方丹参滴丸的多靶点作用复方丹参滴丸的多靶点作用(Multitarget effect)复方丹参滴丸对心肌的保护复方丹参滴丸对心肌的保护（Myocardial protection）复方丹参滴丸对血管的保护复方丹参滴丸对血管的保护（Vascular protection）复方丹参滴丸对血液流变学的影响复方丹参滴丸对血液流变学的影响(Hemorheology）抗血小板聚集，防止血栓形成 降低全血粘度及血栓指数，抑制细胞ICAM-

15、1的表达 使红细胞变形指数、电泳率及膜流动性增高 降低甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白，增加高密度脂蛋白，抑制动脉粥样硬化斑块形成及内膜增生 提高纤溶活性，促进纤维蛋白溶解对照组分别与实验组比较：对照组分别与实验组比较：*P0.01中国血液流变学杂志中国血液流变学杂志.2019,11(2):100-101.2019,11(2):100-101血小板细胞膜荧光偏振度血小板细胞膜荧光偏振度P P，微粘度，微粘度*对照组分别与实验组比较：对照组分别与实验组比较：*P0.01中国血液流变学杂志中国血液流变学杂志.2019,11(2):100-101.2019,11(2):100-101*复方丹参滴丸与血

16、脂康治疗高脂血症患者前后血脂水平的变化注：与治疗前比较*P0.05心血管康复医学杂志.2019年6月第11卷第3期*复方丹参滴丸与血脂康治疗高脂血症患者前后血小板聚集率的变化注：与治疗前比较*P0.01心血管康复医学杂志.2019年6月第11卷第3期*复方丹参滴丸对UA患者血浆GMP-140含量变化的影响与治疗前比较*P0.05，*P0.01；GMP-140：-颗粒膜蛋白中国心血管杂志2019年10月第8卷 第5期复方丹参滴丸对UA患者血浆PAI-1及t-PA活性变化的影响与治疗前比较*P0.05，*P0.01 中国心血管杂志2019年10月第8卷 第5期*复方丹参滴丸可以明显增加血小板细胞膜流动性，复方丹参滴丸可以明显增加血小板细胞膜流动性，降低微粘度降低微粘度 复方丹参滴丸可以降低甘油三酯、总胆固醇；同复方丹参滴丸可以降低甘油三酯、总胆固醇；同时具有抑制血小板异常聚集作用时具有抑制血小板异常聚集作用 复方丹参滴丸减轻不稳定型心绞痛（复方丹参滴丸减轻不稳定型心绞痛（UAUA）患者血）患者血小板活化状态、改善纤溶活性小板活化状态、改善纤溶活性改善血流变学改善血流变学稳定斑块稳定斑块抗氧化抗氧化改善微循环改善微循环抗动脉硬化抗动脉硬化抗血小板聚集抗血小板聚集增加心肌耐缺氧增加心肌耐缺氧增加冠脉血流量增加冠脉血流量复方丹参滴丸复方丹参滴丸