心绞痛教学查房课件参考课件.ppt

1、教学查房重点教学查房重点 刚刚我们在病房旁边进行了系统的病史询问和体格检查，现在请同学们说说刚刚进行病史汇报和体格检查的那位同学完成过程中有哪些不足！冠心病心绞痛的临床特点冠心病心绞痛的临床特点冠心病心绞痛的临床特点冠心病心绞痛的临床特点冠心病心绞痛的临床特点冠心病心绞痛的临床特点冠心病心绞痛的临床特点冠心病心绞痛的临床特点我们刚刚进行教学查房的病人胸痛特点符合心绞痛特点吗？患者胸痛部位、性质、诱发方式、缓解方式都符合，但患者胸痛持续时间偏长，达到20-30分钟。提示患者可能存在较严重的冠脉病变冠脉狭窄冠脉狭窄固定固定不能满足心肌代谢的需求不能满足心肌代谢的需求一过性缺血缺氧一过性缺血缺氧心绞

2、痛常见累及部位心绞痛常见累及部位（1）会聚学说此学说认为由于内脏和体表的痛觉传入纤维在脊髓同一水平的同一个神经元会聚后再上传至大脑皮质,由于平时疼痛刺激多来源于体表.因此大脑依旧习惯地将内脏痛误以为是是体表痛,于是发生牵涉痛.（2）易化学说此学说认为内脏传入纤维的侧支在脊髓与接受体表痛觉传入的同一后角神经元构成突触联系，从患痛内脏来的冲动可提高该神经元的兴奋性，从而对体表传入冲动产生易化作用，使微弱的体表刺激成为致痛刺激产生牵涉痛。心绞痛鉴别诊断发作应与下列急性胸痛疾病鉴别。V V4 4、V V5 5、V V6 6 和和、aVFaVF导联导联STST段呈水平型下移段呈水平型下移 0.1mV0.1mV运动前运动前 运动中运动中 运动后运动后C我们学习了冠心病心绞痛的重要检查及诊断方法，同学们，这个查房患者有哪些检查结果是支持冠心病心绞痛诊断的？下一步他还需要做哪些检查？同学们，你们看了刚刚的图片，大家可以讨论一下，冠心病心绞痛可以从哪些方面进行治疗！心绞痛的药物治疗心绞痛的药物治疗单一血管病变单一血管病变-右冠脉狭窄右冠脉狭窄ACB严重冠状动脉狭窄者需进行择期严重冠状动脉狭窄者需进行择期PCIPCI或搭桥手术；或搭桥手术；提高生活质量和延长患者寿命。提高生活质量和延长患者寿命。CABGCABG谢谢谢谢