先心介入并发症课件.ppt

1、肌部肌部VSD封堵术中左室游离壁穿孔致心封堵术中左室游离壁穿孔致心包填塞急诊外科手术包填塞急诊外科手术%我院共发生4例：ASD封堵5例、VSD封堵术2例；l 例1、2 释放时ASD伞脱落至左室，急诊外科手术证实 下腔边缘秃；l 例3 ASD封堵术后24h超声发现伞脱落至右室，急诊外 科手术证实下腔边薄；l 例4 释放中ASD伞脱载落入右房，介入取出后重新封堵 成功。l 例5 ASD封堵术后10min超声发现脱落至肺动脉，介入 取出，重新换伞封堵成功；l 例6 VSD封堵中6mm对称伞释放后脱落至左室、腹主动 脉，采用介入方法抓取后，外科血管切开取出，择期 10mm伞VSD封堵成功。l 例7 V

2、SD封堵术后第4天超声发现封堵伞脱落至肺动 脉，介入取出后，转外科手术。ASD封堵器脱载入右房介入取出（例封堵器脱载入右房介入取出（例4）ASD封堵器脱落至左室（例封堵器脱落至左室（例1），外科取出），外科取出例例5 M 35y TTE示示ASD直径直径24mm，主动脉，主动脉后方无残端，选后方无残端，选34mm国产伞国产伞未下台止血包扎未下台止血包扎时出现室速，超时出现室速，超声提示封堵伞脱声提示封堵伞脱落至右室流出道；落至右室流出道；脱落前脱落前34mm伞伞重新置入重新置入40mm伞伞术后第术后第2天天EKG术后术后1个月时个月时Holter术后术后4个月个月术前术前AO造影造影术后术后A

3、O造影造影 鞘管卡在二尖瓣腱索下导致损伤鞘管卡在二尖瓣腱索下导致损伤 VSD脱载困难，推送杆与腱索缠绕，造成脱载困难，推送杆与腱索缠绕，造成TI；PDA封堵术后封堵术后50min溶血（肌溶血（肌部部VSD伞）伞）VSD封堵术后封堵术后6h溶血溶血；封堵术前封堵术前封堵术中封堵术中股动静脉瘘股动静脉瘘 术前术前术后术后1年年CTA显示肺动脉内膜片显示肺动脉内膜片 术后术后1年复查封堵伞移位年复查封堵伞移位介入治疗过程出现并发症是客观存在的绝大多数并发症经过科学及时处理，不会造成严重后果，或患者永久性损伤对后期的并发症应引起介入医师的高度重视并发症的发生率与操作者的经验有相关关系介入医师应严格掌握适应症和严谨科学方法治疗每一位患者，同时要提高自己专业水平，积累经验，减少并发症的发生